全科医学练习试卷44.pdf

1、 全科医学练习试卷 44(总分：82 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：41，score:82 分)1.猩红热的皮疹有以下特点【score:2 分】【A】皮疹细小呈鲜红色【此项为本题正确答案】【B】疹间皮肤正常 【C】皮疹最早见于面部、胸部 【D】退疹后有色素沉着 【E】口周紫绀 本题思路：2.小儿肺炎的诊断依据是【score:2 分】【A】发热 【B】咳嗽 【C】肺部干湿性罗音 【D】X 线可见肺部有大小不等点片状阴影 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：3.一新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动少，

2、张力低下，此时最首要的处理措施是【score:2 分】【A】拍打足底或臀部引起啼哭 【B】皮下注射呼吸兴奋剂 【C】心腔注射三联针 【D】气管插管，吸出上气道粘液【此项为本题正确答案】【E】建立静脉通道 本题思路：4.一个 13 岁女孩，咳嗽，发热两天，胸部 X 线可见右肺上野有一 2cm2cm 暗区，内有液平及透光区，最适合的治疗是【score:2 分】【A】痰易净口服 【B】青霉素 100000U/(kg?d)【此项为本题正确答案】【C】肺叶切除 【D】超声雾化吸入 【E】胸腔穿刺和胸腔引流 本题思路：5.引起上呼吸道感染患儿阵发性脐周疼痛的常见原因【score:2 分】【A】并发阑尾炎

3、【B】并发腹膜炎 【C】并发肠穿孔 【D】并发肠系膜淋巴结炎【此项为本题正确答案】【E】并发肠出血 本题思路：6.治疗流行性腮腺炎的治疗措施中错误的是【score:2 分】【A】少食酸性食物 【B】肌注或静滴利巴韦林 57 天 【C】肌注青霉素【此项为本题正确答案】【D】腮腺肿大部位涂青黛散 【E】腮腺肿大部位用金黄散外敷 本题思路：7.女孩 1 岁半，咳嗽 4 天，发烧 2 天，气喘 1 天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为【score:2 分】【A】呼吸加速及肢端发绀 【B】呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音 【C】呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音 【D】鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音【此

4、项为本题正确答案】【E】口周发绀，肺部干啰音 本题思路：8.8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 7.35，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 7.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为【score:2 分】【A】低氧血症 【B】高碳酸血症 【C】I 型呼衰 【D】型呼衰【此项为本题正确答案】【E】失代偿性呼吸性酸中毒 本题思路：9.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是【score:2 分

5、】【A】新生儿水肿并肺炎 【B】新生儿硬肿症并肺炎【此项为本题正确答案】【C】新生儿败血症 【D】新生儿皮下坏疽 【E】新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)本题思路：10.男性 2 岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2 周末发热，咳嗽。体格检查：T 39.5，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下 15cm。血 Hb 60g/L，RBC 2.6810 12/L，WBC 2010 9/L，N 90%，L 10%。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉素，硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时，最主要的治 疗措施为【score:2 分】【A】更换抗生素【此项为

6、本题正确答案】【B】改用右旋糖酐铁肌注 【C】加用叶酸与维生素 B12 【D】输血 【E】加强支持及对症治疗 本题思路：11.7 岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白+，红细胞+/HP，BP 160/107kPa(120/80mmHg)。治疗首选【score:2 分】【A】雷公藤口服 812 周 【B】强的松口服 812 周【此项为本题正确答案】【C】强的松+环磷酰胺口服 812 周 【D】呋噻米(速尿)静脉注射、观察 【E】呋噻米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服8 周 本题思路：12.一名 8 岁

7、男孩，水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛，呕吐 2 次，视物不清，送来院急诊。体检：神志模糊，颜面及下肢水肿明显，心率 80 次/分，两肺无哕音，测血压 21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽动，尿化验：蛋白+。以下哪种药物为首选【score:2 分】【A】鲁米那 80mg 肌注 【B】利血平 15mg 肌注 【C】硝普钠静脉滴注【此项为本题正确答案】【D】呋噻米(速尿)每次 1mg/kg 静注 【E】20%甘露醇 100ml 静脉推注 本题思路：13.禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是【score:2 分】【A】麻疹 【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】水痘【此项为本题正确答案】

8、【E】疱疹型湿疹 本题思路：14.男孩，3 岁，全身水肿 3 天，化验尿蛋白(+)，尿 RBC 01/HP，检查最不可能出现的是【score:2 分】【A】血沉增快 【B】心力衰竭的体征【此项为本题正确答案】【C】BUN 1071mmol/L(30mg/dl)【D】胸水 【E】腹部压痛 本题思路：15.患儿 4 岁，发热伴双腮腺肿痛 2 天，临床诊断为流行性腮腺炎。有关对本病的正确陈述包括下列中的每一项但除外【score:2 分】【A】很少发生红细胞增多症【此项为本题正确答案】【B】本病可通过注射减毒活疫苗预防 【C】中枢神经系统受累可发生在腮腺炎痊愈后 【D】睾丸受累几乎只发生在青春期后男性

9、 【E】可观察到肾脏受累：表现为血尿，多尿和病毒尿 本题思路：16.10 个月患儿，生后三个月头发渐黄，皮肤白嫩，尿味大，近一个月间断性抽搐 56 次，尚不会独坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择【score:2 分】【A】头部 CT 【B】脑电图 【C】尿三氯化铁试验【此项为本题正确答案】【D】血常规 【E】苯丙氨酸耐量试验 本题思路：17.慢性支气管肺炎的病程【score:2 分】【A】1 个月以上 【B】2 个月以上 【C】3 个月以上【此项为本题正确答案】【D】4 个月以上 【E】5 个月以上 本题思路：18.一胎龄 33 周早产儿，顺产，生后 2 小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性

10、加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后 10 小时急诊送入 NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不正确【score:2 分】【A】肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩 【B】肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着 【C】肺泡和细支气管壁上附有透明膜 【D】肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄【此项为本题正确答案】【E】肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫 本题思路：19.一名足月正常产日龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹 征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状

11、是【score:2 分】【A】高热 【B】咳嗽影响正常睡眠 【C】咳痰带血 【D】口吐泡沫【此项为本题正确答案】【E】反复抽搐 本题思路：20.足月男婴臀位产，生后第二天突然抽搐，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率 132 次/分，两肺未闻及啰音，血白细胞 1010 9/L，中性 55%，血钙2mmol/L(54mg/dl)，血糖 45mg/dl，最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿低钙血症 【B】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【C】新生儿低血糖 【D】新生儿肺炎 【E】新生儿化脓性脑炎 本题思路：21.出生 5 天新生儿，2 天来拒

12、奶，不哭、少动。体检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是【score:2 分】【A】立即放入 3738的暖箱中 【B】放入 3738的温水中行温水浴 【C】放入 3032温箱复发温 【D】立即放入比其体温高 12的暖箱中，每小时提高 051【此项为本题正确答案】【E】在一般病室中，自然复温 本题思路：22.有关典型水痘，不正确的是【score:2 分】【A】病原体为水痘-带状疱疹病毒 【B】潜伏期为 1121 天 【C】皮疹为痒性皮疹，从斑丘疹变为水疱疹 【D】离心性分布【此项为本题正确答案】【E】口腔、结膜、生殖器处可出现黏膜皮疹，易形成溃疡 本题

13、思路：23.下列哪项不是轻型腹泻的临床表现【score:2 分】【A】每日大便 10 次 【B】大便呈蛋花汤样 【C】眼窝明显凹陷【此项为本题正确答案】【D】大便镜检可见脂肪滴 【E】便前可有腹痛 本题思路：24.14 个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1 小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1 分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉第 2 音减弱，四肢活动正常，双膝反射(+)，该患儿抽搐原因考虑为【score:2 分】【A】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【B】癫痫 【C】病毒性脑炎 【D】缺氧发作【此项为本题正确答案】【E】脑

14、血栓 本题思路：25.重症肺炎与轻症肺炎的区别在于【score:2 分】【A】体温的高低 【B】是否累及循环、神经等系统【此项为本题正确答案】【C】咳嗽的程度 【D】肺部罗音的多少 【E】X 线表现 本题思路：26.小儿肺炎停用抗生素的指征【score:2 分】【A】用至体温正常后 57 天，临床症状体征基本消失后 3 日【此项为本题正确答案】【B】用至体温正常后 23 天，临床症状体征基本消失后 3 日 【C】用至体温正常后 45 天，临床症状体征基本消失后 3 日 【D】用至体温正常后 57 天，临床症状体征基本消失后 1 日 【E】用至体温正常后 57 天，临床症状体征基本消失后 5 日

15、 本题思路：27.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重64kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪03cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是【score:2 分】【A】生理性腹泻 【B】营养不良 I 度 【C】营养不良度 【D】营养不良度 【E】病毒性肠炎【此项为本题正确答案】本题思路：28.患儿，男，5 岁。2 天前发热 38左右，伴轻微头痛、乏力、流涕、咽痛，今天早晨发现面部及颈部有少数红色皮疹，发展较快。查体：咽部充血可见红色小斑疹，面、胸、腹及四肢布满淡红色斑丘疹，四肢少，手足心无疹，血白细胞 810 9/L，L50%。首 先考虑【scor

16、e:2 分】【A】麻疹 【B】幼儿急疹 【C】风疹【此项为本题正确答案】【D】药疹 【E】猩红热 本题思路：29.幼儿急疹不同于风疹的主要点是【score:2 分】【A】伴有上呼吸道感染症状 【B】退热后出疹【此项为本题正确答案】【C】1 日内皮疹出齐 【D】红色斑丘疹，疹间皮肤正常 【E】疹退后无脱屑及色素沉着 本题思路：30.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.910 12/L，Hb 64g/L，MCV 64fl，MCH 25pg，WBC 8.010 9/L，血小板 25010 9/L，

17、预防该患儿的贫血应强调【score:2 分】【A】母乳喂养 【B】牛乳喂养 【C】及时添加蛋黄、肉类辅食【此项为本题正确答案】【D】及时添加富含 B 族维生素辅食 【E】及时添加水果，蔬菜类辅食 本题思路：31.麻疹传染性最强的时期为【score:2 分】【A】潜伏期 【B】前驱期【此项为本题正确答案】【C】出疹期 【D】恢复期 【E】有并发症时 本题思路：32.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1：2000 OT 试验，72 小时结果，硬结直径为 09cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为【score:2 分】【A】新近有结核感染 【B】曾经有结核感染 【C】体内有活动性结核病灶 【D】

18、其他分枝杆菌感染 【E】卡介苗反应【此项为本题正确答案】本题思路：33.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为【score:2 分】【A】立即放入 3032的温度环境中 【B】置于室温中缓慢复温 【C】放入暖箱，置于中性环境温度 【D】先置于 27温度环境，然后每小时提高0.51 【E】先置于 29暖箱复温，然后每小时提高 1箱温【此项为本题正确答案】本题思路：34.对麻疹患儿应隔离至出疹后【score:2 分】【A】3 天 【B】5 天【此项为本题正确答案】【C】7 天 【D】10 天 【E】14 天 本题

19、思路：35.支气管哮喘的特点【score:2 分】【A】反复发作性喘息 【B】常在夜间发作 【C】可伴发热、咳嗽 【D】气道具有高反应性 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：36.患儿，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患肺炎住院。化验：血 IgG、IgM、IgA 总量为300mg/L。E-玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下 列哪项处理最为需要【score:2 分】【A】口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天，连用 36 个月 【B】按时进行各种计划免疫 【C】给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连用

20、3 次【此项为本题正确答案】【D】胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，肌肉注射，长期治疗 【E】经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染 本题思路：37.新生儿肝炎和先天性胆道闭锁的主要鉴别点为【score:2 分】【A】大便颜色【此项为本题正确答案】【B】黄疸程度 【C】肝脏质地 【D】肝功能变化 【E】胆红素的动态变化 本题思路：38.1 岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是【score:2 分】【A】双亲血型【此项为本题正确答案】

21、【B】妊娠时母亲年龄 【C】妊娠期病毒感染 【D】妊娠早期腹部 X 线照射 【E】妊娠期化学制剂应用 本题思路：39.患儿高热呈弛张型，有时达 40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是【score:2 分】【A】风湿热 【B】幼年型类风湿病【此项为本题正确答案】【C】败血症型关节炎 【D】骨关节炎 【E】中毒性滑膜炎 本题思路：40.5 岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是【score:2 分】【A】不再出现后遗症【此项为本题正确答案】【B】逐渐发生肢体瘫痪 【C】出现失语、失聪 【D】出现进行性智力减退 【E】出现颅神经损害 本题思路：41.小儿腹泻多发生于【score:2 分】【A】3 个月1 岁 【B】6 个月2 岁【此项为本题正确答案】【C】6 个月3 岁 【D】1 岁3 岁 【E】2 岁5 岁 本题思路：