【执业药师考试】化学治疗药物(六).pdf

1、 化学治疗药物(六)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：18，score:18分)1.下列抗菌药物的临床价值主要衡量的指标是 【A】抗菌活性 【B】最低杀菌浓度 【C】抗菌谱 【D】化疗指数 【E】最低抑菌浓度 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的相关术语。化疗指数：评价药物的安全性，通常用某药的动物半 数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值来表示。是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要指标。故答案为 D。2.下列病情，宜选用抗菌药物治疗的是 【A】鱼、虾等过敏引起的变

2、态反应 【B】大肠杆菌引起的肠炎 【C】腹部受凉引起的腹泻 【D】胰腺外分泌功能不足引起的腹泻 【E】婴幼儿春季流行性腹泻 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的合理应用。抗菌药物应在病原微生物的感染有明确指征下选用。鱼、虾等过敏引起的为变态反应。故答案为 B。3.有关抗菌后效应(PAE)的叙述中，错误的是 【A】是指药物浓度降至最小有效浓度以下，仍有抑菌作用的现象 【B】几乎所有的抗菌药物都有 PAE 【C】PAE 大小与药物浓度及接触时间长短有关 【D】利用 PAE 可延长给药间隔，减少给药次数 【E】只有部分抗菌药物具

3、有 PAE 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.抗菌药物的抗菌范围指 【A】抗菌药 【B】抗生素 【C】抑菌药 【D】杀菌药 【E】抗菌谱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.抗菌药物作用机制不包括 【A】抑制细菌细胞壁合成 【B】抑制细胞膜功能 【C】抑制或干扰蛋白质合成 【D】影响核酸代谢 【E】抑制受体介导的信息传递 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.细菌对药物产生耐药性的机制不包括 【A】PBPs 增多 【B】细菌产生了水解酶 【

4、C】细菌细胞膜对药物通透性改变 【D】细菌产生了大量 PABA(对氨苯甲酸)【E】细菌产生了钝化酶 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.临床治疗铜绿假单胞菌感染可选用的抗生素是 【A】氨苄西林 【B】阿莫西林 【C】替卡西林 【D】苯唑西林 【E】青霉素 V 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查青霉素类抗生素的作用特点。苯唑西林(苯唑青霉素)属于抗金葡菌青霉素类，此类药物耐酸、耐酶、可口服，对-内酰胺酶稳定，对耐药金葡菌有效。主要用于耐药金葡菌引起的各种感染。青霉素 V 属于耐酸青

5、霉素类，其抗菌谱与青霉素相同，耐酸，可口服但抗菌活性不及青霉 素，不宜用于严重感染。替卡西林属于抗绿脓杆菌青霉素，不耐酸，不耐酶，口服不吸收。临床主要用于绿脓杆菌引起的感染。氨苄西林、阿莫西林为广谱青霉素，但对绿脓杆菌无效。故答案为 C。8.一般情况下，青霉素每日两次肌注能达治疗要求，因 【A】维持有效浓度为 612 小时 【B】细菌受其一次杀伤后恢复细菌增殖力一般要 612 小时 【C】t1/2为 1012 小时 【D】相对脂溶性高，易进入宿主细胞 【E】在感染病灶停留时间为 812 小时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查青霉

6、素的用药特点。细菌受青霉素杀菌一次杀伤后恢复细菌增殖力一般要612 小时，为了达到治疗效果，需每日两次肌注。故答案为 B。9.主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是 【A】阿莫西林 【B】美西林 【C】氯唑西林 【D】替卡西林 【E】氨苄西林 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗生素的临床作用。氨苄西林为广谱半合成青霉素，毒性极低。药品主要用 于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等，主要用于伤寒、副伤寒的治疗；也用于泌尿道、呼吸道感染。故答案为 E。10.治疗钩端螺旋体感染，宜选用的药物是 【

7、A】链霉素 【B】两性霉素 B 【C】红霉素 【D】青霉素 【E】氯霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的临床作用。链霉素为氨基糖苷类药物，临床上首选用于治疗鼠疫和兔热病，与青霉素协同治疗细菌性心内膜炎，还能 用于结核病的早期治疗。两性霉素 B 为深部抗真菌类药物。用于治疗真菌性肺炎、脑膜炎。红霉素为大环内酯类抗生素，是治疗白喉、百日咳带菌者、支原体肺炎、衣原体感染及肺军团菌病的首选药。青霉素为-内酰胺类抗生素，主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体。氯霉素临床上用于细菌性脑膜炎、立克次体感染。故答案为 D。11.与

8、丙磺舒联合应用，有增效作用的药物是 【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】青霉素 【D】四环素 【E】罗红霉素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。故答案为 C。12.对革兰阳性细菌和阴性细菌抗菌活性强，同时对耐药的肠杆菌某些菌株敏感的第四代头孢菌素是 【A】头孢匹罗 【B】头孢克洛 【C】头孢拉定 【D】头孢唑林 【E】头孢噻肟 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查头孢类抗生素的抗菌特点。第一代

9、头孢菌素：头孢噻吩、头孢拉定、头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄。第二代头孢菌素：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛。第三代头孢菌素：头孢拉定、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松。第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗。故答案为 A。13.为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是 【A】他唑巴坦 【B】舒巴坦 【C】克拉维酸 【D】西司他丁 【E】苯甲酰氨基丙酸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查药物的相互作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，在体内会迅速被肾小管内的脱氢肽酶水解失活，一般均与脱氢肽酶抑制剂西司他丁等量混合成注射剂称为泰能供

10、静脉注射。西司他丁本身无抗菌作用，但为肾脱氢肽酶抑制剂，能与肾脱氢肽酶竞争性结合，其结合力较亚胺培南与该酶的结合力强 3 万倍，从而避免亚胺培南失活。故答案为 D。14.下列对阿莫西林的描述，错误的是 【A】胃肠道吸收良好 【B】为对位羟基氨苄西林 【C】用于下呼吸道感染的治疗 【D】抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似 【E】对肺炎双球菌、流感杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查阿莫西林的相关内容。阿莫西林为广谱青霉素，为对位羟基氨苄西林，其在酸性环境中稳定，在胃肠道中吸收较氨苄西林好，除志贺菌痢疾效果较氨苄

11、西林差外，其余均与氨苄西林相似，主要用于上呼吸道感染、泌尿道感染。对肺炎双球菌、流感杆菌的杀菌作用较氨苄西林强。故答案为 E。15.西司他丁与亚胺培南配伍的主要目的是 【A】提高对-内酰胺酶的稳定性 【B】延缓亚胺培南耐药性产生 【C】防止亚胺培南在肾中破坏 【D】延缓亚胺培南在肝脏代谢 【E】降低亚胺培南的不良反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.属于单环-内酰胺类的药物是 【A】舒巴坦(青霉烷砜)【B】甲氧苄啶 【C】头孢曲松 【D】哌拉西林 【E】氨苄西林 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

12、本题思路：17.对头孢菌素描述错误的是 【A】第一、第二代药物对肾脏均有毒性 【B】与青霉素仅有部分交叉过敏现象 【C】抗菌作用机制与青霉素类似 【D】与青霉素类有协同抗菌作用 【E】第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.对阿莫西林叙述错误的是 【A】对肺炎双球菌、变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林弱 【B】胃肠道吸收良好 【C】为对位羟基氨苄西林 【D】抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似 【E】用于呼吸道感染的治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本

13、题思路：二、B配伍选择题/B(总题数：9，score:79分)【A】异烟肼 【B】氯霉素 【C】磺胺嘧啶 【D】头孢菌素 【E】庆大霉素 【score:10 分】(1).静止期杀菌药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).繁殖期杀菌药是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).窄谱抗菌药是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).高效抑菌药是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组

14、题考查抗生素的作用特点。异烟肼为抗结核药。快效抑菌药如四环素类、氯霉素类、大环内酯类。慢效抑菌药如磺胺类。静止期杀菌药如氨基糖苷类、多粘菌素类。繁殖期杀菌药如青霉素类、头孢菌素类。故答案为 E、D、A、B。【A】双氯西林 【B】替卡西林 【C】阿莫西林 【D】氨苄西林 【E】青霉素 V【score:7.50】(1).治疗幽门螺杆菌感染宜选用【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).治疗铜绿假单胞菌感染宜选用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染宜选用【sc

15、ore:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查半合成青霉素的作用特点。耐酸青霉素的特点：抗菌谱与青霉素相同，但活性不及青霉素，耐酸，口服好，代表药有青霉素V。耐酶青霉素类的特点：抗菌活性不及青霉素，但耐酶主要用于耐青霉素的金葡菌感染，代表药有苯唑西林、双氯西林。广谱青霉素类的特点：对革兰阴性细菌有效，耐酸不耐酶，不能用于葡萄球菌感染，对铜绿假单孢菌无效，代表药有阿莫西林、氨苄西林。阿莫西林用于治疗幽门螺杆菌感染。抗铜绿假单孢菌广谱抗生素类的特点：主要用于抗铜绿假单孢菌，代表药有羧苄西林、替卡西林等。故答案为 C、B、A。【A】青霉素 V 【B】

16、苯唑西林 【C】替卡西林 【D】哌拉西林 【E】舒巴坦【score:12.50】(1).主要用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).耐酸、耐酶、抗菌活性不及青霉素，与青霉素有交叉过敏【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).口服不吸收，临床主要用于绿脓杆菌感染治疗【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).与他唑巴坦配伍，两者有良好的药动学同步性【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

17、答案】【E】本题思路：(5).与氨苄西林(1:2)配伍，可防止耐药【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查青霉素类抗生素的作用特点。苯唑西林(苯唑青霉素)属于抗金葡菌青霉素类，此类药物耐酸、耐酶、可口服，对-内酰胺酶稳定，对耐药金葡菌有效。主要用于耐药金葡菌引起的各种感染。青霉素 V 属于耐酸青霉素类，其抗菌谱与青霉素相同，耐酸，可口服但抗菌活性不及青霉素，不宜用于严重感染。替卡西林属于抗绿脓杆菌青霉素，不耐酸，不耐酶，口服不吸收。临床主要用于绿脓杆菌引起的感染。他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，为不可逆的-内酰胺酶竞争性抑制剂，与哌拉西林

18、配伍后，对耐哌拉西林的大肠杆菌等有较强的抗菌效果。故答案为 B、A、C、D、E。【A】羧苄西林 【B】氨苄西林 【C】青霉素 G 【D】苄星青霉素 【E】苯唑西林【score:7.50】(1).肺炎链球菌感染宜选用【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).变形杆菌感染宜选用【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).耐药金葡菌感染宜选用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查青霉素类药物的作用特点。羧苄西林主要用于铜绿假单胞菌、变形

19、杆菌。青霉素 G 主要治疗革兰阳性细菌、阴性球菌、螺旋菌、肺炎球菌感染。羧苄西林对变形杆菌感染有效。苯唑西林主要用于耐青霉素的金葡菌感染。故答案为C、A、E。【A】碳青霉烯类抗生素 【B】第四代头孢菌素 【C】第三代头孢菌素 【D】第二代头孢菌素 【E】第一代头孢菌素【score:10 分】(1).对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌(包括绿脓杆菌)作用强的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对革

20、兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗菌药的作用特点。碳青霉烯类具有高效、抗菌谱广、耐酶等特点，是抗菌最广，抗菌作用最强的药物。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括大肠杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌均具有较强的抗菌作用。第四代头孢菌素对革兰阳性菌、

21、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强。故答案为 E、C、B、A。【A】阿莫西林 【B】亚胺培南 【C】替莫西林 【D】克拉维酸 【E】氨苄西林【score:10 分】(1).对-内酰胺酶有抑制作用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和大肠杆菌作用的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题

22、思路：(4).主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗菌药物的作用特点。克拉维酸等属于不可逆性竞争型-内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的-内酰胺酶，又对革兰阴性杆菌的-内酰胺酶也有作用。与青霉素类、头孢菌素类合用极大地提高了抗菌活性。亚胺培南对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。抗菌谱包括链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、不动 杆菌部分菌株、流感嗜血杆菌，变形杆菌、沙雷杆菌、绿脓杆菌等。替莫西林，本品为耐-内酰胺酶的半合成青霉

23、素。对革兰阴性菌有高度抗菌活性，对-内酰胺酶高度稳定，某些第三代头孢菌素耐药的革兰阴性菌应用本品有效。对肠杆菌属细菌、溶血性链球菌等抗菌活性好。但对绿脓杆菌活性差，本品与氨基糖苷类药物(如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)合用对铜绿假单胞菌有协同作用。氨苄西林具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染，并可在密切观察情况下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。故答案为 D、B、E、C。【A】克拉霉素 【B】克林霉素 【C】万古霉素 【D】红霉素 【E】阿奇霉素【score:10 分】(1).用于耐青霉素的金葡菌

24、引起的轻、中度感染或青霉素过敏者的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).与奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡的药物是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).治疗厌氧菌引起的严重感染的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗菌药物的药理特点。克林霉素对大多数厌氧菌有效，但对

25、几乎所有的革兰阴性杆菌及肺炎支原体无效，对肺炎链球菌、大部分金葡菌有效。克拉霉素、奥美拉唑-替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡。万古霉素用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染。故答案为 B、C、A、B。【A】阿奇霉素 【B】万古霉素 【C】克林霉素 【D】替考拉宁 【E】利萘唑胺【score:5 分】(1).大剂量可引起听力损害和肾功能损害的药物是【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可导致患者出现严重伪膜性肠炎的药物是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗生素的不良反应。万古霉素

26、耳毒性、肾损害严重，与剂量大小有关。大剂量应用、肾功能不全和老年人易发生，应进行血药浓度监测。偶见过敏反应。对血管有刺激性，静脉滴注时可发生恶心、寒战、高热，所以药物浓度不宜过高、速度不宜过快，另外听力减退、耳聋、肾功能不全者禁用。克林霉素其他用途主要用来对抗各种感染性疾病。在应用中最常见的不良反应：过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎。故答案为 B、C。【A】青霉素 【B】四环素 【C】庆大霉素 【D】头孢唑林 【E】氯霉素【score:6.50】(1).常发生耳毒性和肾毒性的药物是【score:3.25】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2

27、).治疗钩端螺旋体病、梅毒及回归热宜选用的药物是【score:3.25】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查各抗生素的药理特点。氨基糖苷类在肾皮质及内耳内、外淋巴中浓度高，易引起肾、耳毒性。常见的有卡那霉素、庆大霉素等。青霉素为治疗溶血性链球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、气性坏疽、鼠咬热、螺旋体病钩螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体病及放线菌病等的首选药。故答案为 C、A。三、B多项选择题/B(总题数：3，score:3分)19.下列属于繁殖期杀菌的药物有 【A】氯霉素 【B】四环素 【C

28、】氨曲南 【D】头孢菌素 【E】磺胺嘧啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗菌药物的相关知识点。属于繁殖期杀菌的药物为-内酰胺类。A、B 均为低浓度抑菌，高浓度杀菌的抑菌药，E 为抑菌药，故答案为 CD。20.属于静止期杀菌的抗生素有 【A】多粘菌素 【B】四环素类 【C】青霉素类 【D】大环内酯类 【E】氨基糖苷类 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗生素的分类。按疗效抗生素可分为：快效杀菌剂、慢效杀菌剂、快效抑菌剂、慢效抑菌剂。快速杀菌剂(如青霉素类、-内酰胺类)；类静止期杀菌剂(如氨基糖苷类、多粘菌素类)；类快速抑菌剂，也称繁殖期抑菌剂(如大环内 酯类、氯霉素、四环素类)；类慢效抑菌剂，也称静止期抑菌剂(如磺胺类)。故答案为 AE。21.抗菌药物的合理应用包括 【A】明确病因，针对性选药 【B】根据药动学特征合理选用 【C】根据患者情况合理选用 【D】预防应用要有一定适应证 【E】发热严重时可自行使用抗菌药 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：