医学考试-心电学技术专业实践能力-1.pdf

1、 心电学技术专业实践能力-1(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：17，score:17 分)1.心律失常分析的内容不包括 A基本节律分析 B心房波分析 C心室波分析 D分析 P 波与 QRS 波群的关系 E分析 U 波 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.梯形图如图 4-5-1 所示，该梯形图支持的诊断是 A窦性心律，正常心电图 B房性心律 C交界性心律 D窦性心律不齐 E一度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确

2、答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示各间距整齐，PR 间期固定，未绘制激动起源和传导异常，表明为正常心电图。3.梯形图如图 4-5-3 所示，该梯形图显示的心律失常为 A房性期前收缩 B二度型窦房阻滞 C二度型窦房阻滞 D窦性心律显著不齐 E二度型房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 梯形图显示 PR 间期固定，PP(RR)间距明显不齐，无明显规律可寻，表示窦性心律显著不齐。4.绘制梯形图时应将 A 行中的竖线对准 AP 波顶峰 BP 波起点 CQRS 波群起点 DT 波顶峰 EU 波终点 【score:1

3、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.梯形图如图 4-5-5 所示，该梯形图显示的心律失常为 A窦性心律不齐 B窦性期前收缩 C房性期前收缩 D交界性期前收缩 E室性期前收缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 梯形图显示第 4 个心搏激动(黑圆点)起源于 A-V 行，且提前出现，并上传心房及下传心室，逆传激动心房晚于激动心室，代偿间歇完全，此图用来解释交界性期前收缩。6.绘制梯形图时应将 V 行中的竖线对准 AP 波 BPR 间期 CQRS 波群起点 DT 波 EQRS 波群的 R 峰 【score:1 分

4、】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.梯形图如图 4-5-2 所示，该梯形图显示的心律失常为 A窦性心律不齐 B二度型窦房阻滞 C窦性心律不齐伴交界性逸搏 D窦性停搏伴交界性逸搏 E二度型窦房阻滞伴交界性逸搏 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 梯形图显示，前 3 个心搏的 PP 间距规则，突然出现 P 波消失，长间距后出现连续 2 次激动起源于交界区(AV 区)，且 RR 间距长于 PP 间距，为交界性逸搏。8.梯形图中 V 行中的螺旋样竖线表示 A心房内差异性传导 B心室融合波 C交界区激动 D束支激动 E

5、室内差异性传导 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.梯形图中 A 代表 A心房区 B心室区 C窦房区 D交界区 E窦房结 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.关于梯形图作用的表述，不正确的是 A用于解释心律失常的机制 B形象化表明激动起源于何处及如何传导 C心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上 D帮助理解复杂的心律失常 E圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图是在对心律失常进行初步

6、分析的基础上绘制的。因此，心律失常的诊断依赖于对心电图的正确分析和判断，而不是依赖于梯形图，但梯形图可以帮助分析理解心律失常。11.梯形图如图 4-5-4 所示，该梯形图显示的心律失常为 A窦性心律不齐 B窦性期前收缩 C房性期前收缩 D交界性期前收缩 E室性期前收缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示第 3 个心搏激动(黑圆点)起源于 A 行，且提前出现，在 A-V 区传导时间稍延长并下传心室，代偿间歇不完全，此图用来解释房性期前收缩。12.梯形图中 SA 代表 A心房区 B心室区 C窦房区 D交界区 E窦房结 【score:

7、1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.心律失常是指 A心率过快或过慢 B心脏节律不整齐 C心脏起搏点位置异常 D激动起源和(或)激动传导异常 E患者反复发作心悸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 激动的起源、发放频率、传导速度或传导径路任一环节发生异常称为心律失常。14.梯形图中 AV 代表 A心房区 B心室区 C窦房区 D交界区 E窦房结 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.梯形图中 V 行的垂直竖线代表 A心房激动 B心室激动 C交界区激动 D

8、束支激动 E室内差异性传导 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.梯形图如图 4-5-6 所示，该梯形图显示的心律失常为 A窦性心律不齐 B窦性期前收缩 C房性期前收缩 D交界性期前收缩 E室性期前收缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 梯形图显示第 5 个心搏激动(黑圆点)起源于 V 行，且提前出现，上传心房过程中遇到窦性激动下传而被阻滞在房室结，其前后的心搏间距规则，代偿间歇完全，此图用来解释室性期前收缩。17.梯形图主要用于 A心肌梗死的分析 B电解质紊乱的判断 C心律失常的分析

9、D房室肥大的研究 E流行病学调查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图是一种形象化的分析方法，对复杂心律失常的分析、理解及机制的阐述有重要的实用价值。二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：6，score:6 分)18.患者女性，42 岁，风湿性心脏病。长期服用地高辛，近 1 周因头晕伴胸闷不适就诊。查心电图并绘制梯形图如图 4-5-10 所示，心室率为 40 次/分(RR 间距为 1.5s)，该梯形图显示的心律失常是 A房性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 B

10、心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 C心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 D心房颤动，干扰性房室脱节 E心房颤动，二度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示心房律不规则，频率较快，为心房颤动；心室律规则，频率为 40 次/分，且与心房之间无传导关系，三度房室传导阻滞。下级起搏点(黑圆点)位于交界区，为交界性逸搏心律，从梯形图可以推测心电图上为窄 QRS 波群。19.患者男性，9 岁。因行斜视手术检查心电图。心电图及梯形图如图 4-5-11 所示，应诊断为 A三度窦房阻滞、交界性逸搏心律 B三度房室传导阻

11、滞、交界性逸搏心律 C加速性交界性心律、干扰性房室分离 D三度房室传导阻滞、室性逸搏心律 E房性期前收缩二联律未下传 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示 PR 间期不固定，RR间距规则，心房率快于心室率，PP 间距不齐，夹有QRS 波群的 PP 间距短于不夹有 QRS 波群的 PP 间距，为室性时相性窦性心律不齐，常见于二度、三度房室 传导阻滞和发生期前收缩等情况。梯形图可以帮助理解三度房室传导阻滞心电图的产生机制。20.患者男性，48 岁。胸痛 3 天，查心电图并绘制梯形图如图 4-5-9 所示，心房率为 84 次/分，该梯形

12、图显示的心律失常是 A三度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律 B三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律 C干扰性房室分离 D高度房室传导阻滞 E房室结折返性心动过速 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示 PP 间距规则，RR 间距规则，P 波与 QRS 波群之间无传导关系，心房率快于心室率，下级激动起源于交界区(A-V)，为交界性逸搏心律。此图可解释三度房室传导阻滞的发生机制。21.患者女性，34 岁。心慌 1 月余。心电图及梯形图如图 4-5-12 所示，应诊断为 A房性期前收缩，部分未下传 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D二度

13、型窦房阻滞 E窦性心律不齐 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 心电图显示第 2 个 P 波后脱落QRS 波群，呈 2:1 传导，第 2 至第 5 个心搏的 PR 间期逐渐延长，RR 间距逐渐缩短，直至 P 波后脱落 QRS波群，呈 4:3 传导，应诊断为二度型房室传导阻滞。图中第 6 个 QRS 波群为交界性逸搏。心电图下的梯形图可进一步清楚的解释和帮助理解该患者的心电图特点及产生机制。22.患者男性，82 岁，冠心病。因头昏、乏力 1 月余就诊，查心电图并绘制梯形图如图 4-5-8 所示，该梯形图显示的心律失常是 A交界性期前收缩伴 2

14、:1 阻滞 B房性期前收缩二联律 C不完全性右束支阻滞 D右束支完全阻滞、左束支 2:1 阻滞 E房室结 2:1 阻滞，右束支完全阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 梯形图显示 P 波规则出现，房室传导比例为 2:1，激动下传心室过程中可见右束支完全性阻滞(R)，而左束支(L)呈 2:1 下传。此梯形图用来解释心电图上的 2:1 阻滞部位在束支水平而不是在房室结。23.患者男性，65 岁，冠心病。因心慌 3 天就诊，根据心电图绘制梯形图如图 4-5-7 所示，心房率约 240次/分，该梯形图显示的心律失常是 A窦性心动过速伴 2:1

15、传导 B房性心动过速，房室结近端文氏阻滞、远端 2:1阻滞 C房性心动过速，房室结近端 2:1 阻滞、远端文氏阻滞 D心房颤动，房室结近端文氏阻滞、远端 2:1 阻滞 E高度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示心房律规则，心房率约 240 次/分，为房性心动过速。A-V 行显示异位心房激动在房室结近端发生 2:1 阻滞，在房室结远端发生文氏阻滞，直至连续 3 次心房激动不能下传心室。此梯形图常用来解释交替下传的文氏周期现象(房室结分层阻滞)及其机制。三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各

16、考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：4，score:4.50)患者男性，80 岁，高血压病史 20 年。查心电图并绘制梯形图，梯形图如图 4-5-13 所示，窦性心率为 60次/分。【score:1 分】(1).梯形图显示的心律失常为 A完全性左束支阻滞 B完全性右束支阻滞 C预激综合征 D室内阻滞 E房室结双径路现象【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示，所有的心房激动达到 V 行(心室内)时，不能从右束支(R)传导，只能从左束支(L)传导，为完全性右束支阻滞。(2)

17、.梯形图中第 3 至第 6 个心搏用 A 行中的黑圆点表示，心率为 105 次/分，说明存在 A窦性心动过速 B交界性心动过速 C房性心动过速 D房内折返性心动过速 E窦性心律不齐【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示第 3 至第 6 个心搏起源点位于 A 行内(心房内)，PP间距不齐，频率较快，为自律性增高的房性心动过速。患者男性，18 岁，发作性心悸 2 年，突发突止。记录到心慌发作时心电图并绘制梯形图，梯形图如图4-5-14 所示，心动过速时心率为 180 次/分。【score:1 分】(1).该梯形图显示的心律失常为 A阵

18、发性窦房结内折返性心动过速 B阵发性心房内折返性心动过速 C阵发性自律性增高的房性心动过速 D阵发性房室折返性心动过速 E阵发性房室结折返性心动过速【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上条梯形图显示第 3、4 个心搏为房性期前收缩，A-V 行显示 PR 间期长短不一，前者短(第 3 个心搏中间实线)而后者长(第 4 个心搏右侧长虚线)，显示房室结双径路存在，当房性期前收缩从慢径路下传时诱发顺向型房室折返性心动过速。(2).心动过速发作前后的梯形图符号表示还存在 A右束支阻滞 B左束支阻滞 C室内阻滞 D房室旁路 E室内差异性传导【scor

19、e:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上条梯形图第 1 至第 3 个心搏和下条梯形图最后 1 个心搏 A-V 行中的实线左侧的虚线传导比实线传导更快，提前激动心室，PR 间期缩短，表示存在房室旁路。上条梯形图前 3 个心搏 V 行中的三角表示预激波。此梯形图用来解释和帮助理解心电图上的复杂表现，即患者为预激综合征，并且存在房室结双径路，房性期前收缩经慢径路下传时诱发出房室折返性心动过速。患者女性，58 岁，发作性心悸 10 天。查心电图并绘制梯形图如图 4-5-15 所示。【score:1 分】(1).该梯形图显示的心律失常为 A窦性心律不齐 B窦性

20、期前收缩二联律 C房性期前收缩二联律 D交界性期前收缩二联律 E二度型窦房阻滞【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 梯形图显示黑圆点位于 A 行中，提前出现，上传窦房结，下传心室，联律间距相等，PR 间期及 PR 间期相等，为房性期前收缩二联律。(2).梯形图 V 行中的螺旋样竖线代表 A完全性右束支阻滞 B室内阻滞 C室内传导延缓 D室内差异性传导 E存在交流电干扰【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 梯形图 V 行中的部分竖线绘制成螺旋状表示该房性期前收缩伴室内差异性传导。患者女性，

21、65 岁，冠心病，下壁心肌梗死。10 年前因三度房室传导阻滞置入 VVI 起搏器，起搏频率设置在 72 次/分。【score:1.50】(1).近日因胸闷、头晕查心电图并绘制梯形图，梯形图如图 4-5-16 所示，心房率为 92 次/分，心室率为40 次/分。梯形图显示的诊断应为 A心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 B房性心动过速、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 C心房扑动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 D窦性心律、三度房室传导阻滞、心室起搏心律 E窦性心律、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析

22、 梯形图显示 PP 间距规则，RR 间距规则，心房率快于心室率，房室之间无传导关系，为三度房室传导阻滞。梯形图中 St 表示起搏器起搏点位置，并刺激心室激动，为心室起搏心律。(2).患者起搏频率由初始 72 次/分下降至目前的 40次/分，应考虑 A起搏器功能障碍 B起搏器电池耗竭 C起搏器感知障碍 D起搏器功能正常 E起搏器频率降低【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 起搏器使用年限一般为 68 年，患者使用 10 年，起搏频率降低近 50%，提示起搏器电池耗竭。(3).下一步的治疗措施是 A更换电池 B立即更换起搏器 C更换起搏电极 D

23、给起搏器充电 E提高窦房结频率【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、B 型题(总题数：2，score:5 分)A房性期前收缩 B室性期前收缩 C室内差异性传导 D室性融合波 E室性逸搏 【score:2.50】(1).VE 通常表示【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).PVC 通常表示【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).PAC 通常表示【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).V

24、FB 通常表示【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).AVC 通常表示【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A激动起源点在心室 B激动起源点在心房 C激动起源点在窦房结 D室内差异性传导 E激动起源点在房室交界区 【score:2.50】(1).黑圆点在 A 行中代表【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).黑圆点在 V 行中代表【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).黑圆点在 A-V 行中代表【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).黑圆点在 S 行中代表【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).V 行中的线段绘制成螺旋样代表【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：