医学考试-主管护师-36.pdf

1、 主管护师-36(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.80%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是【score:2 分】【A】4 个月内【此项为本题正确答案】【B】6 个月内 【C】12 个月内 【D】8 个月内 【E】18 个月内 本题思路：2.病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于【score:2 分】【A】3 个月 【B】1 个月 【C】6 个月【此项为本题正确答案】【D】9 个月 【E】12 个月 本题思路：3.动脉导管未闭的杂音特点是【score:2 分】【A】胸骨左缘第 34 肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音 【B】胸骨左缘 2

2、3 肋间可闻及级收缩期喷射性杂音 【C】胸骨左缘第 23 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音【此项为本题正确答案】【D】胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音 【E】肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音 本题思路：4.动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性青紫，青紫部位为【score:2 分】【A】右上肢青紫 【B】左上肢青紫 【C】头面部青紫 【D】下半身青紫【此项为本题正确答案】【E】上半身青紫 本题思路：解析 当肺动脉压力超过主动脉时，右心室血(肺动脉血)经未闭的导管进入降主动脉，故出现下半身青紫。5.法洛四联症患儿要注意保证其充足的液体供应，其目的是【sco

3、re:2 分】【A】防止电解质紊乱 【B】防止休克 【C】防止血栓栓塞【此项为本题正确答案】【D】防止心力衰竭 【E】防止肾衰竭 本题思路：解析 法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致的血栓栓塞。6.患儿，男，2 岁，诊断为法洛四联症，近 3 天呈蛋花样大便，每天 10 余次，护理此患儿时要注意保证入量、防止脱水，其目的是【score:2 分】【A】防止电解质紊乱 【B】防止休克 【C】防止血栓栓塞【此项为本题正确答案】【D】防止心力衰竭 【E】防止肾功能衰竭 本题思路：解析 法洛四联症患儿由于长期缺氧，可引起代偿性红细胞增多致血液黏稠度

4、高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，故要注意供给充足液体，防止形成血栓。7.患儿，男，3 岁，疲乏无力伴心前区不适 2 天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大。心动过速，早搏，第一心音低钝，心肌酶测定：血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白升高；心电图示心动过速，室早，多导联 T 波低平。该患儿可能的诊断是【score:2 分】【A】扩张型心肌病 【B】心律失常 【C】风湿性心脏病 【D】病毒性心肌炎【此项为本题正确答案】【E】急性心包炎 本题思路：8.法洛四联症体位是【score:2 分】【A】膝胸位【此项为本题正确答案】【B】左侧卧位 【C】右侧卧位 【

5、D】俯卧位 【E】仰卧位 本题思路：9.患儿，女，1 岁，因咳嗽 5 天伴气促 1 天以支气管肺炎、先天性心脏病所住入院，查体：生长发育落后，呼吸 60 次/分，双肺细湿啰音，心界向左下扩大，心率 170 次/分，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm。该患儿的诊断是【score:2 分】【A】动脉导管未闭 【B】左心衰竭 【C】Fallot 四联症 【D】风湿性心脏病 【E】室间隔缺损【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患儿的呼吸、心率增加，心脏扩大，肝脏亦有增大的趋势，有可能发生心力衰竭，故首先的护理诊断是潜在并发症：心力衰竭。10.患儿，女，1 岁 5 个月，因

6、青紫 1 年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为【score:2 分】【A】心律失常 【B】心力衰竭 【C】脑血栓 【D】缺氧发作【此项为本题正确答案】【E】脑膜炎 本题思路：解析 2 岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。11.脉压差增大伴有周围血管征的先天性心脏病是【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【D】肺动脉狭窄

7、【E】法洛四联症 本题思路：12.先天性心脏病最常见的类型是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】肺动脉狭窄 本题思路：13.心脏胚胎发育的关键时期是【score:2 分】【A】第 28 周【此项为本题正确答案】【B】第 812 周 【C】第 1620 周 【D】第 1216 周 【E】第 2024 周 本题思路：14.一个 3 岁小儿的正常平均血压是【score:2 分】【A】60/40mmHg 【B】86/58mmHg【此项为本题正确答案】【C】96/60mmHg 【D】100/60mmHg 【E】110/

8、80mmHg 本题思路：解析 2 岁以上小儿收缩压的计算公式是：年龄2+80mmHg，舒张压为收缩压的 2/3。15.有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症【此项为本题正确答案】【E】肺动脉狭窄 本题思路：16.导致原发性血小板减少性紫癜患儿出血的主要原因是【score:2 分】【A】毛细血管脆性增加 【B】病毒感染 【C】毛细血管通透性增加 【D】血小板数量的减少【此项为本题正确答案】【E】血小板功能异常 本题思路：17.服用铁剂时应避免【score:2 分】【A】与牛奶同服【此项为本题正确答案】【

9、B】与维生素 C 同服 【C】与肉类同服 【D】与氨基酸同服 【E】与果糖同服 本题思路：解析 铁剂与维生素 C、肉类、氨基酸、果糖等同服，能促进铁的吸收。因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。18.关于骨髓外造血的描述，不正确的是【score:2 分】【A】多发生于严重感染之后 【B】多发生于青春期【此项为本题正确答案】【C】外周血中出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞 【D】肝、脾、淋巴结肿大 【E】病因去除后，恢复正常骨髓造血 本题思路：19.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿应避免吃的食物是【score:2 分】【A】黄豆 【B】蚕豆【此项为本题正确答案】【C】木耳 【D】蛋黄 【E】动物肝脏

10、 本题思路：20.患儿 8 个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，血液检查发现 Hb 80g/L，外周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出 现了【score:2 分】【A】红髓造血 【B】黄髓造血 【C】中胚叶造血 【D】骨髓外造血【此项为本题正确答案】【E】肝替代骨髓造血 本题思路：解析 婴儿期出现严重感染时较易出现骨髓外造血，肝细胞恢复到胎儿期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞。21.口服铁剂的最佳时间是【score:2 分】【A】餐前 【B】餐时 【C】餐后 【D】两餐之间【此项为本题正确答案】【E】随意 本题思路：解析

11、口服铁剂在两餐之间，可减少铁剂对胃肠黏膜的刺激，又利于吸收。22.铁剂最易吸收的状态是【score:2 分】【A】硫酸铁 【B】Fe3+【C】亚硫酸铁 【D】Fe2+【此项为本题正确答案】【E】无特定形式 本题思路：23.小儿出生时血红蛋白量正常约为【score:2 分】【A】110130g/L 【B】90110g/L 【C】130150g/L 【D】150220g/L【此项为本题正确答案】【E】230260g/L 本题思路：24.小儿贫血的最常见原因是【score:2 分】【A】造血功能障碍 【B】造血物质缺乏【此项为本题正确答案】【C】红细胞破坏过多 【D】感染 【E】红细胞丢失过多 本题

12、思路：25.血友病的发病机制是【score:2 分】【A】血小板功能异常 【B】血小板量异常 【C】凝血因子缺乏【此项为本题正确答案】【D】抗凝物质增多 【E】血管壁异常 本题思路：26.婴儿出生后 23 个月时红细胞数降至 3.010 12/L，血红蛋白量降至 110g/L 是【score:2 分】【A】生理性贫血【此项为本题正确答案】【B】溶血性贫血 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：27.原发性血小板减少性紫癜患儿不正确的实验室检查是【score:2 分】【A】出血时间延长 【B】凝血时间延长【此项为本题正确答案】【C】血清凝血酶原消耗

13、不良 【D】血块收缩不良 【E】血小板减少 本题思路：28.7 岁男孩，因眼睑水肿、血尿 2 天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是【score:2 分】【A】利尿 【B】使用止血药 【C】低盐饮食 【D】低蛋白饮食 【E】卧床休息【此项为本题正确答案】本题思路：29.单纯性肾病的好发年龄是【score:2 分】【A】12 岁 【B】27 岁【此项为本题正确答案】【C】1215 岁 【D】812 岁 【E】1518 岁 本题思路：30.对急性肾小球肾炎不正确的描述是【score:2 分】【A】多数预后良好 【B】自限性疾病 【C】血清补体降低 【D】血浆蛋白明显降低【此项为本

14、题正确答案】【E】可出现轻、中度贫血 本题思路：31.患儿，男，5 岁，因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗 4 个月，此时该患儿会出现【score:2 分】【A】肝功能损害 【B】骨质疏松【此项为本题正确答案】【C】性腺损害 【D】骨髓抑制 【E】脱发 本题思路：32.患儿，男，9 岁，以急性肾小球肾炎收住入院，经治疗患儿目前水肿消退，血压正常、肉眼血尿消失，现可允许患儿【score:2 分】【A】卧床休息 【B】下床轻微活动【此项为本题正确答案】【C】可上学、但免体育活动 【D】下床正常活动 【E】恢复正常生活 本题思路：33.患儿，女，8 岁，因眼睑水肿、肉眼血尿 4 天伴头痛以急性肾

15、小球肾炎收住入院，现已住院 2 周，该患儿何时可以恢复正常生活【score:2 分】【A】水肿消退、血压降至正常 【B】肉眼血尿消失 【C】血沉正常 【D】Addis 计数正常【此项为本题正确答案】【E】病后 12 个月 本题思路：解析 Addis 计数正常表明肾脏的损害已恢复正常。34.急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是【score:2 分】【A】治疗肾小球炎症反应 【B】预防复发 【C】彻底清除残存感染灶【此项为本题正确答案】【D】防止发生并发症 【E】预防肾衰竭的发生 本题思路：解析 急性肾小球肾炎患儿使用青霉素的目的是彻底清除残存感染灶，消灭链球菌抗原，减少抗原抗体反应。35.

16、急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】A 组 B 溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【E】柯萨奇病毒 本题思路：36.肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是【score:2 分】【A】长期使用利尿剂 【B】长期使用激素【此项为本题正确答案】【C】限制饮水 【D】低盐饮食 【E】活动量增多 本题思路：37.小儿泌尿系感染最常见的致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【D】沙门菌 【E】克雷伯杆菌 本题思路：38.婴幼儿少尿的标准是 24 小时

17、尿量少于【score:2 分】【A】100ml 【B】50ml 【C】150ml 【D】200ml【此项为本题正确答案】【E】250ml 本题思路：39.10 岁小儿，因多尿、烦渴、疲乏来院就诊，经检查空腹血糖。10mmol/L，临床诊断为糖尿病胰岛素依赖型。护士指导其控制饮食时，每日正确的热卡摄入量是【score:2 分】【A】1200kcal 【B】1500kcal 【C】1800kcal【此项为本题正确答案】【D】2100kcal 【E】2400kcal 本题思路：解析 糖尿病患儿每日所需能量(kcal卡)为 1000+年龄(80100)。40.18 个月小儿，因体格发育迟缓来院就诊，诊

18、断为垂体性侏儒症。目前治疗使用生长激素替代疗法，父母询问何时可以停止用药，正确的回答是【score:2 分】【A】治疗应持续到体重正常为止 【B】治疗应持续到青春期结束为止 【C】治疗应持续到身高正常为止 【D】治疗应持续到骨骺愈合为止【此项为本题正确答案】【E】治疗应持续终生 本题思路：41.2 个月男婴，临床诊断为先天性甲状腺功能减低症，使用甲状腺素片治疗 2 周后出现发热、多汗、脉速、体重减轻、易激惹，可能是出现了【score:2 分】【A】甲状腺功能减低 【B】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】【C】甲状腺肿瘤 【D】甲状腺结节 【E】甲状腺炎 本题思路：42.导致生长激素缺乏的原因

19、中最常见的是【score:2 分】【A】原发性【此项为本题正确答案】【B】继发性 【C】先天性 【D】暂时性 【E】获得性 本题思路：43.分泌生长激素的器官是【score:2 分】【A】胸腺 【B】性腺 【C】下丘脑 【D】肾上腺 【E】腺垂体【此项为本题正确答案】本题思路：44.甲状腺素制剂作用较慢，一般达最佳效力的时间为【score:2 分】【A】5 周 【B】4 周 【C】3 周 【D】2 周 【E】1 周【此项为本题正确答案】本题思路：45.糖尿病患儿饮食中营养成分的分配是【score:2 分】【A】糖 30%，蛋白质 30%，脂肪 40%【B】糖 30%，蛋白质 40%，脂肪 30

20、%【C】糖 40%，蛋白质 30%，脂肪 30%【D】糖 50%，蛋白质 30%，脂肪 20%【E】糖 50%，蛋白质 20%，脂肪：30%【此项为本题正确答案】本题思路：46.唯一能促进能量储存的激素是【score:2 分】【A】胰高血糖素 【B】肾上腺素 【C】皮质醇 【D】胰岛素【此项为本题正确答案】【E】生长激素 本题思路：47.下列新生儿筛查的 TSH 结果，还需进一步进行检查的是【score:2 分】【A】3Mu/L 【B】5Mu/L 【C】10Mu/L 【D】15Mu/L 【E】25Mu/L【此项为本题正确答案】本题思路：48.小儿最常见的内分泌疾病是【score:2 分】【A】先天性甲状腺功能减低症【此项为本题正确答案】【B】生长激素缺乏症 【C】儿童糖尿病 【D】垂体性侏儒症 【E】尿崩症 本题思路：49.新生儿最早出现的先天性甲状腺功能减低症的表现是【score:2 分】【A】腹胀 【B】嗜睡 【C】喂养困难 【D】生长发育迟缓 【E】生理性黄疸时间延长【此项为本题正确答案】本题思路：50.引起垂体性侏儒症的原因是【score:2 分】【A】甲状腺素缺乏 【B】性激素缺乏 【C】生长激素缺乏【此项为本题正确答案】【D】糖皮质激素缺乏 【E】盐皮质激素缺乏 本题思路：