临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷8.pdf

1、 临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试卷 8(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.IgA、IgD 和 IgE 之所以不能与 C1q 结合，是因为【score:2 分】【A】分子结构简单 【B】VH 无补体结合点 【C】VL 无补体结合点 【D】Fab 段结构与补体相差甚远 【E】Fc 段无补体结合点【此项为本题正确答案】本题思路：在一定条件下，免疫球蛋白分子肽链的某些部分可被蛋白酶水解为各种片段，其中 Fc 段为与效应分子或细胞相互作用的部位，IgA、IgD 和 IgE的 Fc 段无补体结合点，故不能与 C1q 结合。而 Ig

2、M和 IgG 与相应抗原结合后，发生变构，补体结合点暴露与 C1q 结合。2.与 IgE 具有亲和性的细胞是【score:2 分】【A】嗜酸性和中性粒细胞 【B】毛细血管基底膜细胞 【C】Mqo 细胞 【D】嗜碱性粒细胞及肥大细胞【此项为本题正确答案】【E】NK 细胞 本题思路：IgE 具有很强的亲细胞性，其 CH2 和 CH3可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面高亲和力 FcEI 结合，促使这些细胞脱颗粒并释放生物活性介质，引起I 型超敏反应。3.根据血清分型，免疫球蛋白可分为【score:2 分】【A】同种型、同种异型、独特型【此项为本题正确答案】【B】同体型、同种异型、独特型 【C】同体型、同

3、体异型、独特型 【D】同种型、同体异型、独特型 【E】独特型、同种型、同体型 本题思路：免疫球蛋白有 3 种不同血清分型：同种型，指同一种属所有个体 Ig 分子共有的抗原特异性 标志，其表位存在于 IgC 区；同种异型，指同一种属不同个体间 Ig 分子所具有的不同抗原特异性标志，其表位广泛存在于 Ig C 区和 V 区；独特型，指每个Ig 分子所特有的抗原特异性标志，其表位存在于 V区。4.与成熟 B 细胞比较，活化 B 细胞表面何种免疫球蛋白逐渐消失【score:2 分】【A】IgA 【B】IgD【此项为本题正确答案】【C】IgE 【D】IgG 【E】IgM 本题思路：IgD 是 B 细胞分

4、化成熟的标志，未成熟的B 细胞仅表达 mIgM，成熟 B 细胞同时表达 mIgM 和mIgD，活化后 B 细胞和记忆 B 细胞上的 mIgD 消失。5.不属于冷球蛋白类型的是【score:2 分】【A】IgG 单株型冷球蛋白 【B】IgM 单株型冷球蛋白 【C】IgA 单株型冷球蛋白【此项为本题正确答案】【D】IgG、IgM、IgA 多株型 【E】IgG、IgM、补体混合型 本题思路：IgA 单株型冷球蛋白不属于冷球蛋白类型。6.CIC 检测中参考标准品多用人的哪一类热聚合抗体【score:2 分】【A】IgM 【B】IgA 【C】IgG【此项为本题正确答案】【D】IgE 【E】IgD 本题思

5、路：因为 IgG 的稳定性相对较高，所以 CIC 检测中参考标准品多用人的 IgG。7.Raji 细胞是由 Burkitt 淋巴瘤患者分离下列哪种细胞而建株的【score:2 分】【A】B 细胞【此项为本题正确答案】【B】T 细胞 【C】K 细胞 【D】NK 细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：Raji 细胞是由 Burkitt 淋巴瘤患者分离的 B 细胞建立的。8.以 C1q 固相法检测 CIC 的特点，除纯品不易保存外还有【score:2 分】【A】灵敏度较高，重复性差，C1q 不易精制 【B】灵敏度较低，重复性好，C1q 易精制 【C】灵敏度较高，重复性好，C1q 不易精制【此项为本题正确答

6、案】【D】灵敏度较低，重复性差，C1q 易精制 【E】灵敏度较低，重复性差，C1q 不易精制 本题思路：C1q 固相法是先将 C1q 吸附于固相载体表面，加入待检血清使 CIC 与 C1q 结合，再加入同位素标记的或酶标记的抗人 IgG 或 SPA，最后检测其放射活性或酶活性。所以该方法灵敏度较高，重复性好，但 C1q 不易精制，限制其使用。9.mRF 与下列物质的亲和力程度应是【score:2 分】【A】对 IC 很低，对变性 IgG 很高，对聚合 IgG 很低 【B】对 IC、变性 IgG 及聚合 IgG 均很高【此项为本题正确答案】【C】对 IC、变性 IgG 很低，对聚合 IgG 很高

7、 【D】对 IC 很高，对变性 IgG 及聚合 IgG 很低 【E】对 IC、变性 IgG 及聚合 IgG 均很低 本题思路：mRF 对 IC、变性 IgG 及聚合 IgG 均很高。10.以 PEG 沉淀法检测 CIC 的特点，除受温度影响外，还有【score:2 分】【A】方法烦琐，特异性高 【B】方法简单易行，特异性差【此项为本题正确答案】【C】方法烦琐，特异性差 【D】方法简单易行，特异性高 【E】方法简单易行，重复性好 本题思路：聚乙二醇(PEG)沉淀法测定 CIC 是利用34浓度的 PEG 可以选择性地将大分子免疫复合物沉淀下来的原理。将 PEG 溶液与待检血清混合，置4冰箱过液后离

8、心，沉淀物经 PEG 溶液充分洗涤，重新溶于 001 molL 的 NaOH：中，在波长 280 nm下测量溶液的吸光度。所以以 PEG 沉淀法检测 CIC 方法简单易行，但是特异性差。11.关于 PEG 比浊法，错误的是【score:2 分】【A】对蛋白质生物活性无影响 【B】同一 pH、离子强度下，蛋白质分子量越大，PEG 浓度也越大【此项为本题正确答案】【C】PEG 分子量 6000，对蛋白质沉淀具有良好的选择性 【D】不能反映小分子循环免疫复合物的情况 【E】温度 4时，循环免疫复合物沉淀最佳 本题思路：同一 pH、离子强度下，蛋白质分子量越大，PEG 浓度也越小。12.在 pH、离子

9、强度等条件固定时，蛋白质分子量越大，用以沉淀的 PEG 浓度【score:2 分】【A】越小【此项为本题正确答案】【B】越大 【C】与蛋白质分子量无关 【D】与蛋白质分子量相等 【E】与蛋白质的浓度相等 本题思路：PEG 是沉淀反应中经常使用的增浊剂，其作用是消除蛋白质分子周围的电子云和水化层，促进能特异结合的抗原、抗体分子靠近，结合形成大分子复合物。在其他条件固定时，蛋白质分子量越大越容易沉淀，用以沉淀的 PEG 浓度越小。13.免疫浊度试验的基本原则是【score:2 分】【A】体系中保持抗原过量 【B】体系中保持抗体过量【此项为本题正确答案】【C】体系中合适的离子强度 【D】体系中合适的

10、 pH 【E】必要时可加入增浊剂 本题思路：免疫浊度试验抗原抗体反应符合Heidelberger 曲线，体系中保持抗体过量。二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)14.患者，女，44 岁，近 2 个月感觉乏力，骨骼疼痛。血常规检测：血红蛋白 850g/L,检测以下那种检验指标可辅助判断患者是否患有多发性骨髓瘤【score:2 分】【A】M 蛋白【此项为本题正确答案】【B】IgG 【C】ASO 【D】CA153 【E】RF 本题思路：M 蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，产生大量类别型、基因型、独特型相同的均一免疫球蛋白，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症或恶性淋巴瘤。15.血清

11、中出现 M 蛋白见于【score:2 分】【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【D】慢性粒细胞白血病 【E】前列腺癌 本题思路：M 蛋白即单克隆免疫球蛋白，见于多发性骨髓瘤患者血液中。16.新生儿，男，3 天，因心率快、呼吸急促、发绀 2天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高。【score:2 分】【A】IgG 【B】IgD 【C】IgM【此项为本题正确答案】【D】IgE 【E】IgA 本题思路：抗原刺激机体后，IgM 是体液免疫应答中最先产生的抗体，其升高说明近期感染。由于 IgM 分子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中

12、 IgM 升高提示宫内感染。17.患者，男性，45 岁，因骨盆骨折住院。x 线显示多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25，红细胞沉降率 50mmh，血红蛋白为 80gL，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白IgG8g/L、IgA12gL、IgM02gL，尿本周蛋白阳性。该患者最可能的临床诊断是【score:2 分】【A】一过性单克隆丙种球蛋白病 【B】持续性多克隆丙种球蛋白病 【C】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【D】冷球蛋白血症 【E】原发性巨球蛋白血症 本题思路：M 蛋白增高又称单克隆增高，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤，而 lgA 为分泌型，与骨质破坏的严重程度

13、显著相关。18.患者，男性，25 岁。因患胰岛素依赖型糖尿病在左侧腹部皮下反复注射胰岛素 3 年，发现注射局部红肿 1 天。查体：局部皮肤红肿、可见多个出血点，有少量渗出。渗出液培养无致病菌生长。此超敏反应是【score:2 分】【A】全身免疫复合物病 【B】局部免疫复合物病【此项为本题正确答案】【C】慢性免疫复合物病 【D】接触性皮炎 【E】血清病 本题思路：此患者符合局部免疫复合物病。胰岛素依赖型糖尿病在局部反复注射胰岛素后刺激机体产生相应 IgG 抗体，再次注射胰岛素即可在注射局部出现红肿、出血和坏死的现象。三、B1 型题(总题数：3，score:20 分)A 酶联免疫斑点试验(EIJS

14、POT)B 双向免疫扩散 C 免疫电泳 D 单向琼脂扩散 E 免疫荧光【score:6 分】(1).IgG 含量测定【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：IgG、IgA、IgM 的测定方法是：单向琼脂扩散法、速率散射比浊法等；IgD 的测定方法是：单向琼脂扩散法、ELISA 等；IgE 的测定方法是：ELlSA、间接血凝试验、放射免疫法、化学发光免疫分析、免疫荧光测定法等。(2).抗原组成和两种抗原相关性分析【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：在琼脂内抗原和抗体各自向对打扩散，在最恰当的比例处形成抗原

15、抗体沉淀线，根据沉淀线的位置、形状以及对比关系，可对抗原或抗体作出定性分析的为双向扩散试验。根据其平板法结果可做如下分析：抗原、抗体是否存在及其相对含量：一般沉淀线靠近抗原孔，提示抗体量大，沉淀线靠近抗体孔，提示抗原量大；抗原抗体相对分子量的分析；抗原性质的分析；抗体效价的滴定。(3).组织中抗原的鉴定或定位【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：以荧光物质标记抗体而进行抗原定位的技术为荧光免疫技术。A 分泌型和膜型 B 血清型和分泌型 C 血清型和膜型 D生物功能上的概念 E 化学结构上的概念【score:6分】(1).免疫球蛋白 A 分为【sco

16、re:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：IgA 分为血清型和分泌型，分泌型IgA(sIgA)是参与黏膜局部免疫的主要抗体。(2).免疫球蛋白分为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：免疫球蛋白分为分泌型(sIg)和膜型(mIg)，sIg 存在于体液中，具有抗体的各种功能，mIg 作为抗原受体表达于 B 细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白。(3).免疫球蛋白是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：免疫球蛋白是化学结构上的概念，而抗体是生物功能上的概念。A 抗原特异性免疫复合

17、物 B 非抗原特异性免疫复合物 C 单特异性循环免疫复合物 D 双特异性循环免疫复合物 E 抗体特异性免疫复合物【score:8 分】(1).肾小球肾炎是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胰蛋白酶解离法用于检测【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).HBsAgHBsAb 是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).捕获法 ELISA 用于检测【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：HBsAgHBsAb 是抗原特异性免疫复合物；肾小球肾炎是非抗原特异性免疫复合物；胰蛋白酶解离法用于单特异性循环免疫复合物的检测；捕获法 ELISA 用于双特异性循环免疫复合物的检测。抗体特异性免疫复合物是干扰答案。