中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷6.pdf

1、 中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 6(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.以下关于贫血的主要治疗措施不正确的是【score:2 分】【A】营养性缺铁性贫血：祛除病因、补充铁剂 【B】营养性巨幼细胞性贫血：祛除病因、补充维生素 B 12、叶酸及维生素 C 【C】再生障碍性贫血：应用激素、中药、输血、抗生素、骨髓移植 【D】G-6 一 PD 缺乏症：祛除诱因，保持尿液呈酸性，输血【此项为本题正确答案】【E】地中海贫血：对症治疗，输血和去铁治疗及脾切除术 本题思路：G-6-PD 缺乏症应保持尿液呈碱性。2.被称为治疗缺铁性

2、贫血的特效药是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】维生素 B 12 【C】铁剂【此项为本题正确答案】【D】叶酸 【E】维生素 A 本题思路：3.G-6 一 PD 患者应避免食用【score:2 分】【A】酵母 【B】绿叶蔬菜 【C】蚕豆【此项为本题正确答案】【D】黄豆 【E】蛋黄 本题思路：G-6 一 PD 患者常因吃蚕豆或服用具有氧化性的药而诱发疾病，故应该避免食用蚕豆、忌服有氧化作用的药物。4.关于铁剂的用药指导错误的是【score:2 分】【A】从小剂量开始，逐渐增加至全量 【B】与牛乳同服可以促进铁剂的吸收【此项为本题正确答案】【C】使用吸管服用铁剂以防牙齿被染黑 【D】首次

3、注射右旋糖酐铁后应观察 1 小时 【E】一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药 8 周 本题思路：铁剂与稀盐酸和(或)维生素 C、果糖等同服可促进铁的吸收；与茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服可抑制铁的吸收；铁剂应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激；服用铁剂时可以用吸管服药或服药后漱口，以防止牙齿被染黑；首次注射右旋糖酐铁后应观察 1 小时，警惕发生过敏现象；一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药 8 周以增加铁储存。5.患儿，男，4 岁。足月顺产，因面色苍白、进食少、精神差入院，主诉心悸，气促，经查体T368，P120 次分，R32 次分，叩诊心区扩大，实验室检查 RBC

4、2910 12 L，Hb65gL，MCV68fl，MCH168pg，MCHC246L，针对该患者的病情，最紧急的护理措施是【score:2 分】【A】合理安排饮食 【B】补充铁剂 【C】适当安排休息和活动 【D】预防感染 【E】防治心力衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：由临床表现以及实验室检查可得知患儿患有缺铁性贫血，由于患者主诉心悸，心率、呼吸加快，叩诊心区扩大提示存在贫血性心力衰竭的可能，故此时期应着重防治心力衰竭。6.治疗特发性血小板减少性紫癜常与肾上腺皮质激素合用促进疗效的药物是【score:2 分】【A】小剂量丙球蛋白 【B】大剂量丙球蛋白【此项为本题正确答案】【C】小剂量白蛋白

5、【D】大剂量白蛋白 【E】a 一干扰素 本题思路：7.用于治疗特发性血小板减少性紫癜的肾上腺糖皮质激素类常用药是【score:2 分】【A】泼尼松【此项为本题正确答案】【B】丙种球蛋白 【C】长春新碱 【D】a 一干扰素 【E】抗一 D 免疫球蛋白 本题思路：8.患儿，女，5 岁。患有特发性血小板减少性紫癜，因被水果刀割破手指、出血不止人急诊。包扎、服用止血药物无效，出血量约 500ml，意识不清，脉搏细速，此时最有效的抢救方法是【score:2 分】【A】输注浓缩红细胞 【B】输注血小板【此项为本题正确答案】【C】输注全血 【D】输注洗涤红细胞 【E】输注红细胞悬液 本题思路：特发性血小板减

6、少性紫癜出现严重出血危及生命时应输注血小板及时抢救，但应尽量少输。9.患儿，男，4 岁。患有特发性血小板减少性紫癜，近期出现不爱活动、毛发干枯、一发育迟缓、皮肤黏膜苍白，全身无力、头晕等现象，此期针对该现象的有效治疗是【score:2 分】【A】输注浓缩红细胞【此项为本题正确答案】【B】输注洗涤红细胞 【C】输注红细胞悬液 【D】输注血小板浓缩悬液 【E】输注新鲜血浆 本题思路：特发性血小板减少性紫癜伴贫血者可输注浓缩红细胞。10.以下关于特发性血小板减少性紫癜的护理措施叙述错误的是【score:2 分】【A】应尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血 【B】可以服用阿司匹林类药物【此项为本题正确答案

7、】【C】保持大便通畅以防止用力大便时诱发颅内出血 【D】对患者进行保护性隔离 【E】注意个人卫生，及时增减衣物 本题思路：阿司匹林类药物可以抑制血小板凝集，而特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，不易止血，故应忌服阿司匹林类药物。11.患儿，女，4 岁。患有特发性血小板减少性紫癜，活动时不慎磕碰，出现鼻出血。护士应做的紧急护理措施是【score:2 分】【A】将患儿头后仰 【B】用凉水冲洗患儿额部 【C】捏住鼻子 【D】用浸有 1麻黄碱的棉球塞入鼻孔压迫止血【此项为本题正确答案】【E】服用止血药物 本题思路：口、鼻黏膜出血可用浸有 1麻黄碱或01肾上腺素棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止血

8、，无效者以油纱条填塞，23 天后更换。严重者遵医嘱用止血药或输血小板。针对该特发性血小板减少性紫癜患儿，在家中的紧急护理措施是使用纱布填塞压迫止血，然后及时去医院就诊。12.给血友病患者输注凝血因子应保持【score:2 分】【A】8 小时 1 次 【B】10 小时 1 次 【C】12 小时 1 次【此项为本题正确答案】【D】18 小时 1 次 【E】24 小时 1 次 本题思路：因子的半衰期为 812 小时，需每 12小时输注 1 次。13.关于血友病患者的护理措施叙述错误的是【score:2 分】【A】注意避免外伤 【B】尽量避免肌肉注射及深部组织穿刺 【C】必须穿刺时应选用小针 【D】拔

9、针后延长按压时间 【E】应积极鼓励手术治疗【此项为本题正确答案】本题思路：由于血友病患者凝血功能出血障碍，应尽量避免手术，必须手术时，应在手术前、中、后补充所缺的凝血因子。14.对于血友病患者的护理措施叙述正确的是【score:2 分】【A】出血部位早期应局部热敷 【B】凝血因子需每 12 小时输注 1 次 【C】疼痛主要发生在四肢 【D】出血停止时可做适当体疗以防关节畸形【此项为本题正确答案】【E】皮肤、黏膜出血者主要靠药物治疗止血 本题思路：出血部位早期应局部冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位；因子的半衰期为 1824 小时，需每 24 小时输注 1 次；疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位

10、；皮肤、黏膜出血者应通过棉球或明胶海绵等压迫止血。15.孕妇产前检查发现胎儿患有血友病时，应及时【score:2 分】【A】改善饮食结构 【B】进行药物治疗 【C】进行化疗 【D】进行放疗 【E】终止妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：产前可进行基因咨询，携带者孕妇应行基因分析产前检查，如确定胎儿为血友病，可及时终止妊娠。16.以下关于急性白血病的护理措施叙述错误的是【score:2 分】【A】感染是最危险、最常见的合并症，也是最主要的死亡原因之一 【B】避免吃坚硬的食物 【C】体温过高的患者可行酒精擦浴【此项为本题正确答案】【D】给予依托泊苷、替尼泊苷等药物时宜用黑纸包裹避光 【E】定期检测

11、血象，观察有无出血倾向，防治感染 本题思路：忌用酒精擦浴，以免降低白细胞和增加出血倾向。17.急性肾小球肾炎可下床轻微活动的标准是【score:2 分】【A】肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正常【此项为本题正确答案】【B】肉眼血尿消失、血压下降 【C】肉眼血尿消失、水肿消退、自觉症状好转 【D】水肿减退、体温正常 【E】血沉正常、体温正常、自觉症状好转 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案是对急性肾小球肾炎患儿下床活动标准的描述。急性肾小球肾炎可下床轻微活动的标准是肉眼血尿消失、水肿消退、血压降至正常。符合题意的选项只有 A，其余均不正确。该题正确的答案是 A。18.急性肾小球肾炎患儿饮食

12、管理错误的是【score:2 分】【A】尿少、水肿时限盐 【B】高糖、高维生素饮食 【C】一般不必严格限水 【D】氮质血症时给予优质蛋白饮食【此项为本题正确答案】【E】水肿消退恢复正常饮食 本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对饮食管理的描述。急性肾小球肾炎患儿饮食管理中，有氮质血症时，为保证生长发育的需要，给优质蛋白，但要限制蛋白质的入量，每日 05gkg。除 D选项外，其余均正确。该题正确的答案是 D。19.急性肾小球肾炎患儿少尿时应限制水和钠盐的摄人，一般每日食盐量控制在【score:2 分】【A】05g 【B】1g 【C】12g【此项为本题正确答案】【D】2g 【E】25g 本

13、题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对食盐量的描述。急性肾小球肾炎患儿少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量 12g，严重病例钠盐限制在每日 60120mgk。该题正确的答案是 C。20.肾病综合征患儿水肿较重时护理应采取【score:2 分】【A】严格禁止钠的摄入 【B】绝对卧床休息至水肿消退 【C】保持患儿皮肤湿润 【D】少翻身以免皮肤擦伤 【E】休息时在肢体突出部位垫棉垫【此项为本题正确答案】本题思路：该题为专业实践记忆题。备选答案均是对护理措施的描述。肾病患儿一般无需卧床休息，即使卧床也要经常变换体位，以防止血栓形成。有明显水肿或高血压时短期限制钠的摄入，一般每日食盐量12g，

14、因患儿水肿是低蛋白血症所致，过分限盐易造成低钠血症及食欲下降。应注意保持患儿皮肤清洁、干燥，以预防感染，臀部及四肢水肿严重时，受压部位可垫棉圈，或用气垫床等；阴囊水肿用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。符合题意的选项应为 E。该题正确的答案是 E。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)患儿，女，生后 7 天。在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。【score:6 分】(1).该女婴的临床诊断为【score:2 分】【A】新生儿败血症 【B】新生儿破伤风【此项为本题正确答案】【C】新生儿脐炎 【D】新生儿颅内出血 【E】新生儿化脓

15、性脑膜炎 本题思路：(2).控制惊厥首选的镇静剂为【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】氯丙嗪 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路：(3).该患儿护理措施不正确的是【score:2 分】【A】保持室内的绝对安静 【B】保持呼吸道通畅 【C】保证能量供应 【D】每 2 小时测体温、心率【此项为本题正确答案】【E】防止骨折发生 本题思路：患儿，男，生后 7 天。因反复奶后呕吐，溢乳、呛咳，入院治疗。【score:4 分】(1).该男婴可能的临床诊断为【score:2 分】【A】新生儿败血症 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿脐炎 【D】新生儿颅内出血 【

16、E】新生儿胃一食管反流【此项为本题正确答案】本题思路：(2).关于体位治疗该病的叙述错误的是【score:2分】【A】轻者仅进食时或进食后 1 小时采用体位治疗 【B】轻者可保持直立位或 50角的仰卧位 【C】重者体位为床头抬高 20【此项为本题正确答案】【D】严重者需 24 小时采取体位治疗 【E】重者取俯卧位，头偏一侧 本题思路：采用体位治疗胃一食管反流时，轻症患儿，进食时或进食后 1 小时予以保持直立位或取50角的仰卧位；严重者 24 小时予以体位治疗，即木板床头抬高 30，患儿头偏向一侧，取俯卧位并用背带固定，防止反流物吸入。体位治疗时，应安排专人看护。三、B1 型题(总题数：2，sc

17、ore:8 分)A 苯巴比妥 B 苯妥英钠 C 呋塞米 D 安定 E 甘露醇【score:4 分】(1).新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥，肝功能不全者选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥，顽固性抽搐者加用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加 用安定或水合氯醛。呋塞米(速尿)和甘露醇为治疗脑水肿的药物。A 血清胆红素85molL B 血清胆红素171molL C 血清胆红素2052molL D 血清胆红素257molL E 血清胆红素342molL【score:4 分】(1).早产儿生理性黄疸【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).足月儿生理性黄疸【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：生理性黄疸的血清胆红素水平，足月儿不超过 2052molL，早产儿257molL。