医学考试-肿瘤学相关专业知识-4.pdf

1、 肿瘤学相关专业知识-4(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:100 分)1.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最敏感的细胞期是【score:2 分】【A】G0/G1 【B】.S 【C】G2/M【此项为本题正确答案】【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：解析 实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细胞最为耐受，处于 G2 和 M 期的细胞最为敏感。2.头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后多久开始，以后就出现加速再增殖【score:2 分】【A】1 周左右 【B】2 周左右 【C

2、】4 周左右【此项为本题正确答案】【D】8 周左右 【E】不会出现 本题思路：解析 从 TCD50 的分析发现头颈部鳞癌再增殖的时间在治疗后 4 周左右开始，以后就出现加速再增殖，治疗总时间的延长会降低肿瘤局部控制率。3.晚反应组织不包括【score:2 分】【A】神经系统 【B】.肾 【C】.骨 【D】软骨 【E】骨髓【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组织：造血细胞(骨髓)、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气

3、管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为 不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组织称为早反应组织(亦称急性反应组织)，指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类组织称为晚反应组织(亦称慢反应组织)，指在放疗结束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。晚期反应与组织和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤维化，皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和狭窄等。骨髓增殖活跃、更新快，属于早反应组织。4.为了达到最大的治疗增益，晚反应组织的亚致死损伤修复必须彻底，在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需【score:2 分】【A】2 小时 【B】4 小时

4、【C】6 小时【此项为本题正确答案】【D】8 小时 【E】10 小时 本题思路：解析 使用较小的分割剂量有利于保护正常组织的前提是在照射间隔期内亚致死损伤能够得到完全修复，如果照射间隔过短，亚致死损伤修复不 完全，损伤会逐渐累积。通常认为在每天多次分割照射时，两次照射的间隔时间至少需 6 小时。5.放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的是【score:2 分】【A】水分子【此项为本题正确答案】【B】DNA 【C】RNA 【D】蛋白质 【E】脂肪 本题思路：解析 放射线的间接作用是放射线与生物体内占主要成分的水分子作用，产生 H 3 O+和 OH-等自由基，后者可对 DNA 造成损伤。6.

5、近距离放射治疗常为【score:2 分】【A】单独使用 【B】术后补充 【C】术前放疗 【D】外照射的补充【此项为本题正确答案】【E】术中放疗 本题思路：解析 近距离放射治疗由于剂量分布不均等缺点通常作为外照射放疗的补充，与外照射结合使用如宫颈癌的放射治疗是近距离放疗与外照射的经典范例。7.氧增强比(OER)是指【score:2 分】【A】给氧后肿瘤放射疗效增加的比例 【B】无氧条件下肿瘤的放射效应的改变 【C】在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比【此项为本题正确答案】【D】X 线和线照射剂量之比 【E】有氧和无氧条件下敏感性之比 本题思路：8.有关放射增敏剂与剂量效应曲线的

6、描述，正确的是【score:2 分】【A】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左移【此项为本题正确答案】【B】放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移 【C】放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移 【D】放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移 【E】以上说法都不对 本题思路：解析 放射增敏剂主要是提高肿瘤组织的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织的量效曲线不变。9.细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是【score:2 分】【A】发生增殖性死亡 【B】继续进行无限分裂 【C】发生间期死亡 【D】以上都有可能【此项为本题正确答案】【E】以上都不可能

7、 本题思路：解析 受到一个治疗剂量的照射以后，受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚至一次分裂也不能进行就死亡，称为间期死亡。10.下列是放射线致细胞死亡的关键损伤为【score:2 分】【A】ASB【此项为本题正确答案】【B】SSB 【C】碱基损伤 【D】DNA 交联 【E】细胞膜损伤 本题思路：解析 DNA 是放射线作用于细胞的最重要的靶，DNA 损伤主要是 DNA 链的断裂，包括单链断裂(SSB)和双链断裂(DSB)，其中 DSB 是最关键的致死性损伤。11.平均致死剂量(D 0)是指【s

8、core:2 分】【A】杀死 95%细胞的剂量 【B】杀死 80%细胞的剂量 【C】杀死 63%细胞的剂量【此项为本题正确答案】【D】杀死 37%细胞的剂量 【E】杀死 50%细胞的剂量 本题思路：解析 一个可导致平均每个细胞有一次致死事件照射剂量将杀死 63%的细胞，而剩下的 37%还是有活性的。这个剂量被称为平均致死剂量(D 0)。12.有关肿瘤倍增时间的描述错误的是【score:2 分】【A】细胞周期时间是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 【B】生长比例是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 【C】细胞丢失速度是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一 【D】肿瘤的大小是决定肿瘤倍增时间的主要因素之一【此

9、项为本题正确答案】【E】不同类型肿瘤其倍增时间是不同的 本题思路：解析 一个肿瘤的倍增时间由三个主要的因素决定：细胞周期时间、生长比例和细胞丢失速度。13.氧合状况与放射敏感性的关系【score:2 分】【A】氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低 【B】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高 【C】乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低【此项为本题正确答案】【D】氧合状况与放射敏感性没有关系 【E】以上说法都不对 本题思路：14.假设某种肿瘤细胞的 SF2 为 0.5，不考虑修复因素，经过 3 次 2Gy 照射治疗后，存活细胞比例为【score:2 分】【A】1/2 【B】1/4 【C】1/8【此项为本题正确答案】【D】1/

10、16 【E】1/32 本题思路：解析 SF2 是细胞经过 2Gy 照射后细胞的存活比例，本题中 SF2 是 0.5，那么经过 3 次 2Gy照射后，细胞的存活比例应为 1/8。15.在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射线最不敏感的细胞期为【score:2 分】【A】G0/G1 【B】.S【此项为本题正确答案】【C】G2/M 【D】S 期和 G2/M 期敏感性相同 【E】以上各期细胞敏感性相同 本题思路：解析 实验表明，处于不同周期时相的细胞放射敏感性是不同的。总的倾向是处于 S 期的细胞是最耐受的，处于 G2 和 M 期的细胞是最敏感的。16.对放射敏感性的理解，正确的是【score:2 分】【A】

11、放射敏感性是指某一肿瘤能否被彻底治愈 【B】放射敏感性越高的肿瘤，治疗效果越好 【C】放射敏感性的主要影响因素包括：细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复【此项为本题正确答案】【D】放射敏感性低的肿瘤放射治疗无效 【E】以上说法都不对 本题思路：解析 放射敏感性是指放射效应，放射敏感性的主要因素包括细胞的固有敏感性、乏氧细胞的比例以及放射损伤的修复。放射治愈性是指某一肿 瘤能否被彻底治愈。放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念。17.在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为【score:2 分】【A】增加自由基产生 【B】固定 DNA 损伤【此项为本题正确答案】【C】减少肿瘤的加速再增

12、殖 【D】促进 DNA 损伤的修复 【E】以上都不对 本题思路：解析 当带电粒子穿过生物物质时产生许多电子对，这些电子对寿命极短，约为 10-10 s，生物物质吸收了放射线以后形成自由基，从而启动一系列事件最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在的情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO 2)，它是靶物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。18.有关超分割放射治疗的描述，错误的是【score:2 分】【A】延长总治疗时间【此项为本题正确答案】【B】降低分次剂量 【C】增加分次次数 【D】总剂量增加 【E】晚反应减轻 本题思路：解析 纯粹的超分割可以被定义为：在

13、与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。19.超分割放射治疗不良反应，正确的是【score:2 分】【A】早反应减轻 【B】早反应和晚反应增加 【C】晚反应减轻【此项为本题正确答案】【D】无影响 【E】以上都不对 本题思路：解析 超分割放射治疗在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚期反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。20.有关早反应的说法，错误的是【score:2 分】【A】发生于放射开始后 3 个月之内 【B】多发生于早反应组织 【C】由等级制约细胞系统产生 【D】发生时间

14、取决于干细胞多少【此项为本题正确答案】【E】可作为慢性损伤保持下去 本题思路：解析 早反应发生的时间取决于功能细胞的寿命。21.下列组织会发生早期反应的是【score:2 分】【A】.心 【B】.肺 【C】.肾 【D】皮肤【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 心、肺和肾均属于晚反应组织，而皮肤既含有晚反应组织，又含有早反应组织。22.早反应组织的特点不包括【score:2 分】【A】细胞更新快 【B】损伤表现早 【C】/比值高 【D】对总治疗时间变化不敏感【此项为本题正确答案】【E】对分次剂量变化不敏感 本题思路：解析 早反应组织对总治疗时间变化敏感，而对分次剂量变化不敏感。

15、缩短总治疗时间可以提高肿瘤的控制概率。23.关于早、晚反应组织，错误的是【score:2 分】【A】早反应组织对分次剂量变化不敏感 【B】晚反应组织对总治疗时间变化不敏感 【C】用等效总剂量和分次剂量作图，早反应组织比晚反应组织陡【此项为本题正确答案】【D】缩短总治疗时间，可以加重早反应组织损伤 【E】早反应组织/比值高，晚反应组织/比值低 本题思路：解析 早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此用等效 总剂量和分次剂量作图，晚反应组织比早反应组织陡。24.正常组织最小耐受剂量是指【score:2 分】【A】TD5/5【此项为本题正确答案】【B】TD50/5 【C】

16、正常组织不发生并发症的剂量 【D】正常组织发生 5%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：解析 TD5/5 表示最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗 5 年内小于或等于 5%的病例发生严重并发症的剂量。25.10cm 脊髓的 TD5/5【score:2 分】【A】3500cGy 【B】4000cGy 【C】4500cGy【此项为本题正确答案】【D】5500cGy 【E】6000cGy 本题思路：26.全肾照射 TD5/5【score:2 分】【A】1000cGy 【B】2000cGy【此项为本题正确答案】【C】3000cGy 【D】4000cGy 【E】5000cGy 本题思路：27

17、.在线性二次模型中，有关参数、的说法，正确的是【score:2 分】【A】是二次细胞杀灭常数 【B】是线性细胞杀灭常数 【C】/是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量【此项为本题正确答案】【D】早反应组织/较晚反应组织小 【E】/是个比值，没有单位 本题思路：解析 是线性细胞杀灭常数，是二次细胞杀灭常数。/虽然是个比值，但是有单位 (Gy)。/是线性和二次细胞杀灭贡献相等时的剂量。28.属于串联结构的器官为【score:2 分】【A】.肝 【B】.肺 【C】脊髓【此项为本题正确答案】【D】.肾 【E】心脏 本题思路：29.属于并联结构的器官为【score:2 分】【A】脊髓 【B】小肠 【C】.

18、肺【此项为本题正确答案】【D】脑干 【E】食道 本题思路：30.从放射生物学角度考虑，适合于加大分次剂量照射的肿瘤为【score:2 分】【A】肺癌 【B】肾癌 【C】淋巴瘤 【D】前列腺癌【此项为本题正确答案】【E】脑胶质瘤 本题思路：解析 研究表明，前列腺癌细胞增殖较慢，/较小，加大分次剂量可以提高肿瘤的控制概率。31.常规高温热疗的温度范围大致为【score:2 分】【A】3740 【B】4145【此项为本题正确答案】【C】5060 【D】70100 【E】112120 本题思路：32.放射敏感性高的肿瘤是【score:2 分】【A】骨肉瘤 【B】胶质母细胞瘤 【C】神经母细胞瘤【此项为

19、本题正确答案】【D】肾癌 【E】黑色素瘤 本题思路：33.照射 75Gy 不发生严重并发症的组织包括【score:2 分】【A】皮肤 【B】甲状腺 【C】子宫【此项为本题正确答案】【D】肾上腺 【E】.肺 本题思路：34.线性能量传递(linear energy transfer，LET)是指【score:2 分】【A】每单位径迹中心轴上长度介质吸收的能量【此项为本题正确答案】【B】单位径迹长度介质吸收的能量 【C】每单位径迹中心轴上长度发散的能量 【D】高能射线在单位径迹中心轴上发散的能量 【E】以上都不对 本题思路：解析 线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度，表示每单位径

20、迹中心轴上长度介质吸收的能量。35.对于辐射所致细胞增殖能力不可逆地丧失的合理解释，你认为错误的是【score:2 分】【A】细胞失去无限增殖分裂能力 【B】下一次细胞有丝分裂时细胞所有功能的即刻丧失【此项为本题正确答案】【C】细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂 【D】细胞失去形成集落或克隆的能力 【E】丧失再生增殖能力就是受照射后的致死性反应 本题思路：解析 辐射所致细胞增殖性死亡不是指细胞所有功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。36.在临床放射治疗计划中关于等效生物剂量的考虑，下面说法错误的是【score:2 分】【A】改变常规治疗计划

21、时应该保持相等生物效应所需的总剂量 【B】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，仍可按照原计划进行【此项为本题正确答案】【C】当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，要根据肿瘤生物学规律重新评价生物效应剂量 【D】在进行等效生物剂量换算时，要根据肿瘤本身的生物学规律选择合适的数学模型 【E】不同阶段放射治疗等效生物剂量可以直接相加 本题思路：37.当一个晚反应组织中出现了早反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为合理的是【score:2 分】【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】常规治疗降低总照射剂量 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗【此项为本题正确答案】【D】延长总的治疗时间 【E】以上都

22、不对 本题思路：解析 早反应组织对分次剂量变化不敏感，而晚反应组织对分次剂量变化敏感，因此采用超分割治疗降低分次剂量，可以在不降低肿瘤控制的前提下降低正常组织的并发症。38.当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为不合理的是【score:2 分】【A】常规治疗提高分次照射剂量 【B】常规治疗降低分次剂量 【C】可在疗程中考虑超分割放射治疗【此项为本题正确答案】【D】必要时分段放疗 【E】可适当延长总治疗时间 本题思路：解析 晚反应组织对分次剂量变化敏感，在本题中，如采用超分割放射治疗，降低分次剂量会导致晚反应肿瘤组织的控制概率下降，同时加重早反应正常组织的不良反

23、应。由于晚反应组织对总治疗时间相对不敏感，因此可以适当延长总治疗时间而不会导致肿瘤控制概率下降，同时还可以减轻早反应正常组织的不良反应。39.在临床上，为了保证正常组织受量，下面指标主要作为正常组织的耐受剂量的是【score:2 分】【A】TD5/5【此项为本题正确答案】【B】TD5/10 【C】TD50/5 【D】TD90/5 【E】以上都不对 本题思路：40.克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，你认为在理论上不可行的是【score:2 分】【A】高压氧应用 【B】高氧和低氧联合应用 【C】乏氧细胞增敏剂 【D】使用抗 VEGF 类药物【此项为本题正确答案】【E】使用活血化瘀的中药 本题思路：解析

24、 在理论上要克服乏氧细胞的放射抗拒性，需要增加肿瘤组织的氧浓度或改善肿瘤组织的血供状况，本题中 D 选项不能达到类似效果。41.下面射线不属于高 LET 射线的是【score:2 分】【A】碳离子射线 【B】中子射线 【C】射线【此项为本题正确答案】【D】质子射线 【E】粒子 本题思路：解析 线性能量传递(LET)是用于描述在粒子轨迹上电离的密度。X 射线和射线属于低 LET射线，而质子、中子、碳离子和粒子属于高 LET 射线。42.高 LET 射线照射的氧增强比约为【score:2 分】【A】接近 1 左右【此项为本题正确答案】【B】12 【C】23 【D】35 【E】以上都不对 本题思路：

25、解析 随着 LET 的增高，氧增强比下降。高 LET 射线的氧增强比接近于 1。43.下面对辐射所致细胞死亡的合理描述是【score:2 分】【A】凋亡 【B】坏死或胀亡 【C】细胞所有功能的即刻丧失 【D】细胞增殖能力不可逆的丧失【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 辐射所致细胞死亡不是指细胞所有功能的即刻丧失，而是细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂，即增殖性死亡。44.在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是因为【score:2 分】【A】细胞再氧合 【B】细胞周期再分布 【C】细胞亚致死性损伤再修复 【D】细胞再增殖【此项为本题正确答案】【E】以上都

26、不对 本题思路：解析 在常规分割放疗期间，大部分早反应组织有一定程度的加速再增殖。人肿瘤干细胞的再增殖在开始治疗后 4 周左右开始加速。每天需要增加 0.6Gy 以补偿加速再增殖所损失的效益。45.临床上体内肿瘤组织细胞生长的速度比根据所了解细胞周期和生长比例作出的预计要慢得多，其原因是【score:2 分】【A】细胞存在潜在倍增 【B】细胞凋亡 【C】细胞丢失【此项为本题正确答案】【D】细胞周期阻滞 【E】以上都不对 本题思路：46.临床上选择超分割放射治疗，其主要目的是【score:2 分】【A】限制肿瘤再群体化 【B】限制肿瘤亚致死性损伤再修复 【C】促进细胞再氧合 【D】进一步分开早反

27、应组织和晚反应组织的效应差别【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 纯粹的超分割可以被定义为：在与常规分割方案相同的总治疗时间内，在保持相同总剂量的情况下每天照射 2 次。超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。47.某治疗中心认为常规治疗 2Gy1 次/天，每周 5次6 周方案已经达到正常组织(/=8Gy)的耐受量，要设计一个可以相比的疗程，3Gy/次，3 次/周，则需照射的次数约【score:2 分】【A】15 次 【B】18 次【此项为本题正确答案】【C】22 次 【D】28 次 【E】30 次 本题思路：解析 根据 BED=nd(1

28、+d/)列出方程式：3n(1+3/8)=230(1+2/8)，求得 n 即为需要照射的次数。48.某肿瘤患者(肿瘤/值为 10Gy)，原计划治疗方案 70Gy/35 次/7 周，由于 6 次发生给量错误为4Gy/次，如果接下来治疗继续用 2Gy/次治疗，完成与原计划相当的疗程需要再照射次数约【score:2 分】【A】10 次 【B】12 次【此项为本题正确答案】【C】15 次 【D】20 次 【E】25 次 本题思路：解析 根据 BED=nd(1+d/)列出方程式求解即可。49.通常所说的放射增敏比(SER)的正确描述是【score:2 分】【A】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合

29、并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的比值【此项为本题正确答案】【B】照射合并增敏剂达到特定生物效应所需照射剂量与单纯照射达到同样生物学效应所需剂量的比值 【C】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的差值 【D】单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量差值再与单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量的比值 【E】以上都不对 本题思路：50.对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的细胞期是【score:2 分】【A】G1 期 【B】S 期【此项为本题正确答案】【C】G2 期 【D】M 期 【E】各期细胞敏感性相同 本题思路：