全科医学主治医师相关专业知识（眼科疾病）-试卷2.pdf

1、 全科医学主治医师相关专业知识【眼科疾病】-试卷2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.泪道冲洗时冲洗液自上泪小点反流，同时伴有黏液脓性分泌物为【score:2 分】【A】泪小管阻塞 【B】泪总管阻塞 【C】鼻泪管狭窄 【D】鼻泪管阻塞 【E】鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎【此项为本题正确答案】本题思路：2.碱烧伤后期治疗除外哪一项【score:2 分】【A】1阿托品眼膏散瞳 【B】静滴维生素 C 【C】点用自家血清 【D】应用庆大霉素结膜下注射 【E】经常用地塞米松结膜下注射【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于化学性烧伤结膜囊冲洗不正确

2、的说法是【score:2 分】【A】碱性烧伤时用 3硼酸水冲洗 【B】酸性烧伤时用 2苏打水冲洗 【C】急救处理应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗 【D】冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗结膜囊内化学物质 【E】冲洗结膜囊时间应小于 30 分钟，以免进一步造成眼内损伤【此项为本题正确答案】本题思路：4.眼的屈光系统包括【score:2 分】【A】角膜、晶状体、玻璃体 【B】角膜、晶状体、视网膜 【C】角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 【D】泪膜、角膜、晶状体、玻璃体 【E】角膜、房水、晶状体、玻璃体【此项为本题正确答案】本题思路：5.屈光不正包括【score:2 分】【A】近视、远

3、视、散光、老视 【B】近视、远视、屈光参差 【C】近视、远视、散光 【D】近视、远视、散光、屈光参差【此项为本题正确答案】【E】近视、远视、斜视、屈光参差 本题思路：6.白内障摘除后的无晶状体眼的屈光状态是【score:2 分】【A】高度近视 【B】高度远视【此项为本题正确答案】【C】高度散光 【D】复合近视散光 【E】复合远视散光 本题思路：7.急性闭角型青光眼发作时应采取的措施是【score:2 分】【A】及早用阿托品滴眼液点眼 【B】及早用毛果芸香碱滴眼液点眼【此项为本题正确答案】【C】立即手术 【D】检查视野 【E】根据视乳头水肿情况脱水治疗 本题思路：8.患者女性，50 岁，因右眼泪

4、溢伴分泌物多半年就诊，检查见右下睑皮肤出现湿疹，按压泪囊区，有黏液脓性分泌物自泪点溢出。行泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。此病的正确诊断是【score:2 分】【A】急性泪囊炎 【B】慢性泪囊炎【此项为本题正确答案】【C】泪道阻塞 【D】泪腺炎 【E】泪道狭窄 本题思路：9.感染性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其最好的治疗方法是【score:2 分】【A】烧灼溃疡面 【B】加压包扎患眼 【C】药物保守治疗 【D】治疗性角膜移植【此项为本题正确答案】【E】眼球摘除 本题思路：10.一位 6 岁儿童，双眼视力 10，散瞳验光双眼正150 度，正确的处理是【score:2

5、分】【A】手术治疗 【B】角膜接触镜 【C】框架眼镜 【D】理疗 【E】定期复查【此项为本题正确答案】本题思路：11.一位 6 岁儿童，家长发现其双眼不能同时注视一个目标，右眼向颞侧偏斜，检查发现：双眼球运动无障碍，双眼向各个方向转动时，偏斜程度保持不变，双眼视力正常。你的诊断是【score:2 分】【A】麻痹性内斜视 【B】隐性外斜视 【C】共同性外斜视【此项为本题正确答案】【D】共同性内斜视 【E】麻痹性外斜视 本题思路：12.患者女性，42 岁，会计，因双眼不适 2 年就诊。双眼矫正视力 10，Goldmann 压平眼压：左眼30mmHg，右眼 25mmHg；前房角镜：宽角。正确的诊断是

6、【score:2 分】【A】慢性闭角型青光眼 【B】原发性开角型青光眼【此项为本题正确答案】【C】青睫综合征 【D】新生血管性青光眼 【E】急性闭角型青光眼 本题思路：13.患者女性，25 岁，右眼发痒和流泪 2 天。病人 2天前感冒、发热，检查右眼结膜充血(+)、水样分泌物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视力正常。最有可能的诊断是【score:2 分】【A】病毒性结膜炎【此项为本题正确答案】【B】细菌性结膜炎 【C】过敏性结膜炎 【D】急性虹睫炎 【E】角膜炎 本题思路：细菌性结膜炎有大量分泌物，病毒性结膜炎最常表现为少量的分泌物和发痒。虽然轻度疼痛和畏光可出现于病毒、细菌、真菌和过敏

7、性结膜炎，耳前淋巴结肿大只见于病毒和真菌性结膜炎。过敏性结膜炎表现为少量的分泌物，却很痒。病人的角膜、前房和视力正常有助于排除急性虹睫炎和角膜炎。14.患者女性，48 岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。最可能的诊断是【score:2 分】【A】闭角型青光眼【此项为本题正确答案】【B】甲亢 【C】地高辛中毒 【D】前房出血 【E】阿托品中毒 本题思路：青光眼分为两种：开角型和闭角型。开角型出现于房水流出率减低和眼压持续上升的情况下，导致视神经萎缩和视力受损。检查可见视盘凹陷和眼内压增高。诊断不能只依靠一次检查读数。治

8、疗为使用 受体阻滞剂如噻吗洛尔和毛果芸香碱。若病人对药物治疗反应不佳，需进行外科手术治疗。闭角型青光眼往往起病较急，由前房狭窄和瞳孔扩大导致房水正常流动受阻引起。这种情况构成眼科急症，和压力、暗室、利用药物致瞳孔扩大以进行眼科检查等相关。大部分病人自觉疼痛、视力模糊、看见灯光周围 的光圈，可能出现腹痛和呕吐。体检发现眼睛充血、瞳孔放大、对光没有反应。若不处理，这种情况很快会在 25 天后发展为失明。治疗包括药物(缩瞳药和碳酸酐酶抑制剂)和激光虹膜周边切除术。大于 65 岁的病人应该每 12 年筛查青光眼；如果有青光眼家族史，应每年筛查。15.男性，79 岁，因最近出现的头痛、疲劳和突然失明前来

9、急诊。检查发现右眼视力只有光感，左眼10。右眼有传入性瞳孔反应缺陷，直接检眼镜检查见视网膜广泛苍白，中心凹为鲜红色红斑。最可能的诊断是【score:2 分】【A】一过性黑矇 【B】视网膜中央动脉阻塞【此项为本题正确答案】【C】视神经炎 【D】颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血 【E】青光眼 本题思路：这是视网膜中央动脉阻塞的典型表现。在老年病人，颞动脉炎可能和视网膜中央动脉阻塞相 关。颞动脉炎是眼科急症，因为另一只眼睛可以很快出现严重、不可逆的失明。16.在眼病诊断中，较有参考价值的是【score:2 分】【A】矫正视力【此项为本题正确答案】【B】裸眼视力 【C】针孔视力 【D】远视力 【E】

10、近视力 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患者，女性，65 岁，右眼痛，头痛，视力下降 1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右 002，左08，眼压：右 70mmHg，左 16mmHg，右眼混合充血(+)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔 6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。【score:4 分】(1).现患者右眼诊断为【score:2 分】【A】急性闭角型青光眼(急性发作期)【此项为本题正确答案】【B】急性闭角型青光眼(绝对期)【C】急性虹膜睫状体炎 【D】急性结膜炎 【E】脑肿瘤 本题思路：(2).首先对该患者做何处理【score:2 分】【A】综

11、合药物疗法降眼压【此项为本题正确答案】【B】立即行小梁切除术 【C】立即行激光周边虹膜切除术 【D】抗感染 【E】绝对卧床休息 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)张某，男性，65 岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊 7 月而入院。7 个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4 个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼 病而失明者。眼部检查视力：右眼 10，左眼06，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜

12、纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径 3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径 5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为07，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。特殊检查眼压：右 555=1730mmHg，左 753=3576mmHg24 小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。【score:6 分】(1).根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是【score:2 分】【A】

13、原发性开角型青光眼【此项为本题正确答案】【B】原发性闭角性青光眼 【C】继发性青光眼 【D】急性虹膜睫状体炎 【E】老年性白内障 本题思路：(2).明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好【score:2 分】【A】1毛果芸香碱滴眼液 【B】前列腺素类滴眼液【此项为本题正确答案】【C】妥布霉素地塞米松滴眼液 【D】托吡卡胺滴眼液 【E】阿托品滴眼液 本题思路：(3).如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是【score:2 分】【A】白内障囊外摘除术 【B】白内障超声乳化吸出术 【C】小梁切除术【此项为本题正确答案】【D】睫状体冷冻术 【E】激光虹膜周边切除术 本题

14、思路：这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息：左眼胀痛、视力下降，眼底视乳头杯盘比扩大为 07，眼压升高，前房角开放，视野缩小，应该诊断为慢性开角性青光眼，而开角型青光眼应先选择药物治疗，目前降眼压疗效最好的药物为前列腺素类药物，用药后可将基础眼压降低 30。如果药物治疗效果不佳，眼压仍不能控制，最好的手术治疗方案仍然是小梁切除术，因为小梁切除术疗效好、费用低。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A正视眼 B近视眼 C远视眼 D散光 E屈光参差【score:8 分】(1).应该选择凹透镜片矫正视力为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).应该选择凸透镜片矫正视力为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).应该选择圆柱镜片矫正视力为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).两眼屈光度数不等者称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：