妇产科主治医师基础知识-4.pdf

1、 妇产科主治医师基础知识-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：31，score:62 分)1.大肠癌最主要的转移途径是 【A】血行转移 【B】淋巴转移 【C】直接蔓延 【D】肠腔种植 【E】癌细胞脱落 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.急性阑尾炎早期症状是 【A】发热 【B】腹痛 【C】腹胀 【D】腹泻 【E】恶心呕吐 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.肛管直肠周围脓肿最多见的是 【A】肛门周围脓肿 【B】坐骨肛管间隙脓肿 【C】直肠后间隙脓肿 【D】骨盆直肠

2、间隙脓肿 【E】直肠黏膜下脓肿 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肛门周围脓肿最常见，坐骨肛管间隙脓肿比较常见。4.细菌引发细菌性肝脓肿的最主要入侵途径是 【A】胆道系统 【B】肝动脉 【C】门静脉系统 【D】淋巴系统 【E】直接入侵 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胆道系统是细菌最主要的入侵途径和最常见的病因。胆道结石等原因并发急性化脓性胆管炎累及胆总管时，因胆囊管和肝总管汇合成胆总管，因此细菌沿胆管上行，可进入肝脏，感染肝形成肝脓肿。5.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 【A】肿大

3、胆囊压迫胆总管 【B】胆总管狭窄 【C】胆总管结石 【D】胆总管肿瘤并梗阻 【E】肝脓肿并发出血，阻塞胆管 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.胰腺癌发病因素不包括 【A】吸烟 【B】饮酒 【C】慢性胰腺炎 【D】胃癌术后 【E】消化道溃疡 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.为了确定血栓闭塞性脉管炎患者血管病变的部位、范围，了解患肢侧支循环的情况，适宜的检查方法为 【A】X 线 【B】CT 【C】多普勒超声波 【D】静脉造影术 【E】动脉造影术 【score:2 分】【A】【B】【C】【D

4、】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.引起颅内压增高的主要原因不包括 【A】颅内、外感染 【B】颅内占位性病变 【C】颅外占位性病变 【D】脑缺血缺氧 【E】脑脊液循环异常 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是 【A】潜伏期的长短 【B】毒血症状的轻重 【C】大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 【D】大便检出病原体 【E】抗生素治疗是否有效 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏 【A】苯丙氨酸羟化酶

5、 【B】酪氨酸羟化酶 【C】谷氨酸羟化酶 【D】二氢生物蝶呤合成酶 【E】羟苯丙酮酸氧化酶 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据酶缺陷的不同，PKU 分为典型和非典型两种。绝大多数患儿属于典型苯丙酮尿症，典型的 苯丙酮尿症是患儿体内肝细胞缺乏苯丙氨酸代谢通路中所需要的苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，而只能转变为苯丙酮酸，从而导致苯丙氨酸在血、脑脊液各种组织中和尿液中浓度增高，过量的苯丙氨酸及其代谢产物在体内堆积，引起一系列临床症状。11.引起新生儿败血症的相关因素中除外 【A】免疫系统功能差 【B】皮肤黏膜屏障功能差 【C】T 细

6、胞对特异抗原反应差 【D】补体含量高 【E】白细胞杀菌能力差 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.小儿发生维生素 D 缺乏性手足搐搦症的直接原因是 【A】早产 【B】生长发育快 【C】日光照射不足 【D】血清钙离子降低 【E】甲状旁腺功能异常 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.先天性巨结肠的发病机制主要是 【A】结肠的平滑肌发育不良 【B】结肠交感神经丛发育不良 【C】扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良 【D】结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如 【E】病变发生在结肠近端 【score:2

7、 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：该题是基础知识记忆题。主要考查先天性巨结肠的发病机制，备选答案是对发病机制的描述，根据我们已掌握的知识，先天性巨结肠可能是在胚胎发育过程中，受到病毒、感染、药物、遗传等因素的作用，使形成肠壁神经丛的神经节细胞发育停滞，致局部肠壁间神经丛和黏膜下神经丛缺乏神经节细胞。考生需要对此知识点作特别记忆。该题正确的答案是D。14.房间隔缺损 X 线表现为 【A】左房、左室增大 【B】左房、右室增大 【C】右房、右室增大 【D】右房、左室增大 【E】“靴形”心脏 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

8、题思路：该题是基础知识记忆题。备选答案均是对心脏外形改变的描述。房间隔缺损时 X 线检查显示心脏外形呈轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主。考生应对先天性心脏病患儿 X 线检查的结果，尤其是心脏外形的改变要重点掌握。该题正确的答案是C。15.引起新生儿窒息的因素不包括 【A】母亲患糖尿病 【B】急产 【C】脐带绕颈 【D】早产儿 【E】胎粪吸入 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：凡使早产胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起新生儿窒息。包括孕母因素，如母亲患糖尿病、心肾等全身性疾病，妊高征等产科疾病，孕母吸毒、吸烟等，母亲年龄35 岁或1

9、6 岁，多胎妊娠等；分娩因素如脐带绕颈、受压、打结，手术产，产程中使用麻醉、催产药物不当；胎儿因素如早 产儿、小于胎龄儿、巨大儿等，呼吸道、心脏等先天畸形，羊水或胎粪吸入导致的呼吸道阻塞，宫内感染导致的神经系统受损等。16.引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是 【A】缺氧 【B】产伤 【C】过快输入高渗液体 【D】机械通气不当 【E】脑血管畸形 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起，缺血缺氧性颅内出血多见于早产儿，产伤性颅内出血 多见于足月儿。过快输入高渗液体、机械通气不当、原发性出血性疾病、脑血管畸形等原因

10、较罕见。17.对判断新生儿缺血缺氧性脑病的预后有一定参考价值的检查是 【A】神经元特异性烯醇化酶 【B】脑电图 【C】头颅 B 超 【D】CT 扫描 【E】磁共振 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.营养不良患儿由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗等表现，但除外 【A】低血糖 【B】脂肪肝 【C】低蛋白水肿 【D】细胞外液成高渗状态 【E】组织器官功能低下 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：考生应分析能量长期摄入不足，机体代谢紊乱的结果。糖原不足或消耗过多致低血糖；脂肪消耗致血清胆固醇下降

11、、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水肿；由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。同时还发生各组织器官的功能低下。本题正确答案是 D。19.营养不良最常见的病因是 【A】先天不足 【B】摄入不足 【C】长期发热 【D】活动量大 【E】睡眠不足 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.不符合女性生殖器官解剖特征的是 【A】阴道黏膜无腺体，由复层鳞状上皮所覆盖 【B】宫颈阴道部为复层鳞状上皮所覆盖 【C】宫颈管黏膜层为单层高柱状上皮所覆盖 【D】宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位 【E】子宫位于盆腔正中央，坐骨棘水平以

12、下 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.胎盘的形成时间约为 【A】妊娠 4 周末 【B】妊娠 6 周末 【C】妊娠 8 周末 【D】妊娠 10 周末 【E】妊娠 12 周末 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.符合产后循环系统变化特征的是 【A】循环血容量于产后 3 天恢复至未孕状态 【B】血小板数量减少 【C】红细胞计数和血红蛋白值变化不大 【D】白细胞于产褥早期较高 【E】血液处于低凝状态，易出血 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：产

13、妇于分娩后 23 周血容量恢复至未孕状态，产褥早期血液仍处于高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量明显增加。23.妊娠期 B 超监护不能显示的项目是 【A】胎肺成熟度 【B】胎方位 【C】有无胎心搏动 【D】胎头双顶径 【E】胎盘位置 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.用 B 超羊水指数诊断羊水过少时，绝对值是 【A】3cm 【B】5cm 【C】8cm 【D】10cm 【E】12cm 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是 【A】巨大儿 【B】双胎妊娠

14、【C】胎膜早破 【D】羊水过多 【E】产程延长 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.阑尾炎直接蔓延可引起急性盆腔炎，其主要病原体是 【A】淋病奈瑟菌 【B】支原体 【C】链球菌 【D】结核杆菌 【E】大肠埃希菌 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.可提示功血的发生是由于黄体功能不足的检查为 【A】基础体温呈单相型 【B】基础体温呈双相型，但上升缓慢，高温相10 天 【C】经前宫颈黏液结晶检查出现羊齿植物叶状结晶 【D】经前血清孕酮值处在卵泡期水平 【E】经前阴道脱落细胞涂片表现为中一高度

15、雌激素作用 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：黄体功能不足为排卵性功血，月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。因此，表现为基础体温呈双相型，但上升缓慢，高温相短。A、C、D 和 E 选项均提示卵巢无排卵。28.子宫颈癌普查常用的检查方法是 【A】阴道镜检查 【B】宫颈脱落细胞学检查 【C】宫颈活组织检查 【D】诊断性刮宫 【E】女性激素测定 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.关于复方短效口服避孕药避孕机制的说法，错误的是 【A】抑制排卵 【B】通过异物的局部效应

16、发挥作用 【C】改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床 【D】改变宫颈黏液性状使黏液量变少、黏度增高，不利精子穿透 【E】受持续的雌、孕激素作用，输卵管的正常分泌和蠕动频率发生改变，从而改变受精卵正常的运行速度 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.某女，孕 1 产 0。骨盆形态正常。关于其骨盆的描述，正确的是 【A】入口平面呈横椭圆形 【B】中骨盆平面呈横椭圆形 【C】出口平面呈横椭圆形 【D】入口平面是骨盆最小平面 【E】出口平面呈纵椭圆形 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：骨盆入口平面

17、呈横椭圆形；中骨盆平面为骨盆腔最小平面，呈前后径略长的纵椭圆形；出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。31.患者女性，47 岁。因子宫内膜癌行全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术，术后 48 小时拔除尿管后自行排尿，第 3 天起阴道有尿液流出，同时仍可自行排尿，临床诊断为尿瘘，为明确瘘孔，不需做的辅助检查是 【A】宫腔镜检查 【B】靛胭脂试验 【C】输尿管镜检查 【D】排泄性尿路造影 【E】肾显像 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：8，score:38 分)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五

18、个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。【A】病史 【B】临床表现 【C】脑脊液病原学检查 【D】脑电图检查 【E】头部 CT【score:4 分】(1).确诊化脓性脑膜炎的主要依据是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).确诊脑积水的主要依据是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】正常 【B】延长 【C】减少 【D】正常或增多 【E】正常或减少【score:4 分】(1).特发性血小板减少性紫癜巨核细胞数目【score:2 分】【A】【

19、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).特发性血小板减少性紫癜白细胞数目【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：特发性血小板减少性紫癜实验室检查，血象：血小板50109/L，有贫血，白细胞正常；骨髓象：巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞为主。【A】尿培养 【B】痰培养 【C】血培养 【D】粪便培养 【E】骨髓培养【score:4 分】(1).确诊伤寒最常用的方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).细菌性痢疾的确诊依据是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为

20、本题正确答案】【E】本题思路：【A】开放性气胸 【B】张力性气胸 【C】自发性气胸 【D】闭合性气胸 【E】血气胸【score:4 分】(1).有破口，是活瓣形成的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).引起气管及纵隔移位的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】HBsAg 【B】抗 HBc 【C】HBeAg 【D】抗 HBe 【E】抗 HBs【score:4 分】(1).表示有传染性的指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).保护性

21、抗体是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】窦前 【B】窦后 【C】窦内 【D】肝前 【E】肝后 【score:6 分】(1).肝炎后肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位在【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).血吸虫肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位在【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).肝静脉阻塞综合征所致门静脉高压症的主要阻塞部位在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】幼儿急疹

22、【B】风疹 【C】麻疹 【D】水痘 【E】猩红热【score:6 分】(1).患儿发热 3 天，呼吸道卡他症状见于【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).发热 34 天出现斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹后热度增高见于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患儿男，7 岁。一天前发热，体温高达 39，精神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】促性腺激素释放激素 【B】促卵泡素 【C】黄体生成素 【D】雌

23、激素 【E】孕激素【score:6 分】(1).使子宫内膜由增生期转变为分泌期的激素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).使子宫内膜腺体和间质增殖的激素是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).促使成熟卵泡排卵并维持黄体功能的激素是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：促性腺激素释放激素可调节垂体促性腺激素的合成和分泌。促卵泡素主要刺激卵泡发育，但须与少量黄体生成素协同作用，才能使卵泡成熟，并分泌雌激素。黄体生成素主要功能是与促卵泡素协同作用，促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。雌激素参与子宫内膜的修复，使其发生增生期变化；孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。