临床执业医师（第二单元）历年真题试卷汇编1.pdf

1、 临床执业医师【第二单元】历年真题试卷汇编 1(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.我国卫生事业的性质是()【score:2 分】【A】政府实行福利政策的事业 【B】政府通过购买形式为人民提供服务的事业 【C】政府许可的盈利性事业 【D】政府实行一定福利政策的社会公益事业【此项为本题正确答案】【E】政府实行的社会公益事业 本题思路：我国的卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。在社会主义市场经济体制下，我国的卫生事业是由国家、集体和个人共同投资、共同受益的公益事业，不以盈利为目的。2.诊断羊水栓塞的主要病理依据是()【sco

2、re:2 分】【A】肺泡腔内透明膜形成 【B】肺泡腔内有胎粪小体 【C】肺泡腔内广泛出血 【D】肺血管内有角化上皮【此项为本题正确答案】【E】微循环内透明血栓 本题思路：镜下观察在肺的小动脉和毛细血管内见到角化鳞状上皮、胎毛、皮脂、胎粪和黏液等羊水成分。3.地塞米松的临床应用不包括()【score:2 分】【A】风湿性心肌炎 【B】感染中毒性休克 【C】过敏性紫癜 【D】骨质疏松【此项为本题正确答案】【E】系统性红斑狼疮 本题思路：地塞米松参与机体内糖和蛋白质的代谢，是影响新陈代谢的重要物质。主要有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克等几方面的功能。由于地塞米松能减少钙、磷在胃肠道的吸收，因此，大剂量

3、使用时，应适当补充钙、磷。防止骨质疏松和新陈代谢紊乱。因此，当已有骨质疏松时，不应使用。4.下列属于正氮平衡的情况是()【score:2 分】【A】创伤 【B】饥饿 【C】妊娠【此项为本题正确答案】【D】出血 【E】贫血 本题思路：食入氮多于排出氮称为正氮平衡，出现于幼年的生长、妊娠、病后的康复或组织损伤的修补等。5.医疗机构从业人员行为规范提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是()【score:2 分】【A】为人民健康服务【此项为本题正确答案】【B】发扬人道主义精神 【C】树立大医精诚理念 【D】以患者为中心 【E】救死扶伤、防病治病 本题思路：医疗机构从业人员的职业价值目标是为人民健康服务

4、。6.依据精神卫生法，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是()【score:2 分】【A】未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的 【B】精神障碍患者对再次诊断结论有异议的 【C】故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的【此项为本题正确答案】【D】对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的 【E】拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的 本题思路：因故意或者疏忽将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的，相关责任人将受到暂停执业活动、开除、吊销执业证书等行政处罚；构成犯罪的，将依法追究其刑事责任。7.肺换气的驱动力是()【score:2 分】【A】呼吸膜两侧气体分压梯度【此项为本题正确答案】【B

5、】呼吸膜气体交换面积 【C】呼吸膜通透性 【D】气体分子与血红蛋白亲和力 【E】气体分子溶解度 本题思路：肺换气的驱动力是呼吸膜两侧气体分压梯度。8.某人做事总是风风火火，速度很快，脾气暴躁，缺乏耐性，而且时不时会出些错误。其气质类型属于()【score:2 分】【A】胆汁质【此项为本题正确答案】【B】多血质 【C】黏液质 【D】多动质 【E】抑郁质 本题思路：胆汁质的人又称为兴奋型(不可遏止)，属于兴奋而热烈的类型。他们感受性低而耐受性、敏捷性、可塑性均较强；不随意的反应高，反应的不随意性占优势；反应速度快但不灵活；情绪兴奋性高，抑制能力差；外倾性明显。在日常生活中，胆汁质的人 常有精力旺盛

6、、不易疲倦，但易冲动、自制力差、性情急躁、办事粗心等行为表现。9.治疗变异型心绞痛的药物是()【score:2 分】【A】多巴胺 【B】肾上腺素 【C】维拉帕米【此项为本题正确答案】【D】麻黄碱 【E】普萘洛尔 本题思路：变异型心绞痛可以选择维拉帕米(异搏定)。维拉帕米(异搏定)对变异性心绞痛的疗效较硝苯地平和地尔硫(硫氮苯酮)弱，但由于其具有抑制心肌收缩力，减慢心率，抑制传导的作用，故对变异性心绞痛合并劳力性心痛者，疗效更好。10.符合早期胃癌诊断条件的是()【score:2 分】【A】肿瘤仅限于胃窦 【B】癌未累及肌层【此项为本题正确答案】【C】肿瘤直径小于 05cm 【D】黏膜皱襞消失

7、【E】肿瘤直径小于 1cm 本题思路：早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于黏膜或黏膜下层，未累及肌层。11.临床预防服务的主要内容不包括()【score:2 分】【A】化学预防 【B】筛查 【C】健康咨询 【D】免疫接种 【E】药物治疗【此项为本题正确答案】本题思路：临床预防服务的主要内容：(1)求医者的健康咨询；(2)健康筛检；(3)免疫接种；(4)化学预防。12.既可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是()【score:2 分】【A】麻疹 【B】流行性感冒 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】甲型肝炎 【E】乙型肝炎【此项为本题正确答案】本题思路：乙肝既可通过水平传播，也可通过垂直传播。13.计算患

8、病率的分子是()【score:2 分】【A】观察期间某病的暴露人口数 【B】观察期间某病的新旧病例数【此项为本题正确答案】【C】观察期间某病的新发病例数 【D】观察开始之前某病的患病人数 【E】观察期间所有人口数 本题思路：患病率的分子为特定时间一定人群中某病新旧病例数，不管它是新发病还是旧病，只要是特定时间内疾病尚未痊愈，就记为病例数。二、A2 型题(总题数：2，score:4 分)14.男，12 岁，因频发时轻时重的口吃就诊，经谈，心理治疗师认为患儿的口吃症状与其父母感情不好，总在他面前争吵并动辄以离婚相威胁有关，遂要求三人一起接受心理治疗，并采用了循环提问等技术，该 心理治疗法称为()【

9、score:2 分】【A】家庭治疗【此项为本题正确答案】【B】精神分析疗法 【C】人本主义疗法 【D】行为疗法 【E】认知疗法 本题思路：家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上，从家庭系统角度去解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭整体的改变。15.20 世纪 90 年代。某地水源污染引发一起传染病暴发流行。在 80 万人的供水范围内。有 403 万人罹患经自来水传播的隐孢子病。此次突发公共卫生事件突出体现的特点是()【score:2 分】【A】局限性 【B】普遍性【此项为本题正确答案】【C】常规性 【D】散发性 【E】聚集性 本

10、题思路：在 80 万人的供水范围内有 403 万人罹患，突出体现了突发公共卫生事件的普遍性。三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)男，25 岁，间断咳嗽、咳痰带血 1 个月，乏力、纳差伴尿少、水肿 1 周。实验室检查：血 WBC8610 9 L，血红蛋白 90gL，尿蛋白()，尿沉渣镜检红细胞 810HP，血肌酐 268molL，尿素氮226mmolL，抗肾小球基底膜抗体()，ANCA 阴性。【score:4 分】(1).其肾脏最可能的病理类型为()【score:2 分】【A】微小病变性肾病 【B】新月体性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【C】系膜增生性肾小球肾炎 【D】毛细血

11、管内增生性肾小球肾炎 【E】膜性肾病 本题思路：新月体性肾小球肾炎实验室检查：常见血尿、异形红细胞尿和红细胞管型，常伴蛋白尿；该病可呈急性起病，多数病人在发热或上呼吸道感染后出 现急性肾炎综合征，即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症状较重，如疲乏、无力、精神萎靡、体重下降，故选 B。(2).最可能的免疫病理所见是()【score:2 分】【A】无或仅微量免疫复合物 【B】IgG 和 C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁 【C】IgG、1gA、IgM、C3 呈多部位沉积 【D】IgG 和 C3 呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积 【E】IgG 和 C3 呈线条状沉积于毛细血管壁【此项

12、为本题正确答案】本题思路：型和型新月体性肾小球肾炎显示 IgG和 C3 沿肾小球毛细血管壁呈线状沉积；型新月体性肾小球肾炎可见不同的免疫球蛋白和 C3 在肾小球不同部位沉积；型和 V 型新月体性肾小球肾炎 IgG和 C3 阴性。故选 E。四、B1 型题(总题数：8，score:34 分)A呼吸道合胞病毒 B风疹病毒 C腮腺炎病毒D腺病毒 E麻疹病毒【score:4 分】(1).可以引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道及眼部感染的病毒是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).可引起先天性耳聋的病毒是()【score:2 分】【A】【B】【此项为本

13、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：腺病毒是可以引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道及眼部感染的病毒。孕期患有风疹病毒感染病毒可能会经胎盘而侵害胎儿，引起内耳发育畸形，出现耳聋等症状。尤其是在怀孕之前的三个月患有这些疾病，胎儿可能受到的影响可能就会更大，先天性耳聋的发病率会更高。A普萘洛尔 B环丙沙星 C阿托品 D华法林E乙胺丁醇【score:4 分】(1).防止心房颤动患者血栓形成的药物是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).治疗泌尿生殖道感染的药物是()【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

14、口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值在 2030，能安全有效地预防脑卒中，减少心房颤动患者血栓的发生率。盐酸环丙沙星片可用 于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染，细菌性前列腺炎，淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎。A分叶状 B乳头状 C结节状 D囊状【score:4分】(1).皮下脂肪瘤的常见肉眼形态是()【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).乳腺纤维腺瘤的常见肉眼观是()【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，主要表现为单个圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长 缓

15、慢，极少发生恶变。纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，肉眼观呈圆形或卵圆形结节状，与周围组织界限清楚，切面灰白色、质韧、略呈分叶状，可见裂隙状区域，常有黏液样外观。A标准差 B四分位数间距 C算术均数 D几何均数 E中位数【score:4 分】(1).反映一组观察值离散程度最好的指标是()【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若偏态分布资料一端或两端无确切的数值，描述其集中趋势的指标是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：标准差是随机变量各个取值偏差平方的平均数的算术平方根，是最常用的反映随机变

16、量分布离散程度的指标。中位数是通过排序得到的，它不受最大、最小两个极端数值的影响。部分数据的变动对中位数没有影响，当一组数据中的个别数据变动较大时，常用它来描述这组数据的集中趋势。A肺孢子菌感染 B病毒性肺炎 C大叶性肺炎D肺结核病 E小叶性肺炎【score:4 分】(1).分枝杆菌感染引起的疾病是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).真菌感染引起的疾病是()【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。肺孢子菌为单细胞生物，长期以来被划归为原虫，称为卡氏肺孢

17、子(囊)虫。通过对其核糖体小亚基rRNA 的序列分析证实其属于真菌，更名为肺孢子菌。AADPBFADCUTPDNADHENADPH【score:4分】(1).属于核黄素活性形式物质是()【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).直接参与糖原合成的核苷酸是()【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：黄素腺嘌呤是核黄素的生物活性形式主要分为核黄素(RF)、黄素腺嘌呤单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)。UTP 直接参与糖原合成。AB、淋巴细胞 B树突状细胞 CNK 细胞 DT 淋巴细胞【scor

18、e:4 分】(1).既能产生抗体又能提呈抗原的免疫细胞是()【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).可用于艾滋病辅助诊断的免疫细胞是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：B 细胞在抗原刺激下可分化为浆细胞，浆细胞可合成和分泌抗体，且 B 淋巴细胞属于专职抗原提呈细胞，能提呈抗原。T 细胞调控或“辅助”其他淋巴细胞发挥功能，是已知的 HIV 病毒的目标细胞，在艾滋病发病时会急剧减少，因此可用于艾滋病辅助诊断。A平等相待，廉洁奉公 B积极进取，保证安全C精诚团结，密切协作 D耐心倾听，正确引导E关心体贴，减少痛苦【score:6 分】(1).体格检查的伦理要求是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).询问病史的伦理要求是()【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).医务人员在手术中应遵循的伦理要求是()【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：询问病史的伦理要求：举止端庄，态度热情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导。体格检查的伦理要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦；尊重患者，心正无私。医务人员在手术中应遵循的伦理要求：精诚团结，密切协作。