全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷10.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识【传染病】模拟试卷 10(总分：76 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分)1.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点【score:2 分】【A】服用“依链”痢疾活菌苗 【B】发现并处理带菌者 【C】开展以三管一灭为主卫生运动【此项为本题正确答案】【D】隔离患者 【E】流行季节预防服药 本题思路：2.急性细菌性痢疾最佳用药为【score:2 分】【A】痢特灵(呋喃唑酮)【B】肠虫清(阿苯达唑)【C】灭滴灵(甲硝唑)【D】红霉素 【E】诺氟沙星【此项为本题正确答案】本题思路：3.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查【sco

2、re:2 分】【A】大便细菌培养 【B】大便常规检查 【C】结肠镜检查【此项为本题正确答案】【D】末梢血常规检查 【E】志贺菌核酸检查 本题思路：4.病人起病时水泻，剧烈呕吐，但无腹痛及里急后痛，也不发热，大便革兰染色有革兰阴性菌，治疗后症状明显好转，但发病后一年内进食生冷食物后反复出现腹痛、腹泻，应采取下列哪项措施【score:2 分】【A】分离病原菌并根据药敏结果选用有效抗生素【此项为本题正确答案】【B】进行医学观察可暂不予治疗 【C】消化道隔离直至症状消失 【D】针对肠功能紊乱给予解痉药物 【E】给予非甾体抗炎药保留灌肠 本题思路：5.下列观点恰当的是【score:2 分】【A】细菌性痢

3、疾于秋冬季节易发病 【B】细菌性痢疾属急性传染病 【C】细菌性痢疾易复发和重复感染【此项为本题正确答案】【D】细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变 【E】细菌性痢疾潜伏期可达 2 个月 本题思路：6.对于痢疾杆菌的叙述不恰当的是【score:2 分】【A】主要流行菌群为 B 群 【B】在外界生存能力较差【此项为本题正确答案】【C】为革兰阴性的无鞭毛杆菌 【D】各型痢疾杆菌均可产生内毒素 【E】属肠杆菌科志贺菌属 本题思路：7.2 岁患儿，发病 2 天，高热，呕吐一次，稀便 20余次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温 395，急性病容，脉充实有力。血 WBC 15010 9 L；粪检

4、 WBC 02HP，RBC 23HP。哪种诊断可能性最大【score:2 分】【A】中毒性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【B】钩体病脑膜脑炎型 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】结核性脑膜炎 【E】7 型脑炎 本题思路：8.男性，8 岁，发热腹痛 1 天，腹泻 10 次，嗜睡，抽搐 2 次入院。体检：T 40，昏迷，面色苍白，BP926kPa(9060mmHg)，瞳孔左右，光反应迟钝，呼吸不均。实验室结果：白细胞计数 1510 9 L，N 84，L 16。此例诊断以下列哪种疾病可能性最大【score:2 分】【A】中毒型细菌性痢疾 【B】暴发型流行性脑脊髓膜炎 【C】暴发型伤寒 【D】极重型流行

5、性乙型脑炎 【E】脑型疟疾【此项为本题正确答案】本题思路：9.下述哪项不属于细菌性痢疾的并发症及后遗症【score:2 分】【A】关节炎 【B】肠穿孔【此项为本题正确答案】【C】志贺菌败血症 【D】急性心肌炎 【E】赖特尔综合征 本题思路：10.下列观点恰当的是【score:2 分】【A】慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐匿型 【B】急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 【C】急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒型【此项为本题正确答案】【D】急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型 【E】慢性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 本题思路：11.霍乱弧菌为【score:2 分】【A】革兰染色阳性菌，呈短杆状

6、【B】革兰染色阴性无鞭毛杆菌 【C】革兰染色阴性有鞭毛汗菌，呈逗点状【此项为本题正确答案】【D】革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈短杆状 【E】革兰染色阳性双球菌 本题思路：12.霍乱的发病机制中，起主要作用的是【score:2 分】【A】神经节苷脂 【B】肠毒素 【C】侵袭力 【D】内毒素【此项为本题正确答案】【E】cAMP 本题思路：13.霍乱的典型临床经过可分为【score:2 分】【A】前驱期、败血症期、恢复期 【B】泻期、脱水期、恢复期【此项为本题正确答案】【C】侵袭期、极期、缓解期、恢复期 【D】潜伏期、急性期、恢复期 【E】潜伏期、休克期、恢复期 本题思路：14.霍乱确诊依据是【scor

7、e:2 分】【A】典型临床表现 【B】接触史 【C】排除食物中毒，菌痢等其他疾病 【D】脱水，血液浓缩 【E】便培养阳性【此项为本题正确答案】本题思路：15.霍乱可并发【score:2 分】【A】急性肾衰【此项为本题正确答案】【B】肠穿孔 【C】败血症 【D】心肌炎 【E】关节炎 本题思路：16.治疗霍乱首选为【score:2 分】【A】血管活性药 【B】禁食 【C】抗菌药物 【D】补液【此项为本题正确答案】【E】抗毒素治疗 本题思路：17.发现霍乱后应【score:2 分】【A】患者体温正常，症状消失后解除隔离 【B】对接触严密者检疫 5 日，留便培养并预防服药【此项为本题正确答案】【C】对

8、患者隔离治疗 6 日后解除隔离 【D】患者体温正常，症状消失后 15 日解除隔离 【E】对接触者进行医学观察 23 日并预防服药 本题思路：18.霍乱的流行特征是【score:2 分】【A】来势猛，传播快，病例散发，普遍易感【此项为本题正确答案】【B】多发生于夏秋季，儿童多见 【C】周期性流行 【D】普遍易感，呈家庭聚集现象 【E】冬春季节发病较多 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)中年男性，近 10 天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少 3 日，神志不清一天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。周围血象

9、：WBC 13210 9 L，N 82，血总胆红素 1780molL，ALT 72UL，血清碱性磷酸酶 85 布氏单位。【score:6 分】(1).患者的病原学检查可能是：HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBe、抗HBs、HBVDNA【score:2 分】【A】+【B】+【此项为本题正确答案】【C】+【D】+【E】+本题思路：(2).最可能的诊断是【score:2 分】【A】淤胆型肝炎 【B】慢性重症型肝炎 【C】急性重症型肝炎【此项为本题正确答案】【D】亚急性重症肝炎 【E】原发性肝癌 本题思路：(3).对该患者治疗，下列哪项最正确【score:2 分】【A】利尿剂大量应用 【B】加强

10、营养，高蛋白饮食 【C】大量放腹水 【D】静滴水解蛋白溶液【此项为本题正确答案】【E】肥皂水洗肠 本题思路：女，25 岁，近 2 个月乏力、低热。WBC 7210 9 L，N 55，ESR 41mmh。胸片：右上肺片状阴影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌(+)。【score:4 分】(1).该患者的诊断为【score:2 分】【A】I 型涂(+)，进展期 【B】型涂(+)，进展期 【C】型涂(+)，进展期【此项为本题正确答案】【D】型涂(+)，稳定期 【E】号涂(+)，进展期 本题思路：(2).用何种方式来判定疗效【score:2 分】【A】痰菌转阴【此项为本题正确答案】【B】ESR 正常

11、【C】胸片病灶消失 【D】结核菌素试验阴转 【E】体温正常 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A发热期 B低血压休克期 C少尿期 D多尿期E恢复期【score:4 分】(1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A人类乳头瘤病毒 B痘病毒 C微小棒状杆菌D副黏病毒 E衣原体【score:4 分】(1).尖锐湿疣的病原体是【score:2 分】【A】【此项为本

12、题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).传染性软疣的病原体是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、案例分析题(总题数：2，score:22 分)患者女性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。【score:10 分】(1).下列哪些是肺结核的常见症状【score:2 分】【A】午后低热【此项为本题正确答案】【B】胸痛【此项为本题正确答案】【C】咯血【此项为本题正确答案】【D】消瘦【此项为本题正确答案】【E】咳嗽 23 周以上【此项为本题正确答案】本题思路：肺结核

13、常见临床表现：咳嗽 23 周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E、F、G、H。(2).该病例应诊断为哪种类型的肺结核【score:2分】【A】I 型肺结核 【B】型肺结核 【C】型肺结核【此项为本题正确答案】【D】型肺结核 【E】V 型肺结核 本题思路：肺结核临床分型：I 型原发性肺结核；型血行播散性肺结核；型继发性肺结核；型结核性胸膜炎；V 型肺外结核。该患者符合型继发性肺结核表现，故选 C。(3).初治最佳短程化疗方案是【score:2 分】【A】2HSR 【B】3HSR9HR 【C】2HRS4HR 【D】2HRZ4

14、HR 【E】2HRZS4HRE【此项为本题正确答案】本题思路：初治方案：强化期 2 个月巩固期 4 个月。初治最佳短程化疗方案仅答案 F 符合。(4).治疗 2 个月后查肝功：ALT 340UL，AST 200UL、TBil 835molL，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为【score:2 分】【A】乙型肝炎 【B】酒精性肝炎 【C】丙型肝炎 【D】药物性肝损害【此项为本题正确答案】【E】急性黄疸型肝炎 本题思路：患者用药治疗后出现肝功能损害，故选D。(5).患者家中还有一 4 岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施【score:2 分】【A】结核菌素试验【此项为本题正确答案】【B】血常规 【C】胸

15、部 CT 【D】血沉 【E】暂时避免与其母亲密切接触【此项为本题正确答案】本题思路：开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者应口服 INH 预防结核病，故对其女儿先进行结核菌素试验；尽快与患者隔离，避免密切接触。男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时无尿。体检：T 367，P 125 次分，BP 7050mmHg，R 26 次分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。【score:12 分】(1).患者入院应首先进行哪些检查【score:

16、2 分】【A】大便常规【此项为本题正确答案】【B】血常规【此项为本题正确答案】【C】大便弧菌培养【此项为本题正确答案】【D】大便找寄生虫(卵)【E】化验电解质【此项为本题正确答案】本题思路：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。(2).大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理【score:2 分】【A】隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性【此项为本题正确答案】【B】对患者的排泄物、呕吐物用干漂白

17、粉按排泄量的 15 比例进行消毒【此项为本题正确答案】【C】补充液体和电解质【此项为本题正确答案】【D】对密切接触者应进行医学观察【此项为本题正确答案】【E】可用 SMZTMP 治疗【此项为本题正确答案】本题思路：确诊霍乱，隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 15 比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗，能减少腹泻量和缩短排菌期，常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZTMP 等。由于患者为儿童，故尽量不用诺氟沙星，以免影响骨骼生长。(3).消毒染有霍乱弧

18、菌的衣物、食具可用下列哪些方法【score:2 分】【A】05过氧乙酸【此项为本题正确答案】【B】煮沸【此项为本题正确答案】【C】05的漂白粉 【D】1的漂白粉 【E】3的漂白粉【此项为本题正确答案】本题思路：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，可用 05过氧乙酸消毒，漂白粉的浓度应为 3以上。(4).霍乱最典型的临床表现包括【score:2 分】【A】畏寒发热 【B】腹泻【此项为本题正确答案】【C】剧烈无痛性呕吐【此项为本题正确答案】【D】呕吐物呈水样【此项为本题正确答案】【E】腹痛 本题思路：典型病例突起剧烈腹泻，继而呕吐；腹泻为无痛性，亦无里急后重。每日大便可自数次至十数

19、次，甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状，次数不多，也渐成米泔水样。一般无发热。(5).其临床分期应是【score:2 分】【A】泻吐期【此项为本题正确答案】【B】脱水虚脱期【此项为本题正确答案】【C】少尿期 【D】多尿期 【E】恢复期【此项为本题正确答案】本题思路：霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。(6).需要与哪些疾病相鉴别【score:2 分】【A】食物中毒性胃肠炎【此项为本题正确答案】【B】急性细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【C】大肠杆菌性肠炎【此项为本题正确答案】【D】病毒性肠炎【此项为本题正确答案】【E】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】本题思路：