医学考试-消化科主治医师基础知识模拟题2018年(2).pdf

1、 消化科主治医师基础知识模拟题 2018 年(2)(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：6，score:7.50)男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。【score:2.50】(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断【score:0.50】【A】腹式呼吸消失 【B】腹肌紧张 【C】肝浊音界消失【此项为本题正确答案】【D】腹部移动性浊音(+)【E】肠鸣音消失 本题思路：(2).急诊应做哪项检查以明确诊断【score:0.50】【A】胃镜 【B】腹腔穿刺 【C】腹部透视【此项为本题正确答案

2、】【D】钡剂造影 【E】胸部透视 本题思路：(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见【score:0.50】【A】前壁【此项为本题正确答案】【B】后壁 【C】下壁 【D】上壁 【E】球后 本题思路：(4).如果为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见【score:0.50】【A】胃底 【B】胃小弯【此项为本题正确答案】【C】胃体 【D】胃大弯 【E】胃窦 本题思路：(5).穿孔后几小时内手术效果较好【score:0.50】【A】48 小时 【B】12 小时 【C】8 小时【此项为本题正确答案】【D】24 小时 【E】10 小时 本题思路：女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，

3、脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。【score:1 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】【A】有机磷农药中毒 【B】脑出血 【C】脑梗死 【D】阿托品中毒 【E】一氧化碳中毒【此项为本题正确答案】本题思路：根据病史确定。(2).对于诊断最有意义的辅助检查是【score:0.50】【A】头颅 CT 【B】血 COHb 浓度【此项为本题正确答案】【C】脑电图 【D】心电图 【E】头颅磁共振 本题思路：某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20支/天。查体：P 90/分

4、钟，BP 140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。【score:1 分】(1).本次就诊最可能的诊断是【score:0.50】【A】心绞痛 【B】肺癌 【C】肺梗死 【D】心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】夹层动脉瘤 本题思路：病史、症状及体征均比较典型。(2).本次就诊前 5 天胸痛的原因是【score:0.50】【A】心绞痛【此项为本题正确答案】【B】肺癌 【C】食管炎 【D】心肌梗死 【E】夹层动脉瘤 本题思路：患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛。【score:1 分】(1).

5、最可能的诊断是【score:0.50】【A】溃疡性结肠炎 【B】肠结核 【C】急性细菌性痢疾 【D】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【E】盲肠癌 本题思路：果酱样大便常见于阿米巴痢疾。(2).为明确诊断，应进行的最恰当检查为【score:0.50】【A】血常规 【B】B 超 【C】血培养 【D】便培养【此项为本题正确答案】【E】纤维结肠镜 本题思路：患者，男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢水肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状 腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。【score:1 分】(1).目前最可能的诊断是【s

6、core:0.50】【A】急进性肾小球肾炎 【B】肝性脑病 【C】肝肾综合征【此项为本题正确答案】【D】肝肺综合征 【E】慢性肾衰竭 本题思路：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。(2).与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是【score:0.50】【A】门静脉压力增高 【B】低白蛋白血症 【C】继发醛固酮增多 【D】有效循环量不足 【E】毛细血管通透性增加【此项为本题正确答案】本题思路：某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时朐骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。【score:1

7、 分】(1).最可能的临床诊断是【score:0.50】【A】急性左心功能不全 【B】右心功能不全 【C】肺气肿 【D】支气管异物【此项为本题正确答案】【E】肺梗死 本题思路：(2).首选的检查是【score:0.50】【A】胸片 【B】胸部 CT 【C】血气分析 【D】心电图 【E】纤维支气管镜【此项为本题正确答案】本题思路：二、(总题数：7，score:15 分)【A】急性间质性肺炎 【B】结节病工期 【C】中叶综合征 【D】重症肌无力 【E】原发综合征(肺结核)【score:1 分】(1).型呼吸衰竭可见于【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

8、路：型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。(2).型呼吸衰竭可见于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴 PaCO 2 升高。【A】肺炎链球菌 【B】难辨梭状芽胞杆菌 【C】结核分枝杆菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】军团菌【score:2 分】(1).革兰染色阳性的细菌是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).血清学检查对诊断有重要价值的细菌是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血清学检查对检测非典型

9、肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。(3).革兰染色阴性的厌氧菌是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).抗酸染色阳性的细菌是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】波状热 【B】稽留热 【C】不规则热 【D】弛张热 【E】间歇热【score:2.50】(1).常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).常见于疟疾、淋巴瘤的热型为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项

10、为本题正确答案】本题思路：(3).常见于登革热的热型为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).常见于流行性感冒的热型为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).常见于败血症、伤寒缓解期的热型为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】紫癜伴发热 【B】紫癜伴黄疸 【C】紫癜伴肝脾淋巴结肿大 【D】紫癜伴休克 【E】双下肢对称性紫癜伴荨麻疹【score:2.50】(1).肝脏病【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答

11、案】【E】本题思路：(2).过敏性紫癜【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).弥散性血管内凝血(DIC)【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).败血症【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).血液系统疾病【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】咳嗽伴发热 【B】咳嗽伴胸痛 【C】咳嗽伴呼吸困难 【D】咳嗽伴咯血 【E】咳嗽伴哮鸣音【score:2.50】(1).呼吸道感染【score:

12、0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).支气管哮喘【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).喉部疾病【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).胸膜炎【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).肺结核【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】高渗性腹泻 【B】吸收障碍性腹泻 【C】分泌性腹泻 【D】运动性腹泻 【E】药源性腹泻【score:2 分】(1).

13、先天性乳糖酶缺乏腹泻【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肠易激综合征【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).胰性霍乱综合征【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).麦胶性肠病【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】肝轻度肿大 【B】肝明显肿大，肝颈回流征阳性 【C】早期肝大，晚期缩小 【D】肝肿大质软，表面光滑 【E】肝浊音界上移【score:2.50】(1).肝淤血【score:

14、0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脂肪肝【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).肝硬化【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).急性肝炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).右下肺不张【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、(总题数：5，score:5 分)1.严重肺炎球菌肺炎可表现【score:1 分】【A】末梢循环衰竭【此项为本题正确答

15、案】【B】神经精神症状【此项为本题正确答案】【C】呕吐、腹泻、黄疸【此项为本题正确答案】【D】气急、发绀【此项为本题正确答案】【E】颈抵抗【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎链球菌肺炎，感染严重时可表现为休克、呼吸窘迫、神经精神症状，累及脑膜时可出现颈抵抗。也可出现呕吐、腹泻和黄疸。2.结节病和结核的区别在于【score:1 分】【A】PPD 试验是否阳性 【B】BALF 中淋巴细胞的比例是否增加 【C】组织病理切片是否存在抗酸杆菌【此项为本题正确答案】【D】是否存在坏死性肉芽肿【此项为本题正确答案】【E】血沉是否显著增加 本题思路：结核和结节病的区别主要在于结核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性

16、肉芽肿性病变，而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分结节病患者有结核病史，PPD 试验可以呈阳性。血沉为非特异性改变。3.哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应【score:1 分】【A】引起糖尿病 【B】高血压 【C】口腔真菌感染【此项为本题正确答案】【D】股骨头坏死 【E】声音嘶哑【此项为本题正确答案】本题思路：口腔真菌感染、声音嘶哑是激素局部吸入治疗常见不良反应。注意嘱患者用药后漱口。而其余3 项则是全身用激素时出现的不良反应。4.以下属于大脑半球病变的依据是【score:1 分】【A】对侧鼻唇沟变浅【此项为本题正确答案】【B】对侧腱反

17、射亢进【此项为本题正确答案】【C】同侧肢体肌肉萎缩 【D】对侧肢体肌张力增高【此项为本题正确答案】【E】对侧病理反射阳性【此项为本题正确答案】本题思路：一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫，表现为对侧的中枢性面舌瘫、对侧上下肢的肌力下降，肌张力和腱反射增高，病理征阳性，肌萎缩在上运动神经元不明显。5.下列哪些动脉属于颈内动脉系统【score:1 分】【A】大脑前动脉【此项为本题正确答案】【B】大脑后动脉 【C】基底动脉 【D】小脑后下动脉 【E】大脑中动脉【此项为本题正确答案】本题思路：颈内动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎-基底动脉系统。