医学考试-麻醉学主治医师专业知识-11.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-11(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.关于体外循环手术及麻醉管理的叙述，错误的是【score:2 分】【A】如果在体外循环(CPB)前应用了 N2O，则应在转流开始前停用 【B】对病人进行肝素化时，推注肝素后常发生一过性血管扩张 【C】主动脉根部分离和插管可以导致高血压和心动过速 【D】CPB 中出现代谢性酸中毒和少尿提示可能存在体循环灌注不足 【E】监测直肠温度能及时反映脑和高灌注区组织的温度【此项为本题正确答案】本题思路：2.门诊麻醉应用异丙酚的描述，错误的是【score:2 分】【A】可安全用于小儿 【B】

2、婴幼儿诱导剂量为 34mg/kg【此项为本题正确答案】【C】小儿可单独使用异丙酚行放射检查或治疗麻醉 【D】应有必要的抢救设备 【E】婴幼儿易发生术后呼吸抑制 本题思路：3.拟行肺切除手术的病人，必须选用双腔支气管插管是痰量每天超过【score:2 分】【A】20ml 【B】50ml【此项为本题正确答案】【C】100ml 【D】120ml 【E】200ml 本题思路：4.有关吸入麻醉药的描述，错误的是【score:2 分】【A】异氟醚引起呼吸抑制比氟烷明显 【B】采用 N2O 麻醉时，吸入氧浓度宜在 30%以上 【C】乙醚麻醉易引起血糖降低【此项为本题正确答案】【D】安氟醚可明显增强肌松药效果

3、 【E】长期吸入 N2O 可能对红细胞生成系统产生损害 本题思路：5.体外循环下进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化处理，但肝素过量会引起【score:2 分】【A】高血压 【B】抗凝作用【此项为本题正确答案】【C】高血钾 【D】麻醉药作用时间延长 【E】血小板减少 本题思路：6.气管导管的套囊内压不超过【score:2 分】【A】15mmHg 【B】20mmHg 【C】25mmHg 【D】30mmHg【此项为本题正确答案】【E】35mmHg 本题思路：7.喉罩的主要优点的是【score:2 分】【A】价格昂贵 【B】可阻挡吸痰管进入气管内 【C】气道的密闭性较差 【D】麻醉气体

4、可能进入胃 【E】无需使用肌松药，能保留自主呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：8.长期机械通气的并发症不包括【score:2 分】【A】脱水【此项为本题正确答案】【B】通气过度或不足 【C】低血压 【D】呼吸道感染 【E】缺氧和氧中毒 本题思路：9.静脉全身麻醉的优点不包括【score:2 分】【A】诱导迅速 【B】肌松良好【此项为本题正确答案】【C】无环境污染 【D】术后恶心呕吐发生率低 【E】无兴奋期 本题思路：10.冠心病病人术前治疗的主要目的是【score:2 分】【A】纠正各种心律失常 【B】减少心肌氧耗，改善心肌氧供【此项为本题正确答案】【C】加强营养，改善全身情况 【D】控制心

5、力衰竭，改善肺功能 【E】增加心肌收缩力，改善心功能 本题思路：11.神经纤维对局部麻醉药的敏感性与其横断面的直径【score:2 分】【A】成等比 【B】成正比 【C】成反比【此项为本题正确答案】【D】无比例关系 【E】成正比或反比 本题思路：12.对 ASA级病人在行 NO 2+O 2 吸入全身麻醉时，吸入气中氧浓度至少应为【score:2 分】【A】45%【B】40%【C】35%【D】25%【此项为本题正确答案】【E】20%本题思路：13.关于双腔气管插管的叙述，错误的是【score:2 分】【A】双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行控制通气 【B】一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主

6、支气管【此项为本题正确答案】【C】双腔气管插管易发生低氧血症，应加强麻醉管理 【D】双腔管直径较小，术中应及时吸出分泌物及血液 【E】吸痰时间不能太长，并应遵循先吸氧后吸痰再吸氧的原则 本题思路：14.腋路臂丛神经阻滞最易阻滞的神经是【score:2 分】【A】桡神经 【B】尺神经【此项为本题正确答案】【C】正中神经 【D】前臂内侧皮神经 【E】肌皮神经 本题思路：15.恩氟烷容易诱发惊厥的条件是【score:2 分】【A】浓度过高 【B】浓度过低 【C】PaCO2 过高 【D】浓度过高、PaCO2 过低【此项为本题正确答案】【E】浓度过高、体温过高 本题思路：16.治疗急性肺水肿采用的去泡沫

7、剂为【score:2 分】【A】55%乙醇 【B】65%乙醇 【C】75%乙醇 【D】85%乙醇 【E】95%乙醇【此项为本题正确答案】本题思路：17.新生儿复苏时，胸外按压的幅度为【score:2 分】【A】1cm 以下 【B】12cm【此项为本题正确答案】【C】23cm 【D】34cm 【E】45cm 本题思路：18.肾移植选用硬膜外阻滞优点不包括【score:2 分】【A】麻醉费用低 【B】对全身影响小 【C】术后肺部感染少 【D】能确保麻醉效果【此项为本题正确答案】【E】术后可以镇痛 本题思路：19.安装起搏器的患者在起搏器及心脏周围使用电刀的安全距离至少为【score:2 分】【A】

8、5cm 【B】15cm【此项为本题正确答案】【C】25cm 【D】30cm 【E】40cm 本题思路：20.静脉注射琥珀胆碱发生的相阻滞的原因不包括【score:2 分】【A】一次药量达 710mg/kg 【B】血浆胆碱酯酶异常 【C】电解质紊乱 【D】反复使用使总量超过 1g 【E】使用麻醉性镇痛药【此项为本题正确答案】本题思路：21.与判断气管插管困难无关的指标是【score:2 分】【A】张口度 【B】颏甲间距 【C】颈部后仰度 【D】喉结过高 【E】ASA 分级【此项为本题正确答案】本题思路：22.失血性休克病人的麻醉处理中不正确的是【score:2 分】【A】建立通畅的静脉通路，维持

9、有效循环血量 【B】纠正代谢性酸中毒改善组织灌注 【C】维持重要脏器功能 【D】宜选用对循环抑制较轻的药物 【E】给予 受体阻断药【此项为本题正确答案】本题思路：23.大静脉损伤发生气栓时，处理错误的是【score:2 分】【A】局部压迫 【B】头低右侧卧位【此项为本题正确答案】【C】停用 N2O 【D】纯氧加压呼吸 【E】量大时行心导管右心房抽吸 本题思路：24.老年病人全身麻醉后易导致通气不足和低氧血症的最主要原因【score:2 分】【A】由于肺不张致功能残气量下降【此项为本题正确答案】【B】肺弥散功能障碍 【C】呼吸道易梗阻 【D】术后疼痛 【E】血流动力学不稳定 本题思路：25.局部

10、麻醉药中毒早期，肌肉颤动最常见部位是【score:2 分】【A】颈部 【B】腹部 【C】胸部 【D】颜面部【此项为本题正确答案】【E】四肢 本题思路：26.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于【score:2 分】【A】支气管哮喘患者【此项为本题正确答案】【B】高血压患者 【C】有癫痫史患者 【D】局部麻醉药中毒患者 【E】基础麻醉 本题思路：27.成年人实施高流量吸入麻醉时，要求新鲜气体流量应达【score:2 分】【A】1L/min 【B】2L/min 【C】3L/min 【D】4L/min【此项为本题正确答案】【E】8L/min 本题思路：28.患儿行斜视矫正术，麻醉注意事项不正确的为【score:

11、2 分】【A】是否合并先天性疾病 【B】警惕恶性高热 【C】禁用阿托品【此项为本题正确答案】【D】术后易发生恶心呕吐 【E】监测心率变化 本题思路：29.肺气肿病人应用吸入麻醉时可表现为【score:2 分】【A】诱导快、苏醒快 【B】诱导慢、苏醒快 【C】诱导快、苏醒慢 【D】诱导苏醒均慢【此项为本题正确答案】【E】诱导苏醒均无变化 本题思路：30.ACD 库血保存时间不能超过【score:2 分】【A】5 周 【B】2 周 【C】3 周【此项为本题正确答案】【D】4 周 【E】6 周 本题思路：31.急性肺水肿病人，提高 SpO 2 最有效的机械通气治疗是【score:2 分】【A】PEE

12、P 或 CPAP【此项为本题正确答案】【B】IPPV 【C】SIMV 【D】IRV 【E】提高 FiO2 本题思路：32.长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，通常放气时间间隔为【score:2 分】【A】45 小时 【B】8 小时 【C】10 小时 【D】6 小时 【E】23 小时【此项为本题正确答案】本题思路：33.产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为【score:2 分】【A】剂量与非妊娠者相同 【B】剂量为非妊娠者的 1.3 倍 【C】剂量为非妊娠者的 2/3【此项为本题正确答案】【D】剂量为非妊娠者的 1/3 【E】以上都不对 本题思路：34.慢性失血时血红蛋白低于 5

13、g/dl，则【score:2 分】【A】禁忌手术 【B】不出现发绀【此项为本题正确答案】【C】出现休克 【D】出现抽搐 【E】出现发绀 本题思路：35.睾丸切除手术要求麻醉平面上界达到【score:2 分】【A】T10【此项为本题正确答案】【B】.S4 【C】.L1 【D】.T6 【E】.T8 本题思路：36.氯胺酮配伍阿托品的目的是【score:2 分】【A】增加心率 【B】防止低血压 【C】减少腺体分泌【此项为本题正确答案】【D】扩张瞳孔 【E】降低迷走反射 本题思路：37.胸骨后甲状腺肿患者，术前有气管受压和呼吸困难症状，麻醉操作不妥的是【score:2 分】【A】改变头颈位置观察呼吸情

14、况 【B】术前行影像学检查确定受压部位及确定气管内径大小 【C】气管插管后应仔细检查导管是否通畅 【D】快速诱导插管【此项为本题正确答案】【E】选择加强型气管导管，插管深度应超过气管狭窄部位 本题思路：38.全身麻醉期间为保持眼压稳定，错误的是【score:2 分】【A】保持足够深度的麻醉 【B】避免血压急剧波动 【C】避免缺氧和二氧化碳蓄积 【D】可适当脱水利尿【此项为本题正确答案】【E】避免病人兴奋、躁动 本题思路：39.恶性高热早期诊断的敏感指标是【score:2 分】【A】心率增快 【B】颜面潮红、大汗 【C】体温升高及呼吸末二氧化碳急剧升高【此项为本题正确答案】【D】有诱发因素 【E

15、】血压升高 本题思路：40.带有起搏器的病人在麻醉诱导前，为了评估起搏器的功能，最恰当的措施为【score:2 分】【A】触摸脉搏 【B】心电图监测【此项为本题正确答案】【C】调节起搏频率 【D】滴注异丙肾上腺素 【E】进行电干扰试验 本题思路：41.诱发喉痉挛的因素不包括【score:2 分】【A】低氧 【B】药物 【C】手术或麻醉操作 【D】麻醉偏浅 【E】兴奋交感神经【此项为本题正确答案】本题思路：42.输尿管结石患者，术前准备必须【score:2 分】【A】镇痛 【B】多活动、多饮水 【C】输血 【D】行腹部 X 线平片检查【此项为本题正确答案】【E】行尿常规检查 本题思路：43.肝功

16、能障碍时容易出血的主要原因是【score:2 分】【A】肝素产生增多 【B】凝血因子产生减少【此项为本题正确答案】【C】酶的灭活作用减弱 【D】静脉血管压力增加 【E】侧支循环代偿性增加 本题思路：44.低氧血症伴高二氧化碳血症的慢性呼吸衰竭患者适宜的鼻吸氧气浓度为【score:2 分】【A】25%30%【此项为本题正确答案】【B】35%40%【C】40%50%【D】50%60%【E】60%80%本题思路：45.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为【score:2 分】【A】头高位，控制麻醉平面 【B】快速输液 5001000ml 【C】抬高下肢 【D】静脉注射麻黄碱 1530mg【此

17、项为本题正确答案】【E】立即气管插管 本题思路：46.法洛四联症病人出现缺氧性发作，处理措施错误的是【score:2 分】【A】静脉滴注碳酸氢钠 【B】胸膝位或 Valsalva 运动 【C】应用去甲肾上腺素 【D】降低肺血管阻力 【E】应用扩血管药以降低外展阻力【此项为本题正确答案】本题思路：47.导致 PETCO 2 异常升高的原因不包括【score:2 分】【A】钠石灰失效 【B】甲状腺功能亢进 【C】呼吸活瓣失灵 【D】恶性高热 【E】气管导管误入食管【此项为本题正确答案】本题思路：48.最有发展前景的心排血量和心功能无创监测是【score:2 分】【A】超声心动图 【B】心阻抗电流图

18、 【C】食管超声心动图【此项为本题正确答案】【D】彩色多普勒 【E】桡动脉搏动图 本题思路：49.低流量吸入麻醉的优点不包括【score:2 分】【A】减少污染 【B】节省吸入麻醉药 【C】吸入浓度易于控制【此项为本题正确答案】【D】保持吸入气的温度与湿度 【E】减少氧气用量 本题思路：50.下列气管拔管操作不正确的是【score:2 分】【A】拔管前病人应吸纯氧 3 分钟以上，然后给予中等过度通气 【B】拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔出气管导管，然后口腔吸引 【C】导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 【D】将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧【此项为本题正确答案】【E】对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管 本题思路：