全科医学主治医师专业知识（内分泌代谢疾病）-试卷3.pdf

1、 全科医学主治医师专业知识【内分泌代谢疾病】-试卷 3(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，score:26 分)1.糖尿病患者失明的主要原因是【score:2 分】【A】视网膜新生血管产生 【B】白内障 【C】青光眼 【D】视网膜剥离【此项为本题正确答案】【E】视网膜出血 本题思路：2.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是【score:2 分】【A】磺脲类 【B】双胍类【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】胰岛素增敏剂 【E】硫脲类 本题思路：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，

2、改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠 a 葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。3.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确【score:2 分】【A】三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 【B】尿糖检查一定阳性 【C】空腹血糖不一定升高【此项为本题正确答案】【D】全天任何时候血糖10mmolL 即可诊断 【E】所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 本题思路：4.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛 B 细胞分泌增加的药物【score:2 分】【A】格列吡嗪 【B】格列齐特

3、 【C】肾糖苷酶抑制剂【此项为本题正确答案】【D】瑞格列奈 【E】格列本脲 本题思路：5.一个神志模糊的患者，呼气带有烂苹果味，最可能的原因是【score:2 分】【A】大量饮酒 【B】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【C】有机磷农药中毒 【D】肝性脑病 【E】尿毒症 本题思路：糖尿病患者并发酮症酸中毒时，因丙酮在体内积聚，呼出气中可出现烂苹果味。6.有关 2 型糖尿病，正确的是【score:2 分】【A】中老年患者多见，从不发生酮症 【B】胰岛素抵抗是 2 型糖尿病的特征之一【此项为本题正确答案】【C】30 岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素 【D】胰岛功能正常 【E】老年发病者不

4、需使用胰岛素治疗 本题思路：7.有关 2 型糖尿病，下列哪项概念是错误的【score:2 分】【A】存在胰岛素受体缺陷 【B】存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷 【C】存在胰岛素抵抗 【D】存在脂代谢紊乱 【E】胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列哪项不是甲亢患者的临床表现【score:2 分】【A】睡眠时心率快 【B】大便次数增多 【C】便秘【此项为本题正确答案】【D】阳痿 【E】低热 本题思路：9.关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】多见于老年人 【B】可以厌食为主 【C】可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤 【D】眼

5、征、甲状腺肿和高代谢症状均不明显 【E】病情较轻，不易发生甲状腺危象【此项为本题正确答案】本题思路：10.Graves 病良性突眼的原因主要是【score:2 分】【A】球后组织水肿 【B】球后组织细胞浸润 【C】球后脂肪组织增生 【D】上眼睑肌的痉挛和回缩【此项为本题正确答案】【E】眼外肌水肿变性 本题思路：Grayes 病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，故选答案 D。11.体温过低见于【score:2 分】【A】组织破坏 【B】恶性肿瘤 【C】无菌性炎症 【D】甲状腺功能减退【此项为本题正确答案】【E】内出血 本题思路：体温低于 35称体

6、温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。12.硫脲类药物的作用机制是【score:2 分】【A】使体内甲状腺激素作用减弱 【B】抑制甲状腺激素合成【此项为本题正确答案】【C】抑制甲状腺激素释放 【D】抑制促甲状腺激素合成 【E】抑制碘的吸收 本题思路：13.有关对痛风的描述，不正确的是【score:2 分】【A】痛风是一组异质性疾病 【B】尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素【此项为本题正确答案】【C】原发性痛风多有阳性家族史 【D】痛风的病因可分为原发性和继发性 【E】只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风 本题思路：痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍

7、所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，女性，49 岁。近 3 个月因多饮、多尿、多食，体重下降 36kg，怀疑糖尿病。【score:6 分】(1).下列哪项指标可协助确诊糖尿病【score:2 分】【A】症状+随机血糖70mmolL 【B】症状+空腹血糖50mmolL 【C】1h 血糖111mmolL 【D】症状+随机血糖70mmolL 和空腹血糖50mmolL 【E】症状+口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖111mmolL【此项为本题正确答案】本题思路：(2).用于监测病情、反映近 812 周血糖水平的

8、检查是【score:2 分】【A】24h 尿糖定量检查 【B】空腹血糖测定 【C】糖化血红蛋白(GHb)测定【此项为本题正确答案】【D】尿酮体测定 【E】口服葡萄糖耐量试验(OGTT)本题思路：(3).用于诊断糖耐量是否异常的检查是【score:2分】【A】餐后 2h 血糖测定 【B】24h 尿糖定量检查 【C】糖化血红蛋白(GHb)测定 【D】口服葡萄糖耐量试验(OGTT)【此项为本题正确答案】【E】血酮体测定 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)患者，女性，22 岁，有 1 型糖尿病 5 年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。【score:4 分】(1).接诊时

9、，如出现以下症状，其中哪项最具酮症酸中毒的特征【score:2 分】【A】严重口渴多饮多尿 【B】昏迷 【C】恶心，呕吐，食欲减退 【D】呼气有烂苹果味【此项为本题正确答案】【E】皮肤干燥，弹性差 本题思路：呼气有烂苹果味为 DKA(糖尿病酮症酸中毒)最特有的表现。(2).立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是【score:2 分】【A】大剂量短效胰岛素静脉推注+肌内注射 【B】大剂量短效胰岛素静脉滴注 【C】大剂量中效胰岛素皮下注射 【D】小剂量短效胰岛素静脉滴注【此项为本题正确答案】【E】小剂量长效胰岛素皮下注射 本题思路：用小剂量短效胰岛素静脉滴注，每小时每公斤体重 01U 胰岛素。其优点

10、为简单易行，不易发生低血糖和低血钾，脑水肿发生率低。男性，患者，50 岁。患糖尿病患者 10 年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。【score:4 分】(1).应首先考虑为【score:2 分】【A】脑出血 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】高渗性昏迷 【D】乳酸酸中毒 【E】低血糖昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：(2).即测微量血糖为 25mmolL，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是【score:2分】【A】输氧 【B】输液 【C】静脉推注 50葡萄糖液【此项为本题正确答案】【D】输液中加入胰岛素，每小时滴入 5U 普通胰岛

11、素 【E】肌注适当抗生素 本题思路：患者，男性，55 岁。身高 162cm，体重 86kg。临床诊断为 2 型糖尿病 2 年余。【score:4 分】(1).在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为【score:2 分】【A】1020 【B】3040 【C】5060【此项为本题正确答案】【D】7080 【E】8090 本题思路：(2).在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者【score:2 分】【A】减少主食量 【B】接受运动疗法【此项为本题正确答案】【C】测血酮和尿酮 【D】静脉滴注胰岛素 【E】迅速补液 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A餐后

12、 2 小时血糖 B果糖胺 C糖化血红蛋白D口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E胰岛素或 C 肽释放试验【score:6 分】(1).可了解患者胰岛功能指标的检验项目是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可反映患者 2 周左右血糖水平的检验项目是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可反映患者 2 月左右血糖平均水平的检验项目是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A氢氯噻嗪 B秋水仙碱 C丙磺舒

13、D别嘌呤醇E消炎痛【score:4 分】(1).痛风患者不能服用的药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).在痛风急性发作期首选的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：六、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A抑制甲状腺激素合成 B抑制甲状腺激素释放C抑制甲状腺激素外周作用 D抑制 5脱碘酶E破坏甲状腺组织细胞【score:8 分】(1).普萘洛尔可【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).甲巯咪唑可【score:2 分】【A】【此

14、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).复方碘溶液可【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).放射碘可【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：普萘洛尔抑制外周组织 T4 转换为 R，降低甲状腺激素外周作用，故 6 题选择答案 C。甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶联，即抑制甲状腺激素生物合成全过程，故 7 题选答案 A。而答案 D 是丙硫氧嘧啶的作用。复方碘溶液主要用于术前准备及抢救甲亢危象，抑制甲状腺激素释放，故 8 题选答案 B。放射碘释放 射线破坏甲状腺腺泡上皮细胞从而减少甲状腺激素的分泌，故 9 题选答案 E。