医学考试-麻醉学主治医师专业知识-6.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-6(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.麻醉性镇痛药吗啡的药物特点不包括【score:2 分】【A】对呼吸的抑制主要表现为呼吸频率下降 【B】可以引起眩晕、呕吐、排尿困难等不良反应 【C】可以通过胎盘屏障 【D】不通过小儿血-脑屏障【此项为本题正确答案】【E】可产生欣快感和依赖性 本题思路：解析 小儿血-脑屏障还不健全，可以通过小儿血-脑屏障。2.剖宫产术若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是【score:2 分】【A】低血压 【B】子宫大出血 【C】误吸【此项为本题正确答案】【D】新生儿呼吸抑制 【E】插管造成呼吸道损

2、伤 本题思路：解析 通常是呕吐造成病人误吸。3.小儿麻醉呼吸机应具备的条件不包括【score:2 分】【A】对新生儿和较大儿童同样适用 【B】能精确调节吸气压力和吸/呼比 【C】具有吸入气的加温和加湿功能 【D】呼吸频率较固定【此项为本题正确答案】【E】能以小潮气量工作(可小至 15ml)本题思路：解析 小儿麻醉呼吸机呼吸频率范围较大。4.氧在血液中运输方式主要是【score:2 分】【A】与血红蛋白结合【此项为本题正确答案】【B】物理溶解在血浆中 【C】结合成碳酸氢盐 【D】与碳氧血红蛋白结合 【E】以上都是 本题思路：解析 氧气与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白是主要运输方式。5.新生儿复苏胸

3、外按压的指征为【score:2 分】【A】心率40 次/分 【B】心率50 次/分 【C】心率60 次/分 【D】心率80 次/分【此项为本题正确答案】【E】心率100 次/分 本题思路：解析 新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为心率80 次/分。6.小儿门诊手术的麻醉方法有【score:2 分】【A】局部麻醉 【B】区域神经阻滞 【C】气管内全身麻醉 【D】静脉麻醉 【E】以上均可【此项为本题正确答案】本题思路：解析 应根据具体情况选择相应的麻醉方法。7.关于三叉神经半月节阻滞，不正确的是【score:2 分】【A】注入神经破坏药的速度应快，有利于扩散【此项为本题正确答案】【B】适用于分支阻滞

4、后效果不佳的三叉神经痛及恶性肿瘤疼痛 【C】针尖进入卵圆孔后回抽有脑脊液方能注药 【D】为预防脑神经炎，注入无水乙醇应在 0.3ml以内 【E】应在 X 线引导下进行 本题思路：解析 应边注射边回抽。8.与肌松药作用无关的因素是【score:2 分】【A】年龄对肌松药的作用无影响，儿童与老年人的药量相似【此项为本题正确答案】【B】氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用 【C】呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 【D】吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效，且呈剂量依赖性 【E】去极化和非去极化因用药顺序不同可产生不同的效果 本题思路：解析 老年患者减少用药。9.PaCO 2 对脑血流量的影响比较大的范围是【s

5、core:2 分】【A】25mmHg 以下 【B】0100mmHg 【C】100mmHg 以上 【D】080mmHg 【E】25100mmHg【此项为本题正确答案】本题思路：解析 PaCO 2 每增加 1mmHg，脑血流增加 2ml/(100gmin)，PaCO 2 低于 25mmHg 或高于100mmHg，上述变化关系降低。10.氯胺酮对心血管的作用是【score:2 分】【A】直接抑制心肌，抑制交感神经中枢 【B】直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢 【C】直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢 【D】直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢【此项为本题正确答案】【E】对心肌、交感神经中枢无明显作用 本题思路：解

6、析 氯胺酮既直接抑制心肌，又通过兴奋交感神经中枢而间接兴奋心血管系统，临床上的表现是两方面作用的综合结果。11.关于术中肌松药的维持，错误的是【score:2 分】【A】应根据手术对肌松的要求相应调整肌松药用量 【B】肌松药追加量一般为初量的 2/3【此项为本题正确答案】【C】肌颤搐抑制 90%，即能满足一般外科手术需要 【D】吸入全麻药能增强非去极化肌松药作用 【E】术中用非极化肌松药维持，术毕改用琥珀胆碱则增加脱敏感的危险 本题思路：解析 肌松药追加量一般为 1/2。12.阿曲库铵的药理学特点有【score:2 分】【A】消除不依赖肝功能，反复给药易蓄积 【B】可经 Hoffmann 消除

7、【此项为本题正确答案】【C】不释放组胺 【D】不被非特异性酯酶分解 【E】长效、强效 本题思路：解析 阿曲库铵是一种中时效肌松药，可通过非特异性酯酶水解和 Hoffmann 消除自行降价。13.不适用于妇科腹腔镜检查的麻醉药物是【score:2 分】【A】丙泊酚 【B】硫喷妥钠 【C】依托咪酯 【D】冬眠合剂【此项为本题正确答案】【E】氯胺酮 本题思路：解析 冬眠合剂消除半衰期较长，易致苏醒延迟。14.CO 2 蓄积的早期临床表现是【score:2 分】【A】血压升高，脉搏增速，呼吸加深加快【此项为本题正确答案】【B】血压升高，脉搏增速，呼吸浅快 【C】血压升高，脉搏减慢，呼吸加深加快 【D】

8、血压上升，脉搏增速，呼吸加深变慢 【E】血压上升，脉搏减慢，呼吸浅快 本题思路：解析 CO 2 蓄积早期是对机体有刺激作用。15.MAC 主要比较各种吸入麻醉药的参数是【score:2 分】【A】可控性 【B】麻醉强度【此项为本题正确答案】【C】脂溶性 【D】血/气分布系数 【E】代谢率 本题思路：解析 MAC 大，效能小。16.气管导管 ID 编号的意思是【score:2 分】【A】导气管的周长(mm)【B】导气管的外径(mm)【C】导气管的内径(mm)【此项为本题正确答案】【D】导气管的半径(cm)【E】乘 3.14 为导气管的 F 号 本题思路：解析 导气管的内径为 ID 号，F=导管外

9、径3.14。17.七氟烷的药理学特点是【score:2 分】【A】刺激性大 【B】血气分配系数大 【C】遇钠石灰不稳定【此项为本题正确答案】【D】易燃烧、爆炸 【E】升高血糖 本题思路：解析 七氟烷遇钠石灰不稳定，特别是在钠石灰发热时。18.不是低血压临床表现的有【score:2 分】【A】面色潮红【此项为本题正确答案】【B】代谢性酸中毒 【C】神志不清、躁动 【D】恶心 【E】呼吸困难 本题思路：解析 低血压病人病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲缺乏、疲劳、面色苍白、消化不良等。严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、甚至昏厥。主要原因是血压下降，影响组织细胞氧气和营养的

10、供应，二氧化碳及代谢废物的排泄，尤其影响了大脑和心脏的血液供应。19.肌松药残余作用所致的术后呼吸抑制表现为【score:2 分】【A】嗜睡，呼吸慢而有节律 【B】腹肌及肋间肌运动减弱，不合作，病人窒息感【此项为本题正确答案】【C】深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调 【D】点头呼吸 【E】叹气样呼吸 本题思路：解析 呼吸抑制主要表现呼吸肌力减弱、不协调，病人窒息感明显。20.局麻药中毒早期，肌肉颤动最常见部位是【score:2 分】【A】颈部 【B】腹部 【C】胸部 【D】颜面部【此项为本题正确答案】【E】四肢 本题思路：解析 颜面部的血供相对很丰富，所以局部麻醉药中毒早期易表现

11、肌肉颤动。21.行颈浅丛阻滞时，不正确的操作是【score:2 分】【A】病人取仰卧位去枕，头偏向对侧 【B】穿刺点位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点处 【C】穿刺针触及横突时，即可注局部麻醉药【此项为本题正确答案】【D】一般每侧药量 10ml 【E】除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射 本题思路：解析 垂直缓慢进针，遇刺破纸样落空感表明已过颈阔肌，将局部麻醉药注射至颈阔肌和皮下，触及横突为颈深丛阻滞方法。22.不宜行头部牵引治疗的颈椎病是【score:2 分】【A】颈椎型 【B】动脉型 【C】脊髓型【此项为本题正确答案】【D】交感神经型 【E】神经根型 本题思路：解析 脊髓型颈椎病

12、牵引易造成脊髓损伤。23.患者，女，70 岁，胰头癌，全麻下行胰十二指肠切除术，术中出血 2000ml，输红细胞悬液 4U，血浆400ml，平衡液 4000ml，血定安 500ml。术毕患者苏醒延迟，脉搏血氧饱和度下降，处理不当的是【score:2 分】【A】停用镇痛、镇静药及吸入麻醉药 【B】增加吸氧浓度和潮气量 【C】应用强心药【此项为本题正确答案】【D】监测中心静脉压、血细胞比容和尿量 【E】拮抗肌松药残余作用 本题思路：解析 无应用强心药指征。24.患者，男，43 岁，创伤性脾破裂，血压83/56mmHg，心率 112 次/分，尿量30ml/h。扩容措施首选【score:2 分】【A】

13、全血 【B】乳酸钠林格液【此项为本题正确答案】【C】血浆 【D】血定安 【E】浓缩红细胞 本题思路：解析 防止肾进一步损伤。25.患者，女，38 岁，全麻下行乳腺癌根治术，诱导平稳，切皮前血压、心率接近术前水平，切皮后血压升高，心率增快，流泪，最可能的原因是【score:2 分】【A】麻醉偏浅【此项为本题正确答案】【B】缺氧 【C】早期二氧化碳蓄积 【D】肌松不够 【E】输液过快 本题思路：解析 流泪，心率快表示麻醉浅。26.患者，男，74 岁，拟行胆囊切除术。术前活动后胸前区不适，应完善的检查是【score:2 分】【A】胃镜 【B】胸部 X 线 【C】肝胆 B 超 【D】心电图【此项为本题

14、正确答案】【E】血气分析 本题思路：解析 观察是否心肌缺血改变。27.患者，男，68 岁，呕吐 4 天入院，诊断粘连性肠梗阻，肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查，最需要完成的检查是【score:2 分】【A】水、电解质分析【此项为本题正确答案】【B】腹部 B 超 【C】肾功能 【D】肝功能 【E】血小板计数 本题思路：解析 是否存在酸碱失衡、电解质紊乱。28.患者，男，62 岁，高血压脑出血入院，急诊开颅，入室血压 200/110mmHg，首先处理措施为【score:2 分】【A】降低血压 【B】降低颅压 【C】过度通气 【D】预防癫痫 【E】控制输液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 防止血容量过

15、多造成血压继续升高。29.患者，男，63 岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予 2%利多卡因 3ml+初量0.75%布比卡因 10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶 50mg，咪达唑仑 1mg 辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓，最可能的原因是【score:2 分】【A】呼吸肌无力引起缺氧 【B】胆-心反射【此项为本题正确答案】【C】局部麻醉药中毒 【D】麻醉平面过高 【E】辅助药直接抑制心肌 本题思路：解析 胆道部位富有迷走神经分布，手术刺激可出现强烈的迷走神经反射，导致血压下降，心动过缓。30.患者，男，24 岁，因高位小肠瘘 1 天入院，行颈内静脉插管全胃肠

16、外营养液，2 周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性胰腺炎 【B】肺部感染 【C】气胸 【D】导管败血症【此项为本题正确答案】【E】ARDS 本题思路：解析 导管留置时间过长，或无菌操作不严格，导致导管败血症。二、(总题数：3，score:20 分)【A】病人自控镇痛 【B】病人自控静脉镇痛 【C】病人自控硬膜外镇痛 【D】病人自控皮下镇痛 【E】病人自控区域镇痛【score:10 分】(1).PCA 为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 患者自控镇痛(patient-con

17、trolled analgesia，PCA)。(2).PCSA 为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 经皮病人自控镇痛(patient-controlled subcutaneous analgesia，PCSA)是利用PCA 装置经皮下给药镇痛，可避免其他 PCA 方法穿刺和导管留置引起的并发症。(3).PCNA 为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 病人自控区域镇痛(patient-controlled nerve analgesia，PCNA)：利用外周神经阻滞实现病人自控区域镇痛

18、。(4).PCEA 为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia，PCEA)。(5).PCIA 为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)：通道接在静脉内给药达到术后缓解或解除疼痛的目的。【A】缩血管药 【B】扩血管药 【C】补充血容量 【D】利尿药物 【E】纠酸药物【score:6 分】(1).

19、过敏性休克的治疗主要使用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 拮抗组胺的作用。(2).休克缺血期的治疗主要使用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 补充循环容量。(3).休克淤血期在补充血容量后应使用【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 休克中期，病情逐渐恶化，挽救的关键是疏通微循环，解除微循环淤血。为此，应立即补充血容量，合理选用血管活性药物，纠正酸中毒和防止发生 DIC 【A】氢噻酮 【B】呋塞米 【C】乙酰唑胺 【D】甘露醇 【E】螺内

20、酯【score:4 分】(1).急性肺水肿利尿药首选【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 呋塞米起效最快。(2).充血性心力衰竭时不宜应用的利尿药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 明显心肺功能损害者，因甘露醇所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。三、(总题数：10，score:20 分)31.可引起气胸的神经阻滞有【score:2 分】【A】锁骨上臂丛神经阻滞【此项为本题正确答案】【B】肋间神经阻滞【此项为本题正确答案】【C】肌间沟神经阻滞【此项为本题正确答案】【D】颈椎旁神经阻滞

21、 【E】腰椎旁神经阻滞 本题思路：解析 颈椎旁和腰椎旁神经阻滞一般不会引起气胸。32.高压小容量套囊特点有【score:2 分】【A】注气后呈圆柱状 【B】注气后呈梭球形【此项为本题正确答案】【C】与气管接触面大 【D】套囊内气压很高才产生有效封闭【此项为本题正确答案】【E】容易造成局部气管黏膜缺血坏死【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高压容量套囊：其体积较短小，充气容量也较少，具有低容量和低顺应性的特点。套囊充气后，套囊与气管壁的接触面较小，因此可使局部气管壁的黏膜承受高达 180250mmHg 的压力，才能产生有效封闭的效果。33.高压氧疗法的绝对禁忌证包括【score:2 分】【A】

22、脑血管瘤术后，仍未清醒 【B】未经处理的气胸【此项为本题正确答案】【C】视网膜剥脱【此项为本题正确答案】【D】早产儿【此项为本题正确答案】【E】胸壁开放性创伤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高压氧疗法的绝对禁忌证有：未经处理的气胸、多发性肋骨骨折、胸壁开放性创伤，早产儿，视网膜剥脱。34.目前对急性疼痛的治疗重视不够的主要原因是【score:2 分】【A】多数医务人员在疼痛的评估和药物的选用方面训练不够【此项为本题正确答案】【B】医护人员及病人对使用阿片药物心存恐惧【此项为本题正确答案】【C】麻醉性镇痛药的价格过高 【D】病人认为术后疼痛不可避免 【E】术后疼痛有利于病人恢复 本题思路：

23、解析 主要的原因为医护人员及病人对使用阿片药物心存恐惧及多数医务人员在疼痛的评估和药物的选用方面训练不够。35.对于恶性高热病人安全的药物是【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】氟烷 【C】琥珀胆碱 【D】阿曲库铵【此项为本题正确答案】【E】丙泊酚【此项为本题正确答案】本题思路：解析 地西泮、阿曲库铵和丙泊酚不会引起高代谢。36.在应用硝普钠进行控制性降压时，出现氰化物中毒的治疗药物为【score:2 分】【A】亚硝酸钠【此项为本题正确答案】【B】亚甲蓝 【C】硫代硫酸钠【此项为本题正确答案】【D】羟基钴维生素【此项为本题正确答案】【E】亚硝酸异戊酯【此项为本题正确答案

24、】本题思路：解析 氰化物中毒后要使用高铁蛋白形成剂而不是还原剂亚甲蓝。37.怀疑有空气栓塞时应采取的措施为【score:2 分】【A】用生理盐水灌满于术野【此项为本题正确答案】【B】提高静脉压【此项为本题正确答案】【C】将病人置于右侧卧位 【D】经食管超声心动图可显示气体的量及其在心脏内的位置【此项为本题正确答案】【E】停用氧化亚氮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 应将病人置于左侧卧位。38.输血引起的血源性传播有【score:2 分】【A】病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【B】梅毒【此项为本题正确答案】【C】艾滋病【此项为本题正确答案】【D】巨细胞病毒【此项为本题正确答案】【E】溶血 本

25、题思路：解析 溶血是抗原抗体反应。39.不侵入气管就能进行 IPPV 机械通气的人工气道有【score:2 分】【A】气管导管 【B】面罩【此项为本题正确答案】【C】双腔气管导管 【D】气道造口 【E】喉罩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不侵入气管就能进行 IPPV 机械通气的人工气道有面罩、喉罩。40.硬膜外镇痛的适应证【score:2 分】【A】胸部或腹部手术【此项为本题正确答案】【B】心功能或肺功能不良的病人【此项为本题正确答案】【C】上肢手术 【D】下肢手术需要早期肢体活动的病人【此项为本题正确答案】【E】下肢血管手术【此项为本题正确答案】本题思路：解析 上肢手术可以采用阻滞镇痛或静脉途径镇痛。