内科护理学循环系统疾病病人的护理-7.pdf

1、 内科护理学循环系统疾病病人的护理-7(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：9，score:60 分)患者女性，28 岁。低热、盗汗、乏力半年余，心悸、胸闷、呼吸急促 10 天。身体评估：T 37.6，P 100 次/分，R 25 次/分，BP 110/70mmHg，高枕卧位，颈静脉怒张，两肺呼吸音稍粗，HR 100 次/分，心音低而遥远，下肢水肿。X 线：心影呈三角形。【score:6 分】(1).最可能的疾病是【score:2 分】【A】肺结核 【B】渗出性心包炎【此项为本题正确答案】【C】风湿性心脏瓣膜病 【D】右心衰竭 【E】扩张型心肌病 本题思路：(

2、2).最主要的护理诊断是【score:2 分】【A】气体交换受损【此项为本题正确答案】【B】活动无耐力 【C】体液过多 【D】焦虑 【E】清理呼吸道无效 本题思路：(3).病情观察的重点是【score:2 分】【A】心电监测 【B】心包压塞表现【此项为本题正确答案】【C】24 小时出入液量 【D】感染情况 【E】血气分析结果 本题思路：患者男性，28 岁。心悸、气短、胸闷、胸痛、晕厥，诊断为肥厚型梗阻性心肌病入院。【score:6分】(1).对该患者治疗可考虑【score:2 分】【A】射频消融术 【B】狭窄处球囊成形术 【C】冠状动脉内支架术 【D】安置起搏器【此项为本题正确答案】【E】心肌

3、打孔血运重建 本题思路：(2).若患者安置了起搏器，生活中除哪项外均应避免【score:2 分】【A】使用电磁炉 【B】使用手机 【C】高电压 【D】打篮球等肢体大幅度运动 【E】从事家务【此项为本题正确答案】本题思路：(3).术后伤口护理中沙袋压迫时间为【score:2 分】【A】68 小时【此项为本题正确答案】【B】46 小时 【C】24 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：患者男性，45 岁。确诊风湿性心脏病、二尖瓣病变 5年，9 个月来出现心房颤动，要求电复律治疗。【score:6 分】(1).首选做超声心动图检查，旨在了解【score:2分】【A】有否左心室大 【B】

4、有否主动脉瓣病变 【C】有否右心室大 【D】有否附壁血栓【此项为本题正确答案】【E】有否肺动脉高压 本题思路：(2).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律【score:2 分】【A】胺碘酮【此项为本题正确答案】【B】洋地黄 【C】维拉帕米 【D】受体阻滞剂 【E】心律平 本题思路：(3).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量【score:2 分】【A】3 天后 【B】12 周后 【C】1 个月后【此项为本题正确答案】【D】半年后 【E】1 年后 本题思路：患者女性，75 岁。高血压病近 40 年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心

5、前区闷痛，持续 12分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃疼伴烧灼感，伴大汗，恶心、呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物，急诊入院。查 BP 110/65mmHg，心电图示 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高，CK 320IU/L，CK-MB 398IU/L。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。【score:6 分】(1).该患者可以进行溶栓的指征不包括【score:2分】【A】起病时间不超过 6 小时 【B】持续胸痛超过 30 分钟 【C】大汗，恶心、呕吐【此项为本题正确答案】【D】CK 320IU/L，CK-MB 398IU/L 【E】V1V5 导联 ST 段弓背向

6、上抬高 本题思路：(2).对患者溶栓的护理措施中，不妥的是【score:2分】【A】询问有无溶栓禁忌证 【B】准确迅速地配制溶栓药物 【C】观察有无过敏 【D】观察患者有无发生出血 【E】患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生【此项为本题正确答案】本题思路：(3).入院当日，护士给予患者的护理措施不妥的是【score:2 分】【A】绝对卧床休息 【B】制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量【此项为本题正确答案】【C】观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化 【D】给予鼻导管吸氧 【E】持续心电监护 本题思路：患者女性，46 岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 10 余年，近 1 周来出现劳累后胸闷

7、、心悸，休息后稍缓 解，近 2 天来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P 68 次/分，HR 98 次/分，BP 105/75mmHg，R 18 次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。【score:6 分】(1).入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为 1.0cm 2，该患者二尖瓣狭窄的程度是【score:2 分】【A】正常下限 【B】轻度狭窄 【C】轻中度狭窄 【D】中度狭窄 【E】重度狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是【score:2

8、分】【A】二维超声心动图 【B】食管超声【此项为本题正确答案】【C】彩色多普勒血流显像 【D】M 型超声心动图 【E】放射性核素心室造影 本题思路：(3).若患者左心房内有巨大附壁血栓，应给予的护理措施中不妥的是【score:2 分】【A】监测生命体征 【B】评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状 【C】检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征 【D】应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【E】给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 本题思路：患者女性，59 岁，身高 158cm，体重 40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术

9、入院。【score:7.50】(1).首次评估时，很可能从患者的健康史中了解到其童年时曾患过【score:2.50】【A】猩红热 【B】脊髓灰质炎 【C】风湿热【此项为本题正确答案】【D】肺炎 【E】脑膜炎 本题思路：(2).进行体检时，同时测量心尖及桡动脉脉搏，主要是为了确定【score:2.50】【A】短绌脉【此项为本题正确答案】【B】脉搏节律 【C】脉压 【D】脉搏的强度 【E】血管弹性 本题思路：(3).置换的是机械瓣膜，须终身应用抗凝药，应告诉患者可能会出现的并发症是【score:2.50】【A】呼吸衰竭 【B】心力衰竭 【C】肾衰竭 【D】出血【此项为本题正确答案】【E】肝功能衰竭

10、 本题思路：患者男性，28 岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊 HR 200 次/分，心律齐，血压正常。【score:7.50】(1).考虑患者患的是【score:2.50】【A】窦性心动过速 【B】室上性心动过速【此项为本题正确答案】【C】室性心动过速 【D】心房颤动 【E】心室颤动 本题思路：(2).若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，采取哪种措施较简便有效【score:2.50】【A】刺激呕吐反射或嘱屏气【此项为本题正确答案】【B】静脉推注毛花苷 C 【C】静脉推注去氧肾上腺素 【D】静脉推注利多卡因 【E】口服阿托品 本题思路：(3).若用心电监护仪监护该患者时，荧光屏上突然出现完全

11、不规则的大波浪状曲线，且 QRS 波与 T 波消失。下列哪项处理措施不妥【score:2.50】【A】严密观察病情变化 【B】可于心内注射利多卡因 【C】可施行同步电除颤【此项为本题正确答案】【D】可施行非同步电除颤 【E】立即进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸 本题思路：患者女性，60 岁。3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，HR 112 次/分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。【score:7.50】(1).该患者最主要的护理问题是【score:2.50】【A】活动无耐力【此项为本题正确答案】【B】心输出量减少 【C】体液量过多

12、【D】潜在心律失常 【E】潜在感染 本题思路：(2).对该患者第 1 周的护理措施是【score:2.50】【A】高热量、高蛋白饮食 【B】协助患者翻身、进食【此项为本题正确答案】【C】协助患者如厕 【D】低流量持续吸氧 【E】指导患者床上活动 本题思路：(3).在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应警惕发生【score:2.50】【A】严重心律失常 【B】急性左心衰竭 【C】心源性休克【此项为本题正确答案】【D】并发感染 【E】紧张，恐惧 本题思路：患者女性，24 岁。患风湿性心脏病，心房颤动已 7年，近来体力活动后感心悸、气急及下肢水肿。门诊给予地高辛等

13、药物治疗。【score:7.50】(1).地高辛的主要治疗作用是【score:2.50】【A】增加心肌收缩力【此项为本题正确答案】【B】利尿 【C】减慢心率 【D】扩张冠状动脉 【E】舒张支气管平滑肌 本题思路：(2).地高辛每日维持量为【score:2.50】【A】0.1250.5mg【此项为本题正确答案】【B】0.51.5mg 【C】1.52.0mg 【D】2.02.5mg 【E】2.53.0mg 本题思路：(3).该患者在服药过程中，出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒【score:2.50】【A】脉率减至 80 次/分 【B】心房颤动突然转为规律心律【此项为本题正确答案】【C】体重减轻 【

14、D】尿量增加 【E】下肢水肿消退 本题思路：二、B 型题(总题数：7，score:40 分)【A】P 波 【B】QRS 波 【C】P-R 间期 【D】T 波 【E】Q-T 间期【score:8 分】(1).代表心室激动的心电图表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).代表心室复极的心电图表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).代表心房激动的心电图表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表

15、现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】以双侧心室扩大、收缩功能受损为主要特征 【B】以心室的舒张充盈受阻为主要特征 【C】以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征 【D】以右心室心肌弥漫性受累为特征 【E】以右心室被纤维脂肪所置换为特征【score:4 分】(1).肥厚型心肌病是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).扩张型心肌病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】溶血性链球菌 【B】草绿色链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】表皮葡萄球

16、菌 【E】肠球菌【score:4 分】(1).急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】心电图 【B】动态心电图 【C】心电图运动负荷试验 【D】冠状动脉造影 【E】超声心动图【score:6 分】(1).明确诊断二尖瓣关闭不全敏感性最高的检查是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是【score:

17、2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对冠状动脉粥样硬化性心脏病具有确诊价值的检查为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】呼吸困难 【B】心包叩击音 【C】胸痛 【D】腹水 【E】心包摩擦音【score:6 分】(1).慢性缩窄性心包炎出现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性心包炎的主要表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).心包积液出现后消失的体征是【score:2 分】【A】【B】【

18、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 【B】乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高 【C】劳力性呼吸困难 【D】食欲不振、颈静脉怒张、肝大、双下肢可凹性水肿 【E】暂时广泛脑组织缺血缺氧引起急性短暂可逆性意识丧失【score:4 分】(1).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).右心衰竭引起体循环瘀血的临床表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】心功能正常 【B】心功能级 【C】心功能级 【D】心

19、功能级 【E】心功能级【score:8 分】(1).心脏病患者，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).心脏病患者，体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).心脏病患者，体力活动明显受限，休息时无症状，小于平时一般的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状，属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重，属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：