初级护师基础知识-25.pdf

1、 初级护师基础知识-25(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：26，score:52 分)1.可以反映心脏前负荷的指标是【score:2 分】【A】脉搏 【B】血压 【C】心排出量 【D】肺毛细血管楔压【此项为本题正确答案】【E】周围血管阻力 本题思路：心脏前负荷是指心脏舒张末期流入到左或右心室内的血容量。血容量是构成前负荷的主要因素。肺毛细血管楔压可以反映左室前负荷，中心静脉压可以反映右室前负荷。2.慢性宫颈炎的病程变化不包括【score:2 分】【A】宫颈糜烂 【B】宫颈肌瘤【此项为本题正确答案】【C】宫颈腺囊肿 【D】宫颈肥大 【E】宫颈息肉 本题思路：根据病理组织形态

2、结合临床，慢性宫颈炎的病程变化可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿、宫颈管炎。选项 B 是子宫肌瘤的一种，为混淆选项。3.一个 Rh 溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，血清胆红素上升至 342moL/L，该患儿可能发生了【score:2 分】【A】呼吸衰竭 【B】颅内出血 【C】胆红素脑病【此项为本题正确答案】【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】低血糖 本题思路：Rh 血型不合导致的溶血一般较重，当血清胆红素大于 342moL/L 时，游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，且患儿出现了神经系统的症状，故考虑患儿出现了胆红素脑病。4.不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的

3、是【score:2 分】【A】纵隔扑动 【B】反常呼吸运动 【C】胸膜腔负压消失【此项为本题正确答案】【D】回心血量下降 【E】缺氧、二氧化碳潴留 本题思路：多根多处肋骨骨折时胸膜腔的完整性未被破坏，故胸膜腔负压仍然保持。但因胸廓软化，可出现反常呼吸运动、纵隔扑动、回心血量下降以及缺氧、二氧化碳潴留。5.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是【score:2 分】【A】凝血酶原降低 【B】出血量大 【C】凝血因子被破坏 【D】腹膜脱纤维作用【此项为本题正确答案】【E】血液被腹膜渗液稀释 本题思路：实质性脏器破裂造成腹腔内积血时，因腹膜的脱纤维作用血液不凝。因此诊断性腹腔穿刺抽出不凝血时，提示

4、腹腔内实质性脏器破裂出血。6.食管癌最常见的病理类型是【score:2 分】【A】髓质型【此项为本题正确答案】【B】蕈伞型 【C】缩窄型 【D】溃疡型 【E】腔内型 本题思路：食管癌可分 5 型，即髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型，其中髓质型最多见，约占70%。7.女性，67 岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀，应考虑【score:2 分】【A】高钾血症【此项为本题正确答案】【B】低钾血症 【C】酸中毒 【D】水中毒 【E】尿毒症 本题思路：急性肾功能衰竭少尿期患者因尿少、体内代谢产物积聚、电解质紊乱，易发生高钾血症，且患者目前表现也符合高钾血症

5、特点。8.不能采用高压蒸汽灭菌的物品是【score:2 分】【A】手术刀片【此项为本题正确答案】【B】手术衣 【C】橡胶手套 【D】玻璃烧瓶 【E】手术缝线 本题思路：手术刀片和剪子等锐利器械不宜用高压蒸汽灭菌，以免变钝。9.某妇女，28 岁，平素月经规律，2628 天一次，每次持续 4 天，其上一次月经是 10 月 1 日。那么在10 月 7 日，她的子宫内膜应处于【score:2 分】【A】月经期 【B】增生期【此项为本题正确答案】【C】月经前期 【D】分泌期 【E】初潮期 本题思路：此题考查子宫内膜的周期性变化。子宫内膜在卵巢激素的影响下，出现相应的周期性变化：月经周期的第 14 天，为

6、月经期；月经周期的第 514 天，为增生期；月经周期的第 1524 天，为分泌期；月经周期的第 2528 天，为月经前期。根据题干所知此妇女的月经周期和每次持续时间，可推算出选项 B 正确。10.有机磷中毒患者的主要死因是【score:2 分】【A】急性左心功能衰竭 【B】急性肾功能衰竭 【C】脑水肿 【D】呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【E】肝性脑病 本题思路：此题考查的是有机磷中毒的死因。有机磷中毒时死因主要为呼吸衰竭，是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致，故维持患者的正常呼吸功能极为重要。11.患者，女，20 岁，因误服汽油而导致急性中毒。宜选用下列何种溶液洗胃【score:2 分】

7、【A】米汤 【B】温开水 【C】液体石蜡油【此项为本题正确答案】【D】高锰酸钾 【E】美蓝 本题思路：此题考查的是有关急性中毒时，合理使用特殊洗胃剂的知识。该患者是明确的误服汽油而导致急性中毒，因此可以选用有机溶剂液体石蜡油作为洗胃剂，使汽油溶于液体石蜡中，不被吸收，然后通过洗胃排出体外。12.肛裂患者排便后出现第一次持续疼痛的主要原因是【score:2 分】【A】静脉血栓形成 【B】局部黏膜破损 【C】大便干硬 【D】神经末梢受刺激【此项为本题正确答案】【E】肛管内括约肌痉挛性收缩 本题思路：肛裂患者排便时和排便后疼痛特点为两次疼痛高峰。排便时因肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门剧烈疼痛；排便后

8、由于肛管内括约肌痉挛性收缩，引起再次剧痛，持续时间较长，直至括约肌收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。13.下列哪项不是白血病发病的原因【score:2 分】【A】病毒感染 【B】放射 【C】遗传因素 【D】化学因素 【E】免疫功能亢进【此项为本题正确答案】本题思路：此题考查白血病的病因。白血病是在遗传、化学因素、放射、病毒感染等因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别、消灭，使之得以恶性增殖，最终导致发病。因此，机体免疫功能亢进不是白血病发病的病因。14.患者，女性，50 岁，身高 160cm，体重 70kg，乏力，多尿、口渴半年，体重下降 5kg，诊断为 2 型糖 尿病，护士指导该患者时

9、，下列哪项不妥【score:2 分】【A】适当增加运动量 【B】要严格进行饮食控制 【C】尽量少饮水【此项为本题正确答案】【D】学习自己监测血糖 【E】减肥 本题思路：患者属初诊为糖尿病的体态偏胖的 2 型糖尿病患者，护士做健康指导时应注意强调饮食控制、适量运动：减轻体重的重要性，同时应教会患者自测血糖进行病情监测。目前患者刚开始治疗，口渴多饮会随着病情的控制而自然好转，故护士不应强调让患者尽量少饮水，此时饮水少可能会加重病情。15.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是【score:2 分】【A】胆道肿瘤 【B】胆管结石【此项为本题正确答案】【C】胆管扭转 【D】胆道蛔虫 【E】胆管狭窄

10、 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素有胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆道肿瘤等，其中最常见的是胆管结石。16.患者男性，51 岁，上腹部烧灼痛 2 个月，多于进餐后半小时发生，持续 1 小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关【score:2 分】【A】肺炎球菌 【B】链球菌 【C】幽门螺杆菌【此项为本题正确答案】【D】金黄色葡萄球菌 【E】大肠埃希菌 本题思路：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp 感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消

11、化作用，形成溃疡：消除 Hp 可降低消化性溃疡复发率。17.腹部反跳痛发生的机制是【score:2 分】【A】内脏肿大及淤血 【B】肠腔胀气及炎症 【C】肝胰肿瘤有淋巴结转移 【D】壁层腹膜受炎症累及【此项为本题正确答案】【E】胆总管结石并梗阻 本题思路：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。18.有关左心衰竭病理生理及临床表现的描述，下列哪项不恰当【score:2 分】【A】病理生理改变为体循环淤血【此项为本题正确答案】【B】最早是劳力性呼吸困难 【C】如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰 【D】咳嗽、咳痰呈白色泡沫样 【E】晚期出现端坐呼吸 本题思路：左心衰竭发生的病理基础是肺淤血，最早是劳

12、力性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。患者出现肺淤血的表现：咳嗽、咳白色泡沫样痰，如发生急性肺 水肿则咳大量粉红色泡沫痰。而右心衰发生体循环淤血，因此选项 A 是错误的。19.引起心肌炎最常见的病毒是【score:2 分】【A】轮状病毒 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】柯萨奇病毒 A 【D】疱疹病毒 【E】柯萨奇病毒 B【此项为本题正确答案】本题思路：病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，其中尤其是柯萨奇病毒 B。20.紫癜与充血性皮疹最主要的区别是【score:2 分】【A】是否高出皮肤 【B】血小板是否减少 【C】直径大小 【D】指压是否

13、褪色【此项为本题正确答案】【E】凝血时间是否正常 本题思路：紫癜是皮下黏膜出血，压之不褪色，而充血性皮疹受压时可褪色。21.某哮喘患者来医院就诊时哮喘已经缓解，有助于该病诊断的血常规变化是【score:2 分】【A】白细胞计数下降 【B】中性杆状粒细胞增加 【C】淋巴细胞数增加 【D】单核细胞数增加 【E】嗜酸性粒细胞数增加【此项为本题正确答案】本题思路：支气管哮喘发作时患者白细胞计数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等均会增加，在缓解期，一般只看到嗜酸性粒细胞增加。22.我国采用围生期，其概念可以界定为【score:2 分】【A】自孕满 20 周至产后 1 周 【B】自胚胎形成至产后 1 周 【C】

14、自孕满 24 周至产后 4 周 【D】自孕满 28 周至产后 1 周【此项为本题正确答案】【E】自孕满 28 周至产后 4 周 本题思路：围生期是指产前、产时和产后的一段时间。目前我国采用围生期，是指孕满 28 周至出生后 7 天。23.临产观察先露下降程度的标志是【score:2 分】【A】骶尾关节 【B】耻骨弓 【C】坐骨结节水平 【D】坐骨棘水平【此项为本题正确答案】【E】骶骨岬 本题思路：胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为“0”，棘下 1cm 为“+1”，棘上 1cm 为“-1”，以此类推。24.慢性肺源性心脏病发病机制是【score:2 分】【A】右心前负荷加重

15、 【B】右心后负荷加重【此项为本题正确答案】【C】左心后负荷加重 【D】左心前负荷加重 【E】左心前、后负荷加重 本题思路：肺源性心脏病的发病基础是肺动脉高压，即右心后负荷加重。25.肥厚型心肌病的病因是【score:2 分】【A】病毒感染 【B】遗传【此项为本题正确答案】【C】代谢异常 【D】高强度运动 【E】中毒 本题思路：肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征的原因不明的心肌病变。目前认为遗传因素是主要病因，依据是本病有明显的家族性发病倾向。家族性病例以常染色体显性遗传形式传递。26.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后【score:2 分】【A】头 24

16、小时内【此项为本题正确答案】【B】13 天 【C】2 周以内 【D】47 天 【E】1 个月以内 本题思路：急性心梗后的心律失常多发生于病后的12 周内，而以 24 小时内发生率最高，也最危险。二、(总题数：3，score:22 分)女性患者，30 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。【score:8 分】(1).初步判断该患者出现了【score:2 分】【A】高渗性脱水 【B】原发性脱水 【C】低渗性脱水 【D】继发性脱水 【E】等渗性脱水【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为该患者进行液体疗法，应首先选用的液体是【score:2 分】【A】5%葡

17、萄糖液 【B】生理盐水 【C】10%葡萄糖溶液 【D】复方氯化钠 【E】5%葡萄糖盐水【此项为本题正确答案】本题思路：(3).在纠正患者脱水的过程中，尤其应注意出现【score:2 分】【A】高钙血症 【B】低钾血症【此项为本题正确答案】【C】高钠血症 【D】高氯血症 【E】低镁血症 本题思路：(4).医嘱为患者每日补充 10%氯化钾溶液 30ml，在配置好的溶液中，氯化钾浓度不可大于【score:2 分】【A】0.2%【B】0.3%【此项为本题正确答案】【C】0.5%【D】1%【E】3%本题思路：孕 40 周，初产，宫口开全 2 小时，胎头坐骨棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破。胎心 120

18、 次/分，产妇一般情况较好【score:10 分】(1).此时应采取哪种分娩方式最好【score:2 分】【A】胎头吸引术 【B】会阴侧切+胎头吸引术【此项为本题正确答案】【C】剖宫产 【D】产钳术 【E】待其自然分娩 本题思路：(2).主要应做何种准备【score:2 分】【A】保护会阴 【B】注意胎心变化，做好剖宫产前准备【此项为本题正确答案】【C】做好心理护理 【D】做好新生儿出生准备工作 【E】准备缩宫素待用 本题思路：(3).操作中应避免的错误是【score:2 分】【A】术前导尿 【B】阴道检查 【C】放置吸引器 【D】抽成 2030kPa 的负压【此项为本题正确答案】【E】沿产轴

19、方向牵拉 本题思路：(4).胎头吸引术应何时解除负压【score:2 分】【A】胎头未娩出时 【B】胎头娩出后 【C】胎头即将娩出时【此项为本题正确答案】【D】胎身娩出时 【E】胎身娩出后 本题思路：(5).胎头吸引器总牵引时间一般不超过【score:2分】【A】10 分钟 【B】15 分钟 【C】20 分钟【此项为本题正确答案】【D】25 分钟 【E】30 分钟 本题思路：健康男婴，出生体重为 3.5kg，身长为 50cm，头围34cm，现在年龄为 6 个月，来医院做健康体检。【score:4 分】(1).预计该婴儿的体重应当为【score:2 分】【A】5.5kg 【B】6.0kg 【C】

20、6.6kg 【D】7.0kg 【E】7.7kg【此项为本题正确答案】本题思路：患者因急性肠梗阻频繁呕吐导致急性体液丢失，是等渗性脱水的主要原因，且患者表现出失水和失钠的双重表现，血容量不足。(2).预计该婴儿可以完成的动作是【score:2 分】【A】会坐【此项为本题正确答案】【B】会滚 【C】会爬 【D】会站 【E】会走 本题思路：患者为等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常采用 5%葡萄糖盐水。三、(总题数：6，score:26 分)【A】枕骨 【B】颏骨 【C】骶骨 【D】臀部 【E】肩胛骨【score:4 分】(1).臀先露的指示点是【s

21、core:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题主要考查胎方位的主要内容。臀先露的指示点是骶骨，面先露的指示点是颏骨。(2).面先露的指示点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】轻度贫血 【B】中度贫血 【C】重度贫血 【D】极重度贫血 【E】贫血【score:4 分】(1).血红蛋白 11090g/L 为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：按贫血的分类标准，血红蛋白在 90110g/L 时为轻度贫血。(2).7 个月小儿血红蛋白110g/L 为【score

22、:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6 个月至 6 岁小儿血红蛋白少于 110g/L，614 岁小儿血红蛋白少于 120g/L 是诊断小儿贫血的标准。【A】声调降低 【B】声音嘶哑 【C】饮水呛咳 【D】手足抽搐 【E】进行性呼吸困难【score:4 分】(1).甲状旁腺损伤的患者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺受损伤可能引起钙磷代谢失调，血钙降低，神经肌肉应激性增高，表现出手足抽搐。(2).喉上神经外支损伤的患者【score:2

23、分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：喉上神经外支支配环甲肌，可以使声带紧张，声调升高。若其受损伤则环甲肌瘫痪，声带松弛，患者可表现为声调降低。【A】腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 【B】腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方 【C】陷窝韧带外侧，腹股沟韧带下方 【D】腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 【E】腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方【score:4 分】(1).腹股沟斜疝的疝囊颈位于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：腹股沟斜疝是腹内脏器从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟管，再由腹股沟外环突出，可进入阴囊的疝。(2).股

24、疝的疝囊颈位于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：股疝是腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝。【A】中心静脉压低，血压低 【B】中心静脉压高，血压低 【C】中心静脉压高，血压正常 【D】中心静脉压低，血压正常 【E】中心静脉压正常，血压低【score:4 分】(1).以上哪项提示血容量相对不足【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：中心静脉压反映右心房及胸腔内腔静脉的压力，结合血压可测定心功能和血容量的情况，当中心静脉压低，血压正常反映血容量相对不足，应适当补液。(2).以上哪项说明血管过度收缩【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：当血管过度收缩时，可使血压正常，而中心静脉压升高，应使用扩血管药物。【A】氢氧化铝-镁乳合剂 【B】雷尼替丁 【C】胶体次枸橼酸 【D】洛赛克 【E】硫糖铝【score:6 分】(1).餐前半小时服用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).进餐时与食物同服【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).餐后 12h 服用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：