口腔主治医师（口腔医学综合）相关专业知识-试卷2.pdf

1、 口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷2(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.关于活动义齿大连接体中的腭板，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】全腭板是由前、后腭杆与两侧的侧腭杆相连接而成 【B】为保证有一定的边缘封闭作用，全腭板是不能够进行缓冲的 【C】关闭型马蹄状腭板的支持力较强，游离端不易变形【此项为本题正确答案】【D】变异腭板应尽可能避开上颌硬区，并进行适当的缓冲 【E】与腭板相连接的小连接体应垂直通过龈缘，并与龈缘紧密接触，以防止食物嵌塞 本题思路：全腭板为覆盖全腭区的腭板，在龈缘、切牙乳头及上颌硬区应

2、进行缓冲。前、后腭杆与两侧的侧腭杆相连形成关闭型马蹄状腭板。其支持力较强，游离端不容易变形。变异腭板不同程度地覆盖上颌硬区，因而应注意缓冲。小连接体垂直通过龈缘，但应进行缓冲，不能压迫牙龈。故答案为 C。2.圈形卡环适用于【score:2 分】【A】前后均有缺隙的孤立后牙 【B】下颌尖牙 【C】游离缺失的末端基牙 【D】孤立并向近中颊(舌)侧倾斜的最后磨牙【此项为本题正确答案】【E】倒凹区在支托同侧下方的基牙 本题思路：图形卡环多用于远中孤立的，向近中颊侧倾斜的上颌磨牙和向近中舌侧倾斜的下颌磨牙。卡环的一端固定在基托内，卡环臂尖进入上颌磨牙颊侧或下颌磨牙舌侧的倒凹区，卡环几乎包裹基牙牙冠的 7

3、8。故答案为 D。3.下颌舌侧牙槽嵴的形态为斜坡型时，舌杆的位置应设计在【score:2 分】【A】位于舌侧牙槽嵴的倒凹之上 【B】位于倒凹区，离开黏膜 34mm 【C】离开舌侧牙槽嵴黏膜少许或者轻轻与黏膜接触【此项为本题正确答案】【D】与牙槽嵴黏膜平行接触，边缘离开牙龈缘34mm 【E】尽量位于口底，减少对舌运动的干扰 本题思路：舌杆与黏膜的接触关系根据下颌舌侧牙槽嵴的形态而定，舌侧牙槽嵴的形态分为垂直型、倒凹型和斜坡型。垂直型者舌杆与黏膜平行接触，边缘离开牙龈缘 34mm；倒凹型者的舌杆应尽量放在倒凹以上；斜坡型的舌杆应离开舌侧黏膜少许或者轻轻与黏膜接触。故答案为 C。4.RPI 卡环中邻

4、面板的作用是【score:2 分】【A】防止义齿基托的下沉，减少基牙负荷 【B】分散颌力，减少牙槽嵴的受力 【C】减少基托面积，患者感觉舒适 【D】增强义齿的固位和稳定作用【此项为本题正确答案】【E】消除或减少基牙受到的扭力 本题思路：导平面与邻面板之间的摩擦力可限制义齿的脱位；邻面板在水平方向的稳定作用很强，还可防止食物嵌塞，并与卡环臂有拮抗作用。故答案为 D。5.可摘局部义齿初戴时，若就位困难，正确的处理方法是【score:2 分】【A】调整卡环臂 【B】磨改与基牙邻面相对应的基托 【C】磨改基牙牙体 【D】确定阻碍就位的部位并逐步调整和磨改【此项为本题正确答案】【E】调改颌支托 本题思路

5、：6.缺牙区前后都有基牙，就位道采用基牙长轴平分角线的目的是【score:2 分】【A】模型向后倾斜，增加远中倒凹 【B】模型向前倾斜，增加近中倒凹 【C】减少前牙基牙的倒凹 【D】平均前后基牙的倒凹【此项为本题正确答案】【E】使模型能够斜向就位 本题思路：确定活动义齿就位道的方法有平均倒凹法和调节倒凹法。平均倒凹法将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹，其共同就位道方向为两端基牙长轴交角的平分线方向，义齿多为垂直向戴入。故答案为 D。7.下列关于颌支托凹的制备原则中，正确的是【score:2 分】【A】颌支托凹的深度一般为 2mm 【B

6、】颌支托凹底与基牙长轴平行 【C】前牙的切支托凹一般位于前牙的舌隆突上 【D】骀支托凹的形状为圆形，由边缘嵴向颌面中部逐渐变厚 【E】颌支托凹的颊舌向宽度约等于基牙颊舌径的1312【此项为本题正确答案】本题思路：颌支托凹的深度一般为 115mm，凹底最深处位于边缘嵴内侧，凹底与邻面相交角度小于 90；前牙的切支托凹位于切角和切缘上，宽25mm，深 115mm。故答案为 E。8.关于冠内固位体下列描述，错误的是【score:2 分】【A】附着体位于冠内，对美观影响小 【B】固位作用好，且不依赖于牙冠外形 【C】义齿摘戴过程中对基牙不产生侧向力的作用 【D】基牙牙冠由全冠或嵌体保护，栓道处不与牙体

7、接触 【E】磨除的牙体组织较少，可有效保护基牙【此项为本题正确答案】本题思路：冠内固位体的缺点是：基牙预备时磨除的牙体组织较多；制作技术复杂，精度要求高；价格较责；损坏后较难修理。故答案为 E。9.患者，男性，63 岁，第一次全口义齿修复，初戴时医嘱正确的是【score:2 分】【A】从前牙咬食物开始逐渐适应义齿 【B】原来习惯哪侧咀嚼食物还用哪侧咀嚼 【C】定期放水中煮沸消毒 【D】多用乙醇擦洗义齿，保持清洁 【E】晚间摘下后应浸泡在冷水中【此项为本题正确答案】本题思路：10.患者，男性，59 岁，戴用全口义齿 1 个月，主诉戴用义齿后下颌牙牙槽嵴压痛，同时伴有面颊部肌肉酸痛，上下唇勉强可闭

8、合，说话时牙齿有响声，可能是【score:2 分】【A】下颌前伸 【B】下颌偏位 【C】垂直距离太小 【D】垂直距离太大【此项为本题正确答案】【E】开颌 本题思路：配戴垂直距离恢复过大时制作的全口义齿，可能产生一系列症状：因肌肉张力过大，牙槽嵴经常处于受压状态，产生牙槽嵴疼痛；因肌肉疲劳致肌肉酸痛。过大的垂直距离致息止颌间隙过小，功能运动时人工牙会相互撞击。本例表现完全符合，故选D。11.患者，女性，70 岁，戴用全口义齿仅 3 周，主诉戴用义齿咀嚼时义齿移位。检查：颌位关系正常，正中咬合时上颌基托向前移动。导致基托移动的原因是【score:2 分】【A】颌平面距上颌牙槽嵴顶太近 【B】颌平面

9、左高右低 【C】颌平面前高后低 【D】颌平面前低后高【此项为本题正确答案】【E】骀平面平分颌间距离 本题思路：颌平面前牙区低，后牙区高，咬合运动会使上颌义齿向前方，下颌义齿向后方移位。如颌平面前高后低，则义齿移动方向相反。颌平面如能平行于牙槽嵴，则义齿稳定。故正确答案是 D。12.患者，女性，13 岁，牙冠缺损达 23，牙髓暴露，患牙与对颌牙无咬合关系，根尖已发育完全，最佳修复设计是【score:2 分】【A】活髓切断术，待 18 岁以后根管治疗加桩核冠修复 【B】根管治疗术后桩核烤瓷冠修复 【C】根管治疗术后桩核加临时冠修复，18 岁后更换烤瓷冠【此项为本题正确答案】【D】活髓切断术，塑料临

10、时冠修复，待 18 岁以后更换烤瓷冠 【E】根管治疗术后烤瓷冠修复 本题思路：根据题干的信息，患牙缺损达牙髓，但根尖已发育完全，所以没必要进行活髓切断术。因为患者未满 18 岁，牙列尚未发育完全，不宜马上进行恒久性修复。根据患牙与对颌牙无咬合关系的信息，需要临时修复体维持间隙，故应考虑根管治疗术后桩核加临时冠修复，18 岁后更换烤瓷冠。故正确答案是C。13.患者，男性，20 岁，原为健康恒牙，外伤折断 12，未露髓，近几天有自发痛史，叩诊轻微疼痛。X 线片未见根尖周阴影，根管治疗术后，能行桩核冠修复之前需观察的时间是【score:2 分】【A】1 天 【B】3 天 【C】1 周【此项为本题正确

11、答案】【D】2 周 【E】1 个月 本题思路：活髓牙或急、慢性牙髓炎未累及根尖周者，根管治疗 3 天后无症状即可行桩核冠修复。患牙为急性牙髓炎伴有根尖周症状，根管治疗需观察 1周，待患牙无根尖周反应后再做桩核冠。故正确答案是 C。14.患者，男性，43 岁，残冠，根尖区有瘘管，完善的根管治疗术后 2 个月瘘管未愈合，最佳治疗方案是【score:2 分】【A】瘘管搔刮术后 1 周桩核冠修复 【B】瘘管搔刮术后 2 周桩核冠修复 【C】根尖刮治术或根尖切除术，术后 1 周做桩核冠 【D】根尖刮治术或根尖切除术，术后 2 周做桩核冠【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：根据题干信息，患牙

12、有瘘管，经完善的根管治疗后瘘管长期不愈合，这种情况下采用瘘管搔刮 术不一定能消除炎症，应采用根尖刮治术或根尖切除术，术后至少观察 2 周。所以，答案 D 较为符合。15.患者，男性，35 岁，近日来左上后牙区出现冷热刺激痛。检查发现 3 年前因隐裂行铸造冠修复，冷诊敏感，无叩痛；颌面银汞充填。出现此现象的原因可能是【score:2 分】【A】牙备量过大 【B】粘固剂中游离酸刺激 【C】咬合早接触 【D】继发龋【此项为本题正确答案】【E】异种金属间电流刺激 本题思路：根据题干信息，患牙为活髓牙，铸造冠使用了一段时间后才出现过敏性疼痛，符合继发龋的有关临床表现。咬合早接触导致的颌创伤会引起叩诊疼痛

13、，患者并无叩痛表现。牙备量过大、粘固剂中游离酸刺激以及异种金属间电流刺激都是在修复体粘固后短时期内引起疼痛，而且异种金属间电流刺激一般在两种金属在唾液中直接接触的情况下发生，并无 直接接触。这些情况与患者口腔内表现不符，所以正确答案应为 D。16.患者，女性，56 岁，下颌右侧牙列缺损，缺失，基牙正常，设计局部义齿时，应将模型【score:2 分】【A】向左侧近中倾斜 【B】向右侧近中倾斜 【C】向左侧远中倾斜【此项为本题正确答案】【D】向右侧远中倾斜 【E】不作倾斜 本题思路：应采用调节倒凹法，将两侧基牙的倒凹适当地集中在一侧基牙的某些面上，义齿采用斜向就位，可防止吃黏性食物时义齿从颌向脱位

14、。上述病例中，下颌右侧后牙游离缺失，可将模型向左侧倾斜，使倒凹集中于左侧基牙的颊侧，义齿从缺牙侧向有牙侧斜向就位；模型向远中倾斜，可增大右侧游离端基牙的远中倒凹，使用型卡环，减轻基牙的负担并防止基托翘动。故正确答案是 C。17.患者，男性，60 岁，缺失，制作可摘局部义齿时，应采用何种印模【score:2 分】【A】闭口印模 【B】解剖式印模 【C】水胶体一次印模 【D】压力式印模【此项为本题正确答案】【E】非压力印模 本题思路：在取印模时对组织施加一定的压力，使印模能反映出咬合状态下组织受压的情况。这种印模方式多用于游离端缺失时的可摘局部义齿修复。故正确答案是 D。18.患者，女性，63 岁

15、，缺失，余留牙正常，设计混合支持式可摘局部义齿时，在牙弓对侧设置的间接固位体一般不少于【score:2 分】【A】1 个 【B】2 个【此项为本题正确答案】【C】3 个 【D】4 个 【E】5 个 本题思路：在可摘局部义齿的设计原则中，为确保义齿的稳定，可采用三角形或四边形原理，尽量使义齿固位体连线形成的平面中心与整个义齿的中心一致或接近。故正确答案是 B。19.患者，男性，42 岁，缺失，前牙度深覆颌，若采用可摘局部义齿修复，以下设计最好的是【score:2 分】【A】前牙区铸造金属基托【此项为本题正确答案】【B】前牙区塑料基托 【C】采用后腭杆 【D】采用侧腭杆 【E】采用前腭杆 本题思路

16、：前牙度深覆颌的患者，若采用活动义齿修复，为确保义齿的强度和使用寿命，一般均采用前牙腭侧区域的铸造金属基托。故正确答案是 A。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，男性，68 岁，主诉全口义齿修复后牙槽嵴多处压痛 2 个月。嘱患者后退接触位咬合，检查发现义齿中线不一致，右后牙覆盖小，左后牙覆盖大。【score:4 分】(1).义齿偏的原因是【score:2 分】【A】牙槽嵴吸收致义齿不合适 【B】偏侧咀嚼 【C】颌位记录错误：颌位记录时，下颌偏向左侧【此项为本题正确答案】【D】颌位记录错误：颌位记录时，下颌偏向右侧 【E】颌位记录错误：颌位记录时，下颌前伸 本题思路：(

17、2).压力指示剂显示牙槽嵴疼痛部位与基托无明显对应，提示【score:2 分】【A】患者咀嚼力过大 【B】义齿垂直距离过低 【C】基托边缘过短 【D】咬合不平衡【此项为本题正确答案】【E】患者对基托材料过敏 本题思路：压力指示糊剂可用来鉴别疼痛原因。具体方法是：将糊剂均匀涂在基托组织面，小心戴入口内，患者不咬合，医生用手指压力就位，取出检查，如有糊剂被挤出，且与疼痛或溃疡部位对应，说明疼痛是局部压迫所致。如糊剂完整，则再次放入口内，嘱患者咬合后再取出；如指示剂被挤出的部位在疼痛处，说明该疼痛是因为咬合不平衡，义齿移位所致。患者，男性，36 岁，1 年前外伤折断 13，曾进行烤瓷冠修复，因近 1

18、 年来出现咬合痛复诊。【score:4 分】(1).如怀疑患者为咬合创伤性牙周炎，应做的检查有【score:2 分】【A】结合冷热诊、触诊和 X 线检查 【B】结合叩诊、触诊和 X 线检查【此项为本题正确答案】【C】结合冷热诊、叩诊和 X 线检查 【D】结合冷热诊、触诊和叩诊 【E】结合叩诊和 X 线检查 本题思路：咬合创伤性牙周炎咬合时患牙受力大，触诊时将手指放置在患牙上，嘱患者咬合，可感受到患 牙移动度较大；因有创伤颌存在，患牙会有叩痛。X线片上会显示垂直型骨吸收，因此结合叩诊、触诊和X 线检查可对咬合创伤性牙周炎作出诊断。冷热诊检查仅仅是对牙髓活力的辅助检查手段，在此种情况下可不予采用。

19、(2).如果患牙 1 年前已经完善的根管治疗，现咬合痛伴唇侧出现瘘管，X 线片显示围绕牙根上 13 贯穿牙根近远中的倒三角形片状低密度影。最可能发生的情况是【score:2 分】【A】咬合创伤 【B】龈缘炎 【C】根尖周炎 【D】斜行根折【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：完善的根管治疗后根尖周炎的可能性不大，咬合创伤表现为牙槽嵴的垂直型吸收，而唇侧出现瘘管，X 线片显示围绕牙根上 13 的贯穿牙根近远中倒三角形片状低密度影，符合斜行根折的症状及表现，所以应选择 D。患者，男性，14 岁，因外伤致左上颌中切牙缺失 2个月，右上颌中切牙牙折至冠中 13，且有轻度唇向错位，无明显松动

20、。X 线片显示，右上颌中切牙根尖部有阴影，探诊和叩诊阴性。邻牙无异常体征。【score:4 分】(1).右上颌中切牙目前的处理方法是【score:2 分】【A】拔除 【B】观察 【C】根管治疗【此项为本题正确答案】【D】盖髓治疗 【E】干髓治疗 本题思路：(2).左上颌中切牙缺失，可采用修复方法是【score:2 分】【A】双端固定桥 【B】种植义齿 【C】单端固定桥 【D】无卡环可摘局部义齿【此项为本题正确答案】【E】半固定桥 本题思路：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，患者只有 14 岁，由于口颌系统尚未发育成熟，只能考虑过渡性的修复方式，恢复患者的美观的部分功能，因

21、而选择无卡环的可摘局部义齿修复。右上颌中切牙尽管没有出现主观症状，探诊和叩诊也无阳性体征，但 X 线片显示已出现根尖阴影，可诊断为慢性根尖周炎。另外为防止外伤后较易出现的牙根吸收，也应尽快进行根管治疗，以便保存患牙，为今后的固定修复创造条件。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A前伸髁道 B前伸髁道斜度 C前伸髁导斜度D侧方髁道斜度 E侧方髁导斜度【score:6 分】(1).前伸髁道与眶耳平面的夹角称【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).颌架上体现的人体前伸髁道斜度称【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】

22、【D】【E】本题思路：(3).下颌做侧方运动时，非工作侧髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角称【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A间隙卡环 B对半卡环 C圈形卡环 D回力卡环E三臂卡环【score:4 分】(1).可减小游离缺失末端基牙扭力的卡环是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).适用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：由于回力卡环的远中颌支托不与基托或连接杆直接相连，颌力则通过人工牙和基托首先传至基托下组织上，可减轻基牙承受的颌力，起到应力中断的作用，因而适用于后牙游离端缺失，可减少末端基牙的扭力。对半卡环由颊、舌侧两个相对的卡环臂和 近、远中两个颌支托所组成，以各自的小连接体分别连接于塑料基托中或铸造支架上。主要用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。