医学考试-中级主管药师专业实践能力-5.pdf

1、 中级主管药师专业实践能力-5(总分：47.50，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：22，score:22.50)1.“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用什么所引起 A非那西丁 B孕激素 C沙利度胺 D苯丙胺 E己烯雌酚 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.突然停药可引起“撤药综合征”而加重心绞痛的药物是 A硝苯地平 B普萘洛尔 C硝酸甘油 D美托洛尔 E硝酸异山梨酯 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 普萘洛尔久用停药时，应逐渐减量。突然停药会加剧心绞痛的发作，引起心

2、肌梗死或突然死亡，可能是长期用药后 受体数量增加(向上调节)，而突然停药时对内源性儿茶酚胺的反应有所增强所致。3.进行“安全药理学研究”应遵照的“规范”是 AGAP BGCP CGLP DGMP EGUP 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.下列药品可与 VC 注射液同库存放的是 A地西泮注射液 B氯胺酮注射液 C哌替啶注射液 D吗啡注射液 E二三唑仑片 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 哌替啶、吗啡属于麻醉药品，应专库存放于麻醉药品库；氯胺酮、三唑仑片属于第一类精神药品，也应专库保管；

3、地西泮属于第二类精神药品，不需要特殊保管，可与 VC 同库存放。A药物不良反应 B药源性疾病 C一等药疗事故 D二等药疗事故 E三等药疗事故 【score:1.50】(1).因用药造成病人残废者为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).因用药造成严重毒副反应，给病人增加重度痛苦是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).因用药造成病人死亡者为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.现医师法规定，具处方权的是 A药剂科主任 B主管药师 C护士

4、 D助理执业医师 E执业医师 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：中华人民共和国执业医师法规定，具处方权的是执业医师。6.常见的群体药代动力学模型为 ADAS BTDM CBayesian DNONMEM EMICHAELIS-Mentn 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 NONMEM 法可进行群体药效、药代动力学研究。DAS 为药物代谢动力学常用软件。TDM治疗药物监测。Bayesian 反馈法为 NONMEM 计算方法之一。MICHAELIS-Mentn 米曼方程。7.严重胃溃疡患者不宜

5、使用 A氢氧化铝 B氢氧化镁 C三硅酸镁 D碳酸钙 E雷尼替丁 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：碳酸钙与胃酸(盐酸)反应的产物是氯化钙和水还有二氧化碳，氯化钙不能食用，严重胃溃疡患者吃了能与胃酸反应生成气体的药物会加重病情，因为气体会从胃溃疡部胃跑出而扩大伤口。8.丙米嗪抗抑郁症的作用机制是 A使脑内 5-HT 缺乏 B使脑内单胺类递质减少 C使脑内儿茶酚胺类耗竭 D抑制突触前膜 NA 的释放 E抑制突触前膜 NA 和 5-HT 再摄取 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 目前认为，丙米嗪

6、抗抑郁的作用机制主要是阻断 NA 和 5-HT 在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。9.处方的结构包括 A患者姓名、药品名 B药品名、剂型、用法 C前记、正文、后记 D剂型、用法、医师签字盖章 E药品的名称、规格、数量、用法用量 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.下述几种对药学服务的理解中，正确的是 A药师必须认识到他承诺要为病人的药物治疗结果负责 B开展药学服务能立即见到效益 C开展药学服务并不需要多才多识 D药师不必与其他医务人员合作就可单独进行药学服务 E药学服务的最终目标是争取药师有

7、处方权 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：开展药学服务可以帮助病人、医师、护士进行合理用药，提高用药的安全性、有效性、经济性，能在短时间内看到效益。11.“如果常规量药物的效应超过预期的强烈效应”，即称谓 A继发反应 B首剂效应 C毒性反应 D过度作用 E特异质反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.酶抑作用最强的药物是 A苯巴比妥 B水合氯醛 C氯霉素 D苯妥英钠 E利福平 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氯霉素具有很强的酶抑制作用，苯

8、巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平都具有酶诱导作用。13.下列关于危险药物无菌输液配制，正确的是 A操作开始前，尽量不要在工作区内外走动 B打开安瓿后，轻拍瓶颈和瓶身上部 C开启安瓿前，用乙醇擦拭外壁，开启时用无菌纱布包住瓶颈 D为减少悬浮颗粒的产生，针头丢弃前应剪断 E玻璃碎片、针头应放在生物安全柜外密闭的防穿透的容器中 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 操作开始后，尽量不要在工作区内外走动；打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部；为减少悬浮颗粒的产生，针头丢弃前不应剪断；玻璃碎片、针头应放在生物安全柜中密闭的防穿透的容器中。A米格列醇 B瑞格

9、列奈 C罗格列酮 D二甲双胍 E依前列醇 【score:1 分】(1).严重肝肾功能不全者及正在服用诱导或抑制CYP3A4 酶系药物患者禁用的降糖药是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 降糖药罗格列酮禁用于活动性肝病或转氨酶明显增高者。降糖药瑞格列奈禁用于严重肝肾功能不全者及正在服用诱导或抑制 CYP3A4 酶系药物患者。(2).活动性肝病或转氨酶明显增高者禁用的降糖药是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.对于轻度癌症疼痛患者，按 WHO 癌痛三阶梯治疗指南，应首选 A弱阿片类药物

10、B强阿片类药物 C三环类抗抑郁药 D非甾体抗炎药 E抗惊厥药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.执业助理医师的处方权限是在 A基层医疗机构 B注册的医疗机构 C乡、镇、村医疗机构 D注册地的、正在执业的医疗机构 E正在执业的、注册地的乡、镇、村医疗机构 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.氨基糖苷类具有肾毒性，合用可致使肾毒性增加的药物是 A红霉素 B奎尼丁 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E右旋糖酐 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.不影

11、响茶碱代谢，对茶碱血浓度无明显影响的药物是 A环丙沙星 B红霉素 C酮康唑 D庆大霉素 E甲硝唑 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：大环内酯类、氟喹诺酮类与茶碱缓释片合用，前者能抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓升高；庆大霉素与茶碱合用不会影响茶碱代谢，对茶碱血浓度无明显影响。18.患者，女性，40 岁，肾病综合征。服用泼尼松50mg/d 3 个月，尿蛋白由(+)减为(-)。近 1 周发生上腹部胀痛不适、恶心。下列处理措施正确的是 A停用泼尼松 B加用多潘立酮 C加用雷尼替丁 D改用环磷酰胺 E改用对乙酰氨基酚 【score:1 分】【A】【B】【C】

12、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 长期应用激素易出现不良反应和并发症，须及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用泼尼松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。19.药学服务的实施，正确的工作内容是 A查阅文献 B制定方案 C质疑医嘱 D干预治疗 E监测随访 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.以下主要用于麻醉前给药的是 A阿托品 B东莨菪碱 C山莨菪碱 D甲溴东莨菪碱 E托吡卡胺 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路

13、：解析 东莨菪碱主要用于麻醉前给药，因其不但能抑制腺体分泌，而且具有中枢抑制作用，因此优于阿托品。山莨菪碱主要用于感染性休克，也用于内脏平滑肌绞痛；甲溴东莨菪碱为消化道解痉药；托吡卡胺为扩瞳药物。二、多项选择题(总题数：25，score:25 分)21.一般医院应设立药物信息室，要求为 【score:1 分】【A】面积为 1530m2【此项为本题正确答案】【B】设有必需的卡片柜【此项为本题正确答案】【C】设有图书柜【此项为本题正确答案】【D】配有图书资料【此项为本题正确答案】【E】配有计算机检索系统【此项为本题正确答案】本题思路：22.注射剂所具备的特点包括 【score:1 分】【A】有效性

14、好【此项为本题正确答案】【B】稳定性好 【C】安全性高 【D】机体适应性强 【E】生产工艺严格【此项为本题正确答案】本题思路：23.医院药学的发展趋势是 【score:1 分】【A】参与临床合理用药、信息咨询等专业技术工作【此项为本题正确答案】【B】由单纯的保障供应型向药学服务的综合型转化【此项为本题正确答案】【C】制剂、调剂和配方工作 【D】请领、调配、置存和管理药品 【E】负责临床医嘱、病区领单和处方等的调配 本题思路：24.不适与某些注射液配伍的特殊输液是 【score:1 分】【A】血液【此项为本题正确答案】【B】甘露醇【此项为本题正确答案】【C】静脉注射用脂肪油乳剂【此项为本题正确答

15、案】【D】葡萄糖液 【E】生理盐水 本题思路：25.哺乳期禁用的药物包括 【score:1 分】【A】抗恶性肿瘤药【此项为本题正确答案】【B】维生素类 【C】抗甲状腺药【此项为本题正确答案】【D】喹诺酮类【此项为本题正确答案】【E】青霉素 本题思路：抗恶性肿瘤药、抗甲状腺药、喹诺酮类严禁用于乳母，以免对婴儿的生长发育造成伤害。26.非甾体抗炎药的不良反应有 【score:1 分】【A】胃肠道损害【此项为本题正确答案】【B】肝损害【此项为本题正确答案】【C】抑制血小板聚集，使出血时间延长【此项为本题正确答案】【D】二重感染 【E】耳毒性 本题思路：27.实施药学保健(Pharmaceutical

16、Care)的意义是 A改革医院药学工作模式 B对药师职业的重新设计 C提高经济效益 D满足社会卫生保健水平提高的需求 E体现了社会进步对医院药学工作的要求 【score:1 分】【A】改革医院药学工作模式【此项为本题正确答案】【B】对药师职业的重新设计【此项为本题正确答案】【C】提高经济效益 【D】满足社会卫生保健水平提高的需求【此项为本题正确答案】【E】体现了社会进步对医院药学工作的要求 【F】实施药学保健(PharmaceuticalCare)的意义是 本题思路：28.处方前记包括 【score:1 分】【A】医院全称【此项为本题正确答案】【B】药名 【C】年龄【此项为本题正确答案】【D】

17、科别【此项为本题正确答案】【E】药师签字 本题思路：处方前记包括医院全称、科别、处方编号、病人姓名、性别、年龄等。29.中药在医疗使用中突出的特点是 【score:1 分】【A】药到病除，方便快捷 【B】随证合药，全面兼顾【此项为本题正确答案】【C】饮片人药，生熟异治【此项为本题正确答案】【D】方药之秘，在于剂量【此项为本题正确答案】【E】加强管理，提高效率 本题思路：30.十二指肠溃疡的发病特点及临床表现主要有 【score:1 分】【A】多数疼痛有节律性【此项为本题正确答案】【B】在夏季发病较多 【C】上腹痛多出现于餐后 24 小时【此项为本题正确答案】【D】上腹痛多出现于餐后 0.51

18、小时 【E】进食可缓解疼痛【此项为本题正确答案】本题思路：31.糖皮质激素对消除哪些疾病的症状是有效的 【score:1 分】【A】某些类型的白血病【此项为本题正确答案】【B】系统性红斑性狼疮【此项为本题正确答案】【C】胃、十二指肠溃疡 【D】严重支气管哮喘【此项为本题正确答案】【E】骨质疏松 本题思路：糖皮质激素能诱导炎症蛋白质的合成，而抑制白细胞炎症蛋白酶的生成，治疗某些类型白血病；其免疫抑制作用可缓解系统性红斑狼疮等多种自身免疫病；对严重支气管哮喘也有一定疗效。32.门诊药房发药应实行 【score:1 分】【A】小窗口发药 【B】柜台发药【此项为本题正确答案】【C】大窗口发药【此项为本

19、题正确答案】【D】单剂量发药 【E】计算机化发药 本题思路：33.造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是 【score:1 分】【A】动物实验难以观察药物对主观反应的影响【此项为本题正确答案】【B】人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结果的相关性低 【C】药物可能导致的人体皮肤反应、高敏现象等均难以在动物毒性实验中观察【此项为本题正确答案】【D】临床前研究中动物数有限，很难检测出罕见的不良反应【此项为本题正确答案】【E】动物的疾病因素可影响药物的反应 本题思路：34.药物经肾排泄的特点 【score:1 分】【A】弱酸性药物或代谢产物在肾排泄率高 【B】脂溶性药物或代谢产物在肾排泄率高 【C】

20、大分子药物在肾排泄率高 【D】弱碱性药物或代谢产物在肾排泄率高【此项为本题正确答案】【E】水溶性药物或代谢产物在肾排泄率高【此项为本题正确答案】本题思路：35.对现有的前瞻性随机临床试验进行经济分析其优点有哪些 【score:1 分】【A】最能反映药物在真实世界里的成本效果 【B】可以计算生活质量 【C】费用比前瞻性随机临床试验贵 【D】临床结果已知，经济假设更强【此项为本题正确答案】【E】病人的选择偏倚小，可信度高【此项为本题正确答案】本题思路：36.治疗药物监测的意义体现在 【score:1 分】【A】促进临床合理用药【此项为本题正确答案】【B】控制药品质量【此项为本题正确答案】【C】为新

21、药研制提供依据【此项为本题正确答案】【D】为老药改进提供依据【此项为本题正确答案】【E】提高医院的经济效益 本题思路：37.药物主要以何种形式排泄到体外 【score:1 分】【A】以原形药物【此项为本题正确答案】【B】代谢物【此项为本题正确答案】【C】离子交换物 【D】络合物 【E】自由基 本题思路：38.需要进行治疗药物监测(TDM)的抗生素 【score:1 分】【A】青霉素 【B】庆大霉素【此项为本题正确答案】【C】左氧氟沙星 【D】头孢噻肟钠 【E】万古霉素【此项为本题正确答案】本题思路：万古霉素可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生。庆大霉素也具有耳毒性和肾毒性。3

22、9.老年人应用华法林时需减量，否则易引发出血，这是因为 【score:1 分】【A】老年人血管硬化、弹性下降【此项为本题正确答案】【B】老年人胃肠功能减退 【C】老年人中枢神经系统敏感性增强 【D】老年人凝血因子合成功能减退【此项为本题正确答案】【E】老年人肝脏功能减退使血浆蛋白合成减少【此项为本题正确答案】本题思路：40.药物变态反应发生的特点和规律是 【score:1 分】【A】某些药物的过敏反应可用皮肤试验法来测知，但还存在着皮试结果和临床实际反应不符情况【此项为本题正确答案】【B】与过敏体质密切相关，药物过敏绝大多数为后天获得。药物过敏只发生在人群中的少数人，在人群中一般与用药剂量无关

23、【此项为本题正确答案】【C】药物过敏状态的形成有一定的潜伏期，一般不发生在首次用药，药物过敏再次发生有潜伏期【此项为本题正确答案】【D】过敏反应发生后，停用致敏药物，轻的反应可较快消退，一般预后良好，已致敏的病人对于该药的致敏性可持续很久，甚至终生不退【此项为本题正确答案】【E】具有类似结构的药物，常可发生交叉和不交叉过敏反应【此项为本题正确答案】本题思路：41.以下哪几种解毒法不属于生理性拮抗 【score:1 分】【A】药用炭吸附中毒物质【此项为本题正确答案】【B】蛋白、牛奶沉淀重金属【此项为本题正确答案】【C】弱酸中和强碱【此项为本题正确答案】【D】弱碱中和强酸【此项为本题正确答案】【E

24、】纳洛酮快速解除吗啡中毒所致的呼吸抑制 本题思路：42.对于痛风病人不宜使用 【score:1 分】【A】大剂量维生素 C【此项为本题正确答案】【B】秋水仙碱 【C】丙磺舒 【D】盐酸精氨酸【此项为本题正确答案】【E】奥沙普嗪 本题思路：43.药物的相互作用表现在以下哪些方面 【score:1 分】【A】影响药物吸收过程【此项为本题正确答案】【B】影响药物分布过程【此项为本题正确答案】【C】影响药物的用法 【D】影响药物排泄过程【此项为本题正确答案】【E】影响药物代谢过程【此项为本题正确答案】本题思路：44.药师在药物临床评价中的作用是 【score:1 分】【A】给病人制定给药方案 【B】参

25、与临床药理学研究、协助临床医师开展 I临床评价【此项为本题正确答案】【C】开展血药浓度监测、参与药代动力学研究和生物等效性试验【此项为本题正确答案】【D】负责药物不良反应监察、登记、报告工作，检查监督临床药品质量【此项为本题正确答案】【E】协助临床医师做好药物疗效观察与评价、提出改进和淘汰药物品种、进行药物经济学评价和药物利用评价【此项为本题正确答案】本题思路：45.药品说明书存在的主要问题包括 【score:1 分】【A】药品名称不规范【此项为本题正确答案】【B】用法剂量不明确【此项为本题正确答案】【C】不良反应不全【此项为本题正确答案】【D】药物动力学资料欠缺或参数不统一【此项为本题正确答案】【E】有效期不明【此项为本题正确答案】本题思路：