儿科护理学练习试卷22-1.pdf

1、 儿科护理学练习试卷 22-1(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，score:12 分)患儿，女性，3 岁，体格瘦小，平常鼻尖、甲床、口唇等部位发绀，活动、哭闹时加重。活动时有蹲踞现象，入院诊断为法洛四联症。【score:6 分】(1).患儿胸部 X 线检查，可见【score:2 分】【A】靴形心【此项为本题正确答案】【B】肺门血管影扩大 【C】左心室明显增大 【D】右心房明显增大 【E】肺透亮度减弱 本题思路：法洛四联症 X 线检查表现为右心室肥厚，心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷，呈靴状心影。肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，肺透亮度增强。(2).护理此患儿要注意保证

2、液体入量，其原因是【score:2 分】【A】避免发生脱水 【B】避免发生感染 【C】避免发生血栓栓塞【此项为本题正确答案】【D】避免发生心力衰竭 【E】避免发生酸中毒 本题思路：法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏度增加导致血栓栓塞。(3).患儿如突然出现呼吸困难、发绀加重，应首先采取的体位是【score:2 分】【A】右侧卧位 【B】端坐位 【C】截石位 【D】膝胸卧位【此项为本题正确答案】【E】头高足低位 本题思路：患儿突然晕厥、抽搐应立即将忠儿置于膝胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、普萘洛尔(心得安)等急救物品。患儿，女，5 岁。食欲缺乏 2 年余，近日症状加

3、重。平素嗜零食，面黄肌瘦，夜寝不安。实验室检查：血红蛋白 90gL，红细胞 3010 12 L，锌10molL。【score:6 分】(1).患儿主要的健康问题是【score:2 分】【A】进食自理缺陷 【B】活动无耐力 【C】躯体移动障碍 【D】营养失调：低于机体需要量【此项为本题正确答案】【E】营养失调：潜在低于机体需要量 本题思路：根据患者的表现和实验室检查结果发现患者由于厌食，已出现了营养失调，因此健康问题应该是营养失调：低于机体需要量。(2).引起该健康问题的直接病因是【score:2 分】【A】缺乏紫外线照射 【B】睡眠不足 【C】缺乏体力锻炼 【D】吸收障碍 【E】偏食【此项为本

4、题正确答案】本题思路：忠儿平时嗜零食，这是偏食的一种特征。(3).相应的护理措施应是【score:2 分】【A】加强锻炼，增加光照时间 【B】保证睡眠时间 【C】教育患儿改善饮食习惯【此项为本题正确答案】【D】提高烹调技术 【E】加强用药指导 本题思路：针对偏食的护理措施应该是教育为主，强调饮食均衡的好处和偏食的坏处，从而让患儿从思想上明白，行动上才能取得配合。二、A1 型题(总题数：22，score:44 分)1.小儿易出现骨髓外造血的原因是【score:2 分】【A】缺乏红骨髓 【B】骨髓造血功能尚不成熟 【C】骨髓外造血器官功能不成熟 【D】缺乏黄骨髓，造血代偿潜力很低【此项为本题正确答

5、案】【E】黄骨髓过多，造血代偿潜力过高 本题思路：骨髓外造血是指肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见幼红细胞和(或)幼稚粒细胞。正常情况下，骨髓外造血极少，在婴幼儿期因缺乏黄骨髓，其造血 的代偿潜力甚小，当发生感染或溶血性贫血等需要增加造血时，易出现骨髓外造血。这是小儿造血器官的一种特殊反应，感染或贫血矫正后即恢复正常。2.614 岁小儿血红蛋白正常值的低限是【score:2 分】【A】60gL 【B】85gL 【C】105gL 【D】110gL 【E】120gL【此项为本题正确答案】本题思路：小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血红蛋白(Hb)145gL

6、，14 个月时 Hb90gL，46个月时 Hb100gL。6 个月以上则按世界卫生组织标准：6 个月至 6 岁者 Hb110gL，614 岁 Hb120gL 为贫血。3.婴幼儿最常见的贫血类型是【score:2 分】【A】感染性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 【D】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【E】珠蛋白生成障碍性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，但以 6 个月至 2 岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，为我国重点防治的小儿疾病之一。4.营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特

7、点是【score:2 分】【A】小细胞低色素性贫血【此项为本题正确答案】【B】大细胞低色素性贫血 【C】正细胞正色素性贫血 【D】大细胞正色素性贫血 【E】小细胞正色素性贫血 本题思路：贫血严重的时候，红细胞的体积减小，中央淡染区扩大(整个红细胞变小变浅)，称小细胞低色素性贫血。这种红细胞称低血色素红细胞。主要见于 重度缺铁性贫血，是由于体内储存铁不足，妨碍了血红蛋白的合成。5.小儿造血的两个阶段是【score:2 分】【A】中胚叶造血和骨髓造血 【B】肝(脾)造血和骨髓造血 【C】胚胎造血和骨髓外造血 【D】骨髓造血和骨髓外造血 【E】胚胎期造血和出生后造血【此项为本题正确答案】本题思路：胚

8、胎期造血包括：中胚叶造血期；肝(脾)造血期；骨髓造血期。生后造血包括：骨髓造血；骨髓外造血。6.服用铁剂的最佳时问是【score:2 分】【A】餐前 10 分钟 【B】两餐之间 【C】餐后【此项为本题正确答案】【D】晚餐后 【E】晨起空腹 本题思路：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。7.患儿，7 个月，母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，精神差。该患儿最可能的情况是【score:2 分】【A】地中海贫血 【B】溶血性贫血 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：8.患儿，男，7 个月，单纯羊乳喂养。家长来院咨询如

9、何添加辅食，为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物，下列哪项适合【score:2 分】【A】蛋类 【B】瘦肉 【C】海带 【D】牛奶 【E】新鲜绿叶蔬菜【此项为本题正确答案】本题思路：叶酸除动物肝脏、肾脏外，绿色蔬菜、水果、酵母、谷类中也较丰富；乳类中含量较少，羊乳中含量更少。9.患儿，女婴，8 个月，近 2 个月来肤色苍黄，食欲减退入院。一直羊乳喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有级收缩期杂音，肝肋下 32cm，脾肋下 15cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是【score:2 分】【

10、A】失血性贫血 【B】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】炎症性贫血 【D】慢性肾病性贫血 【E】营养性巨幼红细胞性贫血 本题思路：婴儿长期以乳类喂养，未及时添加含铁丰富的食物，铁摄入不足是导致患儿缺铁性贫血的主要原因。10.女婴，8 个月，近 2 个月来因肤色苍白，食欲减退入院。出生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有级收缩期杂音，肝肋下 34cm，脾肋下 13cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗方案是【score:2 分】【A】给予含铁丰富饮食 【B】口服铁剂及维生素【此项为本题正确答案】【C】少量输注浓

11、集红细胞 【D】卧床休息，口服铁剂 【E】铁剂肌内注射 本题思路：治疗首选口服铁剂，不能耐受者选择肌内注射，严重贫血者静脉输注浓集红细胞。口服铁剂常用硫酸亚铁(含铁 20)、富马酸亚铁(含铁 30)、葡萄糖酸亚铁(含铁 11)。剂量以铁元素计算，每 日 46mgkg，分 23 次口服，疗程为 26 个月。为维持铁的二价状态，治疗时加用稀盐酸合剂或维生素 C。11.患儿，2 岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂指导，不正确的是【score:2 分】【A】可与维生素 C、果汁同服 【B】可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收【此项为本题正确答案】【C】服药后及时刷牙，减

12、轻着色 【D】应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激 【E】可用吸管服药，以减轻牙齿染黑 本题思路：牛乳、钙剂、茶水、咖啡抑制铁吸收，忌同时服用。12.患儿，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，主要病因是【score:2 分】【A】铁丢失过多 【B】锌摄入不足 【C】食物中缺少维生素 B 6 【D】维生素 B 12 及叶酸供给不足【此项为本题正确答案】【E】G-6-PD 缺陷症 本题思路：13.肾病综合征水肿的主要原因是【score:2 分】【A】高钠血症 【B】高钾血症 【C】氮质血症 【D】高胆固醇血症 【E】低蛋白血症【此项为本题正确答案】本题思路：肾病综合征时，低蛋白血

13、症是造成水肿的主要原因。14.急性肾小球肾炎患儿在急性期的饮食中氯化钠每天的摄入量应为【score:2 分】【A】12g【此项为本题正确答案】【B】23g 【C】46g 【D】68g 【E】910g 本题思路：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每天食盐量 12g，严重病例钠盐限制于每天 60mgkg。15.急性肾小球肾炎患儿红细胞沉降率恢复的时间一般是【score:2 分】【A】12 周 【B】23 周 【C】56 周 【D】23 个月【此项为本题正确答案】【E】34 个月 本题思路：一般于病后 23 个月恢复正常。16.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是【score:2 分】【A】血尿、氮质血症、

14、高血压 【B】少尿、血尿、高血压 【C】水肿、血尿、蛋白尿、氮质血症 【D】水肿、少尿、高血压、蛋白尿、血尿【此项为本题正确答案】【E】血尿、少尿、高血压、氮质血症 本题思路：急性肾小球肾炎最主要的临床表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。17.年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发【score:2 分】【A】中耳炎 【B】鼻窦炎 【C】咽后壁脓肿 【D】急性。肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【E】泌尿系感染 本题思路：本病为免疫复合物性疾病，可为多种病因引起，常发生在乙型 溶血性链球菌感染后。细菌感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补

15、体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症反应。18.小儿无尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】【A】3050m1【此项为本题正确答案】【B】4060ml 【C】6080ml 【D】200300ml 【E】10ml 本题思路：每日尿量2 为少尿(即婴儿200mld，学前儿童300mld，学龄儿童 3000mlm 2 为多尿。19.下列有关少尿的诊断标准，哪项正确【score:2 分】【A】婴幼儿每日尿量80ml 【B】婴幼儿每日尿量150ml 【C】学龄前儿童每日尿量240ml 【D】学龄儿童每日尿量350ml 【E】学龄儿童每日尿量400ml【此项为本题正确答案】本题思路：一

16、昼夜学龄儿童尿量400ml，学龄前儿童300ml，婴幼儿200ml 为少尿。20.正常新生儿应在出生后多长时间内排尿【score:2 分】【A】8 小时 【B】10 小时 【C】24 小时【此项为本题正确答案】【D】32 小时 【E】48 小时 本题思路：一般生后 24 小时排尿，如超过 48 小时仍无尿，应查找原因。21.对急性肾小球肾炎描述正确的是【score:2 分】【A】是细菌引起的感染性疾病 【B】病变主要累及肾间质 【C】血尿、水肿、高血压是主要症状【此项为本题正确答案】【D】常见的致病菌是铜绿假单胞菌 【E】多见于婴幼儿 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常因 D 溶血性链球菌“致。肾炎菌株”感染所致，病理类型为毛细血管内增生性肾炎，多发生于儿童及青少年。22.急性肾小球。肾炎主要由于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应引起，通常溶血性链球菌的类型为【score:2 分】【A】A 组 溶血性链球菌 【B】D 组 溶血性链球菌 【C】A 组 溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【D】C 组 溶血性链球菌 【E】-链球菌 本题思路：