内科学综合练习试卷7.pdf

1、 内科学综合练习试卷 7(总分：96 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A原发性三叉神经痛 B蝶腭神经痛 C特发性面神经麻痹 D舌咽神经痛 E继发性三叉神经痛【score:4 分】(1).患者 56 岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI 未见异常，该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).28 岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭

2、合，左口角流涎，咀嚼时左侧存 食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A高血压 B动脉粥样硬化 C微栓子 D颅内动脉瘤 E风湿性心脏病【score:4 分】(1).TIA 最常见的病因【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).脑栓塞最常见的病因【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A阿司匹林 B血管成形术或血管内支架植入术C氯吡格雷 D肝素 E华法令【score:4 分】(1).血管造影证实颈动脉狭窄为程度为

3、中至重度(50%99%)的病人，可考虑【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A复杂部分性发作伴自动症 BJackson 发作CTodd 瘫痪 D部分性发作继发泛化 E全身强直一阵挛发作【score:8 分】(1).患者、男性，23 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2分钟缓解【score:2 分】【A】

4、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).一癫痫患者，2 天前的一次癫癎发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓解【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).一癫癎患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).一患者昨晚睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失禁，23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项

5、为本题正确答案】本题思路：A普通型偏头痛 B典型偏头痛 C丛集性头痛D紧张性头痛 E痛性眼肌麻痹【score:8 分】(1).女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5年，每次持续 12 天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部 MRI 检查正常【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性

6、，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).女性，40 岁，双侧枕部持续性钝痛 6 年余，有头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头MRI、颈椎 MRI 未见异常【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A四肢痉挛性瘫痪 B上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C双下肢上运动神经元瘫痪D双下肢下运动神经元瘫痪 E

7、马鞍状感觉障碍及二便困难【score:10 分】(1).胸段脊髓受累【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脊髓腰膨大受累【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).颈 12 段脊髓受累【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).脊髓颈膨大受累【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).脊髓圆锥受累【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A帕金森病 B特发性

8、震颤 C继发性帕金森综合征D变性性帕金森综合征 E帕金森叠加综合征【score:10 分】(1).男性，65 岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒 1年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍，四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).男性，52 岁，表情呆板，动作缓慢，左手不自主震颤 1 年余。既往史无特殊可记。查体：面具脸，左上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，72 岁，双手活动时震颤 30

9、余年，头部摇晃 3 年。查体：头部不自主点动，双手姿势性震颤。余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).男性，43 岁，动作缓慢，双手震颤 3 个月。既往史：精神分裂症病史半年，服用奋乃静治疗 5 个月。查体：四肢肌张力增高，双上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).男性，70 岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗 2 个月无效。查体：痴呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。诊断考虑为【scor

10、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：8，score:48 分)A伤寒 B钩端螺旋体病 C恙虫病 D肾综合征出血热 E地方性斑疹伤寒【score:6 分】(1).女性，23 岁，高热 8 天，伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检：胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹，肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.810 9/L，外斐反应 1:40，肥达反应 H1：160，O1；80【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).女性，28 岁，农民，5 天前畏寒、发热、剧烈头疼及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹

11、股沟可及 3枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下 1.5cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血像：WBC6.810 9/L，中性粒细胞 0.80，尿蛋白(+)，尿红细胞 34 个/HP【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，30 岁，发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史，发热 3 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm 圆型焦痂，肝、脾肋下 1cm，质软，血像：WBC4.010 9/L，可见核左移【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A依米丁 B双碘喹

12、啉 C灭滴灵 D大蒜 E奎宁【score:6 分】(1).肠内抗阿米巴药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).组织内杀阿米巴药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A山莨菪碱 B酚妥拉明 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E去甲肾上腺素【score:6 分】(1).感染性休克时，应用后可解除微血管痉挛和微循环淤滞，促进肺循环内血流流向体循环而防止肺水肿，不宜用于心肌梗死、心力

13、衰竭【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).感染性休克时，615g/(kgmin)时主要兴奋 受体，有强扩血管作用；20g(kgmin)时主要兴奋 受体。常用剂量为 25g/(kgmin)，为目前应用较多的血管活性药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).感染性休克时，可在应用扩血管药的同时应用于冷休克伴有心力衰竭者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A变态反应 B赫氏反应 C钩体对组织器官的直接损害 D过敏反应 E钩体败血症【score:6

14、 分】(1).钩体病首剂青霉素治疗后 24 小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D突然右侧上下

15、 肢无力，约十分钟完全缓解 E突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚【score:6 分】(1).脑血栓形成临床症状主要特点【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).左大脑中动脉 TIA 临床症状主要特点【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).脑栓塞临床症状主要特点【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部 B有无神经系统阳性体征 C扳机点的存在 D痛性抽搐E疼痛剧烈、突发突止【score:6 分】(1).原发性

16、三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).三叉神经痛严重者可伴有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A心源性水肿 B肝源性水肿 C肾源性水肿 D黏液性水肿 E特发性水肿【score:6 分】(1).水肿伴重度蛋白尿为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).水肿伴颈静脉怒张为【scor

17、e:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).水肿与月经周期有明显关系者为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A脑出血 B偏头痛 C神经性厌食 D脑膜炎E梅尼尔综合征【score:6 分】(1).喷射性呕吐伴头痛、视乳头水肿常见于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).喷射性呕吐伴头痛、颈强直常见于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).喷射性呕吐伴眩晕、眼震常见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：