全科医学练习试卷3.pdf

1、 全科医学练习试卷 3(总分：82 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，score:82 分)1.急性出血坏死性胰腺炎的特征性表现是【score:2 分】【A】上腹剧痛向背部放射 【B】腹胀 【C】脐周皮肤青紫【此项为本题正确答案】【D】黄疸 【E】上腹可触及包块 本题思路：2.男性，24 岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】瘤体小于 5cm 早期手术预后好 【B】25 岁以下年轻患者预后好 【C】有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好 【

2、D】OT(+)和淋巴细胞转化率大于 50%者预后差【此项为本题正确答案】【E】ALT 显著升高者预后差 本题思路：3.早期胃癌的概念是指【score:2 分】【A】为低分化癌 【B】病变局限于黏膜和黏膜下层【此项为本题正确答案】【C】病变尚未侵及浆膜层 【D】病变范围小 【E】无淋巴转移 本题思路：4.慢性萎缩性胃炎需转诊治疗的是【score:2 分】【A】伴肠上皮化生 【B】中度非典型增生 【C】重度非典型增生【此项为本题正确答案】【D】有淋巴细胞及浆细胞浸润 【E】有疣状胃炎的表现 本题思路：5.消化性溃疡慢性穿孔多见于【score:2 分】【A】胃小弯 【B】胃大弯 【C】十二指肠前壁

3、【D】十二指肠后壁【此项为本题正确答案】【E】幽门管 本题思路：6.男，47 岁，上腹痛 5 年，发作与进食有关，检查上腹轻压痛，钡餐显示胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主，表面附有黏液。此患者可能是【score:2 分】【A】胃溃疡 【B】慢性胃炎【此项为本题正确答案】【C】胃神经官能症 【D】十二指肠溃疡 【E】慢性萎缩性胃炎 本题思路：7.女，35 岁，上腹胀痛不适 5 年，反酸，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量为 10mmol/L。最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性浅表性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】慢性萎缩性胃炎【此项为本题正确答案】【E】胃癌 本题思路

4、：8.消化性溃疡发生的决定因素是【score:2 分】【A】胃蛋白酶 【B】胆盐 【C】不规律进食 【D】胃酸【此项为本题正确答案】【E】乙醇 本题思路：9.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是【score:2 分】【A】发病后 4 小时升高，1224 小时达高峰 【B】发病后 312 小时开始升高，2448 小时达高峰【此项为本题正确答案】【C】发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰 【D】发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰 【E】以上都不对 本题思路：10.男，36 岁，上腹不适胀痛 3 年，胃镜示胃黏膜充血，伴小片出血、糜烂，部分胃黏膜呈灰白色，能透见黏膜下血管，最可能是

5、【score:2 分】【A】慢性浅表性胃炎 【B】慢性萎缩性胃炎 【C】慢性浅表性萎缩胃炎【此项为本题正确答案】【D】十二指肠球炎 【E】急性胃炎 本题思路：11.急性胃炎发病的病因除外【score:2 分】【A】胃黏膜缺血 【B】胃酸与胆汁反流 【C】自身免疫【此项为本题正确答案】【D】前列腺素的缺乏 【E】细菌污染的食物 本题思路：12.急性胰腺炎患者解痉镇痛禁用【score:2 分】【A】安定 【B】吗啡【此项为本题正确答案】【C】阿托品 【D】哌替啶 【E】颠茄合剂 本题思路：13.关于胃溃疡的诊断【score:2 分】【A】餐后半小时2 小时上腹痛，下餐缓解【此项为本题正确答案】【B

6、】空腹夜间上腹痛-进餐缓解 【C】餐后立即上腹痛-剧烈持续 【D】进餐后脐周痛-排便后缓解 【E】进餐后上腹痛-逐渐缓解 本题思路：14.关于早期胰腺癌腹痛的特点，下列哪项不准确【score:2 分】【A】常见于中上腹痛 【B】性质模糊 【C】常见于左上腹【此项为本题正确答案】【D】伴腰背痛 【E】逐渐加重 本题思路：15.溃疡性结肠炎严重并发症是【score:2 分】【A】便血 【B】肠狭窄 【C】肠穿孔 【D】结肠癌 【E】中毒性肠扩张【此项为本题正确答案】本题思路：16.胃溃疡与溃疡型胃癌 X 线最主要的区别是【score:2 分】【A】溃疡大小 【B】溃疡是否位于胃轮廓之内【此项为本题

7、正确答案】【C】皱襞是否中断 【D】周围有无结节 【E】胃壁硬度 本题思路：17.早期发现直肠癌最重要的检查方法是【score:2 分】【A】直肠指诊【此项为本题正确答案】【B】直肠镜检查 【C】便常规 【D】X 线钡剂灌肠 【E】结肠镜检查 本题思路：18.消化性溃疡的病因中，损伤因素主要是【score:2 分】【A】胃酸/胃蛋白酶【此项为本题正确答案】【B】胆汁/胰液反流 【C】HP 感染 【D】遗传因素 【E】精神/药物 本题思路：19.X 线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能是【score:2 分】【A】溃疡位于胃大弯 【B】溃疡位于胃窦 【C】溃疡位于胃小弯【此项为本题正确答案】

8、【D】多发性胃溃疡 【E】溃疡龛影直径大于 2.5cm 本题思路：20.慢性胃炎的体征正确的是【score:2 分】【A】消化道症状不明显【此项为本题正确答案】【B】上腹部明显压痛 【C】胆囊炎 【D】无贫血 【E】无隐性黄疸 本题思路：21.男，30 岁，上腹痛 1 周，进食后缓解，钡餐显示十二指肠球部变形，有激惹现象，最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性胃炎 【B】胃溃疡 【C】十二指肠球部溃疡【此项为本题正确答案】【D】十二指肠球后溃疡 【E】十二指肠炎 本题思路：22.女性，26 岁，脐周痛三天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段线样征，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。

9、诊断应考虑【score:2 分】【A】肠结核 【B】溃疡性结肠炎 【C】盲肠癌 【D】Crohn 病【此项为本题正确答案】【E】淋巴瘤 本题思路：23.男，50 岁，溃疡病史，1 小时前上腹剧痛，查腹肌紧张呈板状。急诊应检查【score:2 分】【A】胃镜 【B】腹部 B 超 【C】X 线钡餐 【D】胸不透视 【E】立位腹部平片【此项为本题正确答案】本题思路：24.慢性胃炎最常见的临床表现是【score:2 分】【A】上腹部饱胀不适【此项为本题正确答案】【B】恶心、反酸 【C】空腹上腹痛 【D】症状与进食无关 【E】食欲不振 本题思路：25.诊断急性胰腺炎血清淀粉酶须超过【score:2 分】

10、【A】150 苏氏单位 【B】180 苏氏单位 【C】256 苏氏单位 【D】320 苏氏单位 【E】500 苏氏单位【此项为本题正确答案】本题思路：26.我国急性胰腺炎最常见的病因是【score:2 分】【A】暴饮暴食 【B】酗酒 【C】胆道结石【此项为本题正确答案】【D】病毒感染 【E】胃手术创伤 本题思路：27.溃疡性结肠炎病变多位于【score:2 分】【A】直肠与乙状结肠【此项为本题正确答案】【B】降结肠 【C】横结肠 【D】升结肠 【E】回肠末段 本题思路：28.上消化道出血最常见的原因是【score:2 分】【A】急性胃黏膜病变 【B】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【C】胃癌

11、【D】食管胃底静脉曲张破裂 【E】慢性胃炎 本题思路：29.根治肝癌的最好方法是【score:2 分】【A】放疗 【B】化疗 【C】中药 【D】手术切除【此项为本题正确答案】【E】免疫治疗 本题思路：30.萎缩性胃炎最先累及【score:2 分】【A】胃窦部小弯侧【此项为本题正确答案】【B】胃窦部大弯侧 【C】胃体 【D】贲门 【E】胃底 本题思路：31.溃疡性结肠炎 X 线钡餐除外【score:2 分】【A】黏膜呈颗粒状改变 【B】可见圆或卵圆形充盈缺损 【C】黏膜呈铺路石改变【此项为本题正确答案】【D】肠壁边缘呈锯齿状 【E】肠壁变硬呈铅管状 本题思路：32.下列哪项检查诊断小肝癌准确率最

12、高【score:2 分】【A】血 AFP 【B】腹部 B 超 【C】腹部 CT 【D】腹部 MRI 【E】血管造影【此项为本题正确答案】本题思路：33.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处【score:2 分】【A】慢性萎缩性胃炎 【B】胃淋巴瘤【此项为本题正确答案】【C】嗜酸性胃炎 【D】胃粘膜巨肥症 【E】疣状胃炎 本题思路：34.下列哪项对防治胰腺炎意义不大【score:2 分】【A】戒烟 【B】戒酒 【C】清淡饮食 【D】慎用利尿剂 【E】H 2 受体拮抗剂【此项为本题正确答案】本题思路：35.下列有关胰腺癌的描述，哪项正确【score:2 分】【A】好发于胰体尾部 【B】黄

13、疸不多见 【C】血 CEA 测定敏感度高 【D】肝转移多见【此项为本题正确答案】【E】严重便秘罕见 本题思路：36.食管癌最常见的组织类型是【score:2 分】【A】腺癌 【B】鳞癌【此项为本题正确答案】【C】未分化癌 【D】小细胞癌 【E】类癌 本题思路：37.急性胰腺炎治疗的关键是【score:2 分】【A】休息 【B】解痉镇痛 【C】应用抗生素 【D】抑制胰腺分泌【此项为本题正确答案】【E】补液 本题思路：38.患者因四肢关节痛，口服布络芬 3 次/日，3 日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是【score:2 分】【A】停用布络芬，改用

14、强的松【此项为本题正确答案】【B】对症处理 【C】加用粘膜保护剂 【D】流食 【E】胃镜检查 本题思路：39.球后溃疡多发生在【score:2 分】【A】十二指肠球部后壁 【B】十二指肠上部 【C】十二指肠降部【此项为本题正确答案】【D】十二指肠水平部 【E】十二指肠升部 本题思路：40.有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔【score:2 分】【A】突然腹痛 【B】腹部压痛反跳及肌紧张【此项为本题正确答案】【C】腹腔试验穿刺 【D】血压下降 【E】恶心呕吐 本题思路：41.根据病理变化下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎特点【score:2 分】【A】胰周少量脂肪坏死【此项为本题正确答案】【B】胰腺坏死病变呈间隔或小叶周围分布 【C】脓肿形成 【D】脂肪坏死累及周围组织 【E】假囊肿形成 本题思路：