内科主治医师（基础知识）-试卷12.pdf

1、 内科主治医师【基础知识】-试卷 12(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.有关发热的描述正确的是【score:2 分】【A】基本分为感染性、非感染性和肿瘤性三大 类 【B】稽留热的表现是高温达 39以上，波动幅度较大，日差在 1以上，低温时在正常水平以上。【C】患者发热 39以上，伴右上腹痛，查体可见全身皮肤黏膜、尿液发黄，肝区叩痛阳性，考虑可能存在肝胆系统感染【此项为本题正确答案】【D】PCT 的测定可作为感染与非感染性疾病的鉴别依据，可有力地指导抗生素的应用 【E】红细胞沉降率100 mmh，可除外细菌性感染 本题思路：2.发热的

2、发病机制是【score:2 分】【A】发热是由外源性致热源作用于皮层一丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成 【B】发热是由内源性致热源作用于皮层一丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成 【C】发热是由皮肤散热减少造成 【D】发热时因为体温调节中枢调定点出现病变造成 【E】以上说法均正确【此项为本题正确答案】本题思路：3.咳嗽常见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】呼吸道疾病【此项为本题正确答案】【C】气胸 【D】胸膜疾病 【E】胃食管反流病 本题思路：4.湿性咳嗽常见于以下哪些疾病【score:2 分】【A】急性咽喉炎、间质性肺炎、肺结核 【B】肺动脉高

3、压、胸膜炎 【C】支气管扩张、肺炎、支气管胸膜瘘【此项为本题正确答案】【D】急性支气管炎、二尖瓣狭窄所致肺淤血 【E】喉结核、肺癌 本题思路：5.下列有关咯血的说法不正确的是【score:2 分】【A】咯血量的多少与疾病的严重程度完全一致，少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液可从口鼻涌出，堵塞气道，甚至造成窒息【此项为本题正确答案】【B】咯血前一般会有咳嗽、胸闷、喉部痒感等不适 【C】咯血常见气道疾病为支气管扩张、肺癌、支气管结核 【D】中老年有潜在疾病的患者出现砖红色胶胨样痰时考虑可能为肺炎克雷伯菌感染 【E】40 岁以上有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌 本题思路：6.发绀见于以下哪

4、种情况【score:2 分】【A】血液中还原血红蛋白增多50 gL 【B】血液中硫化血红蛋白增多 【C】肢体末梢与下垂部位，皮肤发凉属于周围性发绀 【D】大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，引起的发绀叫肠源性青紫症 【E】以上说法都对【此项为本题正确答案】本题思路：7.胸痛最常见原因是【score:2 分】【A】心脏以外的原因所致 【B】心血管疾病：急性冠脉综合征、主动脉夹层等【此项为本题正确答案】【C】呼吸道疾病：胸膜炎、肺炎等 【D】胸壁疾病：带状疱疹、颈源性心绞痛等 【E】纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等 本题思路：8.在胸痛的鉴别诊断中，需要做的常规检查为以下哪项【score:2 分

5、】【A】动态心电图监测 【B】心脏彩超 【C】胸部 X 线 【D】血常规、心肌酶谱、D 一二聚体+血气分析 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：9.以下有关疾病与呼吸困难之间因果表述正确的是以下哪项【score:2 分】【A】重度贫血因红细胞携氧减少造成了氧的输送障碍引起的呼吸困难 【B】气道梗阻属于呼气性呼吸困难 【C】支气管哮喘属于呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】夜间阵发性呼吸困难是急性右心衰竭的典型表现 【E】Kussmaul 呼吸仅见于糖尿病酮症酸中毒 本题思路：10.有关体液分布的正确说法有【score:2 分】【A】人体内的水分大多为细胞外液 【B】大部分细胞外

6、液分布在血管内 【C】毛细血管内静水压升高时，水肿会减轻 【D】组织内静水压升高，水肿会减轻【此项为本题正确答案】【E】肾素一血管紧张素一醛固酮系统基本不参与机体水肿的调节 本题思路：11.呕吐的发生是因为【score:2 分】【A】延髓第四脑室的底面有化学感受器触发带，接受到了各种内外毒性药物、代谢产物等的刺激【此项为本题正确答案】【B】脑干存在呕吐中枢，接受传人冲动，直接支配呕吐的动作 【C】呕吐的过程一般有三个阶段：恶心、胸闷、呕吐 【D】干呕时胃窦部持续收缩、负压增大 【E】呕吐与反胃都有恶心与呕吐的协调动作，使胃内容物经食管、口腔排出体外 本题思路：12.内脏痛的特点为【score:

7、2 分】【A】有局部腹肌强直 【B】定位准确、疼痛剧烈 【C】疼痛感觉模糊、部位含混【此项为本题正确答案】【D】程度剧烈而持续 【E】可随咳嗽、体位的变化而加重 本题思路：13.以下有关腹痛的缓解和诱发因素的说法正确的是【score:2 分】【A】部分机械性肠梗阻与腹部手术无关 【B】呕吐后缓解的上腹痛多为胆胰疾病 【C】胰体癌患者仰卧位后疼痛减轻 【D】十二指肠壅滞症患者膝胸或仰卧位后可使腹痛症状缓解【此项为本题正确答案】【E】腹部剧痛伴有休克者，是肝、脾破裂所致 本题思路：14.腹痛的伴随症状与原发病变的关系错误的是【score:2 分】【A】腹痛伴发热寒战者常见于急性胆道感染、肝脓肿、胆

8、囊炎、腹腔脓肿 【B】腹痛、休克、贫血者常见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病【此项为本题正确答案】【C】胸腔内疾病有时也会有腹痛、休克等症状 【D】腹痛伴黄疸与肝胆胰疾病有关 【E】腹痛伴血尿提示可能为泌尿系疾病所致 本题思路：15.关于呕血以下哪种说法是正确的【score:2 分】【A】上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官或全身性疾病所致引起的急性上消化道出血【此项为本题正确答案】【B】鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血 【C】感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血 【D】同时有呕血和血便时不是上消化道出血 【E】Dieulafoy 综合征不属于上消

9、化道出血范畴 本题思路：16.呕血的最常见病因为以下哪种【score:2 分】【A】食管胃底曲张静脉破裂 【B】药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变 【C】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】消化道恶性肿瘤 【E】饮用大量白酒后 本题思路：17.有关呕血的临床表现以下错误的是【score:2 分】【A】出血量在 1015的血容量时，患者会有冷汗、心慌、脉搏增快等不适【此项为本题正确答案】【B】出血量在 30血容量以上，则会有急性周围循环衰竭的表现 【C】伴有厌食及消瘦者考虑恶性肿瘤可能 【D】伴黄疸、发热可见于肝胆疾病 【E】伴头晕、冷汗、口渴提示血容量不足，伴肠鸣提示活动性出血 本题思路

10、：18.呕血诊断中的注意事项以下哪项不当【score:2 分】【A】首先注意排除咯血 【B】寻找呕血的诱因 【C】应根据呕血和黑便的量来判定出血量的多少【此项为本题正确答案】【D】近期服用药物的病史 【E】既往有无规律性腹痛、反酸、嗳气等表现 本题思路：19.便血的常见病因是【score:2 分】【A】结肠的炎症和溃疡 【B】直肠的血管损伤和肿瘤 【C】尿毒症 【D】上消化道的溃疡、血管畸形 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：20.便血的颜色及气味对寻找病因有较大参考阶值，以下正确的是【score:2 分】【A】暗红色血便提示出血量不大 【B】粪便表面带鲜血或排便前后有鲜血滴出者提

11、示为肛门或肛管疾病【此项为本题正确答案】【C】柏油样便提示为上消化道出血 【D】黏液脓血便常常是阿米巴痢疾的典型表现 【E】便潜血阳性提示消化道出血，且出血量在5以上 本题思路：二、B1 型题(总题数：3，score:20 分)A 上升期 B 体温下降期 C 高温持续期【score:6分】(1).寒战，皮肤苍白、干燥、起鸡皮，口唇发绀。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】本题思路：(2).皮肤灼热潮红，口渴汗出，眼赤头身痛【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).心率快，呼吸促，谵妄【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为

12、本题正确答案】本题思路：A 间歇热 B 波浪热 C 稽留热 D 弛张热 E 以上都不是【score:6 分】(1).体温持续在 3940达数日或数周，一天内波动范围不过 1【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).骤起寒战高热 39以上，持续几小时后降至正常，伴以大汗淋漓，经 1 天至数天后又出现高温，骤起骤降，反复发作【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).体温在数日内渐升至高峰热，经数日渐降至常温，不就又反复发作呈波浪状起伏【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A 面部蝴蝶斑 B 口角疱疹 C 心脏杂音突然出现或变化、栓塞 D 严重肌痛、肌无力 E 多系统器官损害症状或体征【score:8 分】(1).大叶性肺炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).感染性心内膜炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).皮肌炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).系统性红斑狼疮【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：