【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-5-2-2.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-5-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：11，score:100 分)【A】可待因 【B】纳洛酮 【C】哌替啶 【D】吗啡 【E】芬太尼【score:9 分】(1).常用于镇咳的药物是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).静脉注射可用于成瘾性镇痛药过量解救的是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解

2、析 本题考查镇痛药的作用特点及适应证。可待因(甲基吗啡)具有镇痛、镇咳和镇静作用，本品可通过胎盘屏障，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状；芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静和镇痛，是目前复合全麻中常用的药物，用于手术前、中、后等各种剧痛；哌替啶临床上用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等，人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙 嗪组成人工冬眠合剂应用；成瘾性镇痛药过量的处理：距口服给药时间 46 小时内应即洗胃；注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮。【A】异丙托溴铵 【B】地塞米松 【C】沙丁胺醇 【D】哌仑西平 【E】布地奈德【score:6 分】(1).炎症性、过敏

3、性及自身免疫性疾病，宜用【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉挛的药物是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 地塞米松可治疗炎症性、过敏性及自身免疫性疾病。沙丁胺醇可缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉挛。【A】氢氧化镁 【B】氢氧化铝 【C】碳酸钙 【D】三硅酸镁 【E】碳酸氢钠【score:15 分】(1).抗酸作用较强、较慢，有导泻作用的是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抗酸作

4、用强、快而短暂，有产气的是【score:3分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抗酸作用较弱而慢，但持久，对溃疡面有保护作用的是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).抗酸作用较强、慢而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多的是【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).骨折患者、低磷血症患者不宜服用【score:3分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗酸药的作用特点。常用的抗酸药有氢氧化镁、氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸

5、钙和碳酸氢钠。氢氧化镁的抗酸作用较强、较慢，肾功能不良可致血镁过高，有导泻作用；碳酸氢钠抗酸作用强、快而短暂，有产气，可引起嗳气、腹胀、继发性胃酸分泌增加、碱血症及碱化尿；三硅酸镁对溃疡面有保护作用，抗酸作用较弱而慢，但持久；碳酸钙抗酸作用较强、慢而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多；氢氧化铝制剂可致血清磷酸盐浓度降低，磷自骨组织内流失，故骨折患者、低磷血症患者不宜服用，否则增加骨软化、骨质疏松和骨折的风险。【A】吉非罗齐 【B】维生素 E 【C】非诺贝特 【D】藻酸双酯钠 【E】依折麦布【score:9 分】(1).与他汀类联用仅用于混合型血脂异常患者需降低胆固醇和三酰甘油时的是【score:3

6、 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).不能与他汀类合用的是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查调血脂药的作用特点。非诺贝特可以考虑与他汀类联合应用，但仅用于混合型血脂异常者需要降低胆固醇和三酰甘油时。依折麦 布是唯一被批准用于临床的选择性胆同醇吸收抑制剂。吉非罗齐不能与他汀类联合应用。【A】普萘洛尔 【B】可乐定 【C】利血平 【D】硝苯地平 【E】氯沙坦【sc

7、ore:15 分】(1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:3分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).高血压伴消化性溃疡者宜选用【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).高血压伴变异型心绞痛者宜选用【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).高血压伴糖尿病者宜选用【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本

8、题思路：解析 本题考查抗高血压药的临床应用特点。甲状腺功能亢进的某些症状与交感神经系统过度兴奋有关，普萘洛尔是 受体阻断剂，能阻断 受体，控制上述症状，且能减少肾素释放。但普萘洛尔可阻断气管平滑肌 2 受体，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可加重慢性阻塞性肺病。可乐定除降压作用外，还有镇静、抑制胃肠道腺体分泌和平滑肌运动的作用，适用于肾性高血压或患有消化性溃疡的高血压患者。利血平严重的不良反应为精神抑郁。硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。血管紧张素受体阻断剂(ARB)可改善高血压患者胰岛素抵抗，在 2 型糖尿病患者中，ARB 具有延缓糖

9、尿病肾病进展、微蛋白尿/蛋白尿的作用，故 2010 年中国高血压治疗指南推荐尤其适用于伴随糖尿病肾病患者，ARB 的代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。【A】阿司匹林 【B】双嘧达莫 【C】替格瑞洛 【D】乙酰唑胺 【E】他达拉非【score:6 分】(1).属于环氧酶抑制剂的是【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于磷酸二酯酶抑制剂的是【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗血小板药的分类。阿司匹林可使血小板的环氧酶乙酰化，减少 TXA 的合成，对 TXA 诱导的血小板聚集产生不可逆的

10、抑制作用。双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶对 cAMP 的降解作用，使血小板内 cAMP 浓度增高而产生抗血小板作用。【A】低分子肝素 【B】维生素 K1 【C】尿激酶 【D】氨甲环酸 【E】华法林【score:10 分】(1).原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血可选用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).弥散性血管内凝血症的晚期可选用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).长期服用广谱抗生素，导致出血倾向选用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案

11、】【C】【D】【E】本题思路：(4).新生儿出血宜选用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查促凝血药、抗凝血药的临床适应证。氨甲环酸可用于防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。华法林用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后血栓栓塞并发症，预防心房颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。维生素 K 1 用于维生素 K 1 缺乏所引起的出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素 K 1 缺乏。【A】氨基糖苷类抗生素 【B】巴比妥类

12、【C】非甾体抗炎药 【D】肾上腺皮质激素 【E】噻嗪类利尿药与袢利尿药合用【score:10 分】(1).可加重耳毒性的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可促进直立性低血压发生的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可减弱其利尿作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).可引发低钾血症的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).具有协同作用，产生更强利尿作用的是【score

13、:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查袢利尿药的药物相互作用。袢利尿药的药物相互作用：与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳毒性。与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用，可促进直立性低血压的发生。与非甾体抗炎药、苯 妥英钠、青霉胺合用，可减弱本品的利尿作用。肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素 B 等可加剧致电解质紊乱，引发低钾血症。与噻嗪类利尿药合用，两药具有协同作用，产生更强的利尿作用。【A】罗格列酮 【B】二甲双胍 【C】胰岛素 【D】氢氧化镁 【E】阿卡波糖【score:8 分】(1).治疗酮症酸中毒及糖尿病昏

14、迷的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).主要通过增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗发挥疗效的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).主要增加糖分解和减少糖生成，又能改善对胰岛素敏感性的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).减少糖类的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查降糖药的作用特点。胰岛素适用于合并严重

15、代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜炎、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。罗格列酮属于胰岛素增敏剂，通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效。二甲双胍是双胍类，增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。阿卡波糖是-葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低

16、餐后血糖峰值。【A】糖皮质激素小剂量代替疗法 【B】糖皮质激素大剂量冲击疗法 【C】糖皮质激素一般剂量长期疗法 【D】抗结核病药与糖皮质激素合用 【E】糖皮质激素与肾上腺素合用【score:8 分】(1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).严重中毒性感染采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).淋巴细胞白血病采用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).肾病综合征采用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项

17、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查糖皮质激素的作用特点。原发性肾上腺皮质功能不全时，需用糖、盐两类皮质激素补充。慢性肾上腺皮质功能不全时宜用氢化可的松或可的松，对继发性肾上腺皮质功能不全，只需用糖皮质激素补充。严重中毒性感染及各种休克，宜短期内大剂量糖皮质激素。结缔组织、。肾病综合 征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、各种恶性肿瘤、淋巴细胞白血病等，可用一般剂量长期疗法。【A】卡比马唑片 【B】复方碘口服液 【C】甲巯咪唑片 【D】甲状腺片 【E】丙硫氧嘧啶片【score:4 分】(1).可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲状腺药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗甲状腺药的用药监护。(1)注意抗甲状腺药所诱发白细胞减少症的监护。(2)关注胰岛素自身免疫综合征：甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后 23 个月发生。(3)注意丙硫氧嘧啶引起的其他异常：丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；丙硫氧嘧啶在体内活性代谢产物具有肝细胞毒性，可引起不同程度的肝细胞坏死；丙硫氧嘧啶能致严重的血液系统异常，在治疗开始后应定期检查血象。