医学考试-肾内科学练习试卷3.pdf

1、 肾内科学练习试卷 3(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.引起肾病综合征肾前陛氮质血症的原因是【score:2 分】【A】高脂血症 【B】应用糖皮质激素 【C】免疫功能低下 【D】有效血容量不足，肾血流量下降【此项为本题正确答案】【E】血小板功能亢进 本题思路：2.凝固酶阴性葡萄球菌多见于【score:2 分】【A】老年女性 【B】青年男性 【C】留置导尿管者 【D】未婚少女 【E】性生活活跃期妇女【此项为本题正确答案】本题思路：3.尿毒症病人高血钾最有效的治疗方法是【score:2 分】【A】输入碳酸氢钠 【B】输入钙剂 【C】输入

2、高渗葡萄糖加胰岛素 【D】进行血液透析【此项为本题正确答案】【E】口服钠型阳离子交换树脂 本题思路：4.肾病综合征水肿时限盐的标准为【score:2 分】【A】小于 9g/天 【B】小于 3g/天【此项为本题正确答案】【C】小于 8g/天 【D】小于 56/天 【E】小于 6g/天 本题思路：5.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确【score:2 分】【A】尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状 【B】蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素 【C】透析可改善尿毒症的所有症状【此项为本题正确答案】【D】肾衰时低钾血症者罕见 【E】肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状 本题思路：

3、6.肾病综合征伴发血栓最常见的是【score:2 分】【A】下肢静脉血栓 【B】肺血管血栓 【C】肾静脉血栓【此项为本题正确答案】【D】冠状血管血栓 【E】脑血管血栓 本题思路：7.尿毒症的尿常规检查特征性表现是【score:2 分】【A】尿蛋白量随病情恶化而增加 【B】24 小时内尿量均明显减少 【C】尿中红细胞明显增加 【D】颗粒管型显著增多 【E】尿比重低而固定于 1.010 左右【此项为本题正确答案】本题思路：8.IgA 肾病起病前常见的感染为【score:2 分】【A】肺部感染 【B】上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【C】消化道感染 【D】泌尿道感染 【E】皮肤感染 本题思路：9.

4、尿毒症病人肌酐清除率为 10ml/min 以下最理想的治疗方法是【score:2 分】【A】利尿 【B】纠正酸中毒 【C】纠正贫血 【D】透析【此项为本题正确答案】【E】降血压 本题思路：10.尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指【score:2 分】【A】尿含菌量104/ml 【B】尿含菌量 104105/ml 【C】尿含菌量103/ml 【D】尿含菌量105/ml【此项为本题正确答案】【E】尿含菌量102/ml 本题思路：11.一小时白细胞计数有诊断意义的是【score:2 分】【A】1 万以上 【B】5 万以上 【C】10 万以上 【D】20 万以上 【E】30 万以上【此项为本题正确答案

5、】本题思路：12.有症状的尿路感染最常见于【score:2 分】【A】生育年龄的已婚女性【此项为本题正确答案】【B】老年女性 【C】儿童 【D】老年男性 【E】未婚少女 本题思路：13.诱发肾功能不全加重的最常见因素是【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】脱水 【C】低钾血症 【D】高血压 【E】贫血 本题思路：14.大量的白蛋白尿说明是【score:2 分】【A】肾小管对蛋白回收障碍 【B】肾小球滤过膜改变【此项为本题正确答案】【C】肾结构分解增加 【D】溢出性蛋白尿 【E】功能性蛋白尿 本题思路：15.Fanconi 综合征主要的受累部位为【score:2 分】【A】

6、肾盂 【B】髓襻 【C】远端肾小管 【D】肾小球 【E】近端肾小管【此项为本题正确答案】本题思路：16.对于慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】低盐饮食 【B】血压超过 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，即应降压治疗 【C】联合应用降压药 【D】迅速降压至正常【此项为本题正确答案】【E】利尿降压 本题思路：17.关于微小病变型肾病，哪项是错误的【score:2 分】【A】血浆白蛋白低于 30S/L 【B】可伴有镜下血尿 【C】水肿 【D】持续性高血压及肾功能减退【此项为本题正确答案】【E】尿蛋白大于 3.5g/天 本题思路：18.急性肾小球肾炎的

7、常见临床表现为【score:2 分】【A】蛋白尿、水肿、低蛋白血症 【B】血尿、蛋白尿、水肿、高血压【此项为本题正确答案】【C】血尿、肾区叩痛、发热 【D】尿频、尿急、尿痛、白细胞尿 【E】脓尿、腰痛、肾区叩痛、发热 本题思路：19.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是【score:2 分】【A】尿中白细胞增多 【B】尿蛋白阳性 【C】血尿 【D】尿中查到白细胞管型【此项为本题正确答案】【E】BUN 增高 本题思路：20.型 RTA 的主要特征是【score:2 分】【A】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血磷症 【B】肾性糖尿病、全氨基酸尿 【C】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低钾血症

8、 【D】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及高钾血症【此项为本题正确答案】【E】高血氯性代谢性酸中毒(AG 正常)及低血钙症 本题思路：21.急性肾小球肾炎的主要治疗是【score:2 分】【A】透析治疗 【B】糖皮质激素 【C】细胞毒药物 【D】抗凝治疗 【E】休息及对症治疗【此项为本题正确答案】本题思路：22.慢性肾衰氮质血症期是指【score:2 分】【A】GFR 减少至正常的约 10%.以下，血肌酐707mol/L 【B】GFR 减少至正常的约 50%.80%.，血肌酐正常 【C】GFR 减少至正常的约 10%.25%.，血肌酐450mol/L 【D】GFR 减少至正常的约 20%.4

9、0%.，血肌酐高于正常 【E】GFR 减少至正常的约 25%.50%.，血肌酐【此项为本题正确答案】本题思路：23.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是【score:2 分】【A】临床症状消失 【B】肾区叩痛 【C】尿白细胞计数 【D】尿酚红排泄试验 【E】尿培养菌落计数【此项为本题正确答案】本题思路：24.尿中发现少量透明管型的意义【score:2 分】【A】表示一定有肾小球的损害 【B】表示有肾炎活动 【C】表示有肾盂肾炎活动 【D】表示有一定的肾小管功能损害 【E】不能说明有实质性的肾功能损害【此项为本题正确答案】本题思路：25.男性，30 岁。上呼吸道感染后 5 天，面部水肿，尿少。

10、查体：血压 20.9/14kPa(165/105mmHg)，血红 蛋白 90/L，尿红细胞 1520 个/HP，白细胞 01个/HP，尿蛋白 2.06/24 小时，血浆白蛋白 20/L,C3 正常，CCr0.89ml.S-1/1.73m2(55ml/min)，眼底动脉狭窄。最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】高血压病 【C】肾病综合征 【D】慢性肾炎【此项为本题正确答案】【E】急进性肾炎 本题思路：26.下列哪项是慢性肾炎与急性肾炎重要鉴别特征【score:2 分】【A】贫血 【B】低蛋白血症 【C】低比重尿【此项为本题正确答案】【D】持续性高血压 【E】抗O持续上

11、升 本题思路：27.静脉肾盂造影，对下列哪一种疾病最有诊断价值【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【E】肾病综合征 本题思路：28.链球菌感染后急性肾炎与 IgA 肾病最根本的不同是【score:2 分】【A】起病缓急 【B】链球菌感染史 【C】病程长短 【D】尿检异常 【E】肾脏组织病变【此项为本题正确答案】本题思路：29.女性，40 岁。体重 60kg，诊断肾病综合征，入院时 24 小时尿蛋白定量 5.0，ANA(-)，抗 ds-DNA(-)，给予强的松 60mg/d，8 周后 24 小时尿蛋白 定量

12、 4.5。加用环磷酰胺 0.6/d，现累计用 8.0，24 小时尿蛋白定量 4.0，血肌酐222mol/L(2.5mg/dl)，肾 B 超双肾大小正常，为了决定进一步治疗，应采取下列哪项措施【score:2 分】【A】甲基强的松龙冲击治疗 【B】肾活检【此项为本题正确答案】【C】环孢素 A 治疗 【D】加大强的松治疗 【E】继续目前环磷酰胺治疗 本题思路：30.尿毒症病人肌酐清除率 7ml/min 时，低蛋白饮食量为【score:2 分】【A】0.10.2/(k.d)【B】0.30.5/(k.d)【此项为本题正确答案】【C】0.60.7/(k.d)【D】0.80.9/(k.d)【E】1.01.

13、5/(k.d)本题思路：31.最容易发生泌尿系感染的疾病是【score:2 分】【A】高血压病 【B】大叶性肺炎 【C】缺铁性贫血 【D】慢性肝炎 【E】糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：32.对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指【score:2 分】【A】足量激素 1mg/(kg.天)口服 12 周后无效 【B】足量激素 1mg/(kg.天)口服 4 个月后无效 【C】足量激素 1mg/(kg.天)口服 6 个月无效【此项为本题正确答案】【D】足量激素 1mg(kg.天)口服 8 周无效 【E】足量激素 1mg(kg.天)口服 12 个月无效 本题思路：33.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法

14、是【score:2 分】【A】静点庆大霉素 【B】静点氨苄青霉素 【C】调节尿的酸碱度 【D】口服吡哌酸 【E】联合轮换应用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：34.肾病综合征的主要治疗是【score:2 分】【A】利尿消肿 【B】抑制免疫和炎症反应【此项为本题正确答案】【C】控制感染 【D】减少尿蛋白 【E】卧床休息 本题思路：35.防治继发性甲旁亢的最好的方法是【score:2 分】【A】及早防治高磷血症【此项为本题正确答案】【B】防治过度的使用利尿药 【C】防治代谢性酸中毒 【D】防治高钾血症 【E】防治高镁血症 本题思路：36.下列哪项组合是错误的【score:2 分】【A】低血钙-

15、疲乏无力淡漠、恶心、呕吐、血压下降 【B】低血钙-手足搐搦 【C】低血钾-精神萎靡，心动过缓、反射亢进【此项为本题正确答案】【D】低血钙，高血磷-继发性甲状旁腺功能亢进 【E】酸中毒-高血钾 本题思路：37.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是【score:2 分】【A】代谢性酸中毒 【B】肾动脉狭窄 【C】钠水潴留 【D】肾小球滤过功能受损 【E】肾小管功能损害【此项为本题正确答案】本题思路：38.氮芥用于治疗 NS 停药指征为【score:2 分】【A】累积量达 5mg/kg 【B】累积量达 10mg/kg 【C】累积量达 1.52.Omg/kg【此项为本题正确答案】【D】累积量达 l

16、mg/kg 【E】累积量达 2.53Omg/kg 本题思路：39.单纯性蛋白尿是指【score:2 分】【A】尿蛋白 【B】尿蛋白【此项为本题正确答案】【C】尿蛋白3.5g/天 【D】尿蛋白在 1.03.5g/天 【E】蛋白尿 本题思路：40.亚太地区sA 肾病占原发性肾小球病的比例为【score:2 分】【A】10%.30%.【B】15%.30%.【C】10%.20%.【D】20%.40%.【此项为本题正确答案】【E】10%.15%.本题思路：41.肉眼血尿是指【score:2 分】【A】1L 尿含血5Dml 【B】1L 尿含血2ml 【C】1L 尿含血lml【此项为本题正确答案】【D】1L

17、 尿含血1.5ml 【E】1L 尿含血0.5ml 本题思路：42.肾病综合征的主要诊断标准是【score:2 分】【A】尿蛋白3.5g/天，血浆白蛋白低于30g/L【此项为本题正确答案】【B】尿蛋白2.5g/天，血浆白蛋白低于 30g/L 【C】尿蛋白3.0g/天，血浆白蛋白低于 35g/L 【D】尿蛋白3.0g/天，血浆白蛋白低于 30g/L 【E】尿蛋白4.5g/天，血浆白蛋白低于 35g/L 本题思路：43.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为【score:2 分】【A】微小病变型肾病【此项为本题正确答案】【B】膜型肾病 【C】局灶性节段性肾小球肾炎 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【E】系膜毛细血管性肾小球肾炎 本题思路：44.女性，26 岁。在例行体检时发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无自觉不适，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型少许，最可能的诊断是【score:2 分】【A】肾血管性高血压 【B】原发性高血压 【C】体位性尿蛋白 【D】尿路感染 【E】肾实质性疾病【此项为本题正确答案】本题思路：45.下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变【score:2 分】【A】高血压持续 510 年【此项为本题正确答案】【B】高血压持续 15 年以上 【C】高血压持续 1015 年 【D】高血压持续 13 年 【E】高血压持续 35 年 本题思路：