神经系统疾病练习试卷1.pdf

1、 神经系统疾病练习试卷 1(总分：126 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，score:18 分)患儿，男，8 岁，晨起时发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉。【score:4 分】(1).其最可能的诊断是【score:2 分】【A】中枢性面瘫 【B】周围性面瘫【此项为本题正确答案】【C】永久性面神经麻痹 【D】继发性面神经麻痹 【E】面肌痉挛 本题思路：周围性面瘫任何年龄均可发病，男性略多，通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时

2、漏气，病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。中枢性面瘫的临床特点为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；无味觉和涎腺分泌障碍。(2).引起周围性面瘫最常见的原因是【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】外伤 【C】中毒 【D】中耳炎 【E】肿瘤 本题思路：患儿男，1 岁 1 个月。竖颈差，不会坐。体检见四肢松软，肌张力低下，膝键反射存在，病情无进行性加重。【score:8 分】(1).其最可能的诊断为【score:2 分】【A】吉兰一巴雷综合征 【B】婴儿脊肌萎缩症 【C】先天性重症肌无力 【D】脑性瘫痪【此项为本题正确答案】【E】脊髓灰质

3、炎 本题思路：(2).其临床类型属于【score:2 分】【A】痉挛型 【B】手足徐动型 【C】共济失调型 【D】强直型 【E】肌张力低下型【此项为本题正确答案】本题思路：(3).2 年后，患儿再次就诊，体检发现四肢痉挛，肌张力明显增高，膝腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性，其可能转变为哪一类型【score:2 分】【A】痉挛型【此项为本题正确答案】【B】手足徐动型 【C】共济失调型 【D】强直型 【E】混合型 本题思路：(4).为改善患儿症状，可进行何种治疗【score:2分】【A】躯体训练(PT)【B】技能训练(OT)【C】物理治疗 【D】口服氯硝安定缓解肌张力 【E】以上都正确【

4、此项为本题正确答案】本题思路：患儿男，4 岁 8 个月。因发热 2 天，左侧肢体瘫痪 1天入院。2 天前无明显诱因发热，体温 403，伴头痛、呕吐 2 次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常，入院前 1 天，患儿出现左侧肢体无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左侧肢体肌力 4 级，右侧肢体肌力 5 级，四肢痛温觉存在。【score:6 分】(1).该患儿的初步诊断是【score:2 分】【A】过敏性紫癜 【B】过敏性紫癜、小儿偏瘫【此项为本题正确答案】【C】小儿偏瘫 【D】血小板减少性紫癜 【E】血小板减少性紫癜、小

5、儿偏瘫 本题思路：(2).入院后最需要进行的检查为【score:2 分】【A】脑电图 【B】肌电图 【C】神经传导速度 【D】头颅 MRI【此项为本题正确答案】【E】体感诱发电位 本题思路：(3).MRI 提示右基底节、右侧脑室旁小点片影，血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为【score:2 分】【A】腔隙性梗死【此项为本题正确答案】【B】脑缺血 【C】急性播散性脑脊髓炎 【D】病毒胜脑炎 【E】脑白质病 本题思路：本例以发热、急性偏瘫为首发症状，在入院查体即发现双下肢典型皮疹，初步诊断过敏性紫癜与急性偏瘫。过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，引起毛细血管通透性增加，并有小血管炎病变广泛。本例累

6、及中枢神经系统，结合脑脊液正常，MRI脑梗死表现，提示脑血管发生变态反应炎症阻塞小血管致偏瘫。二、A1 型题(总题数：43，score:86 分)1.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力，可判断患儿的肌力是【score:2 分】【A】O 级 【B】级 【C】级 【D】级【此项为本题正确答案】【E】级 本题思路：肌力按 05 级分类，O 级为肢体完全瘫痪，无肌肉活动；I 级为关节无活动，但肌肉及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)；级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力(重度瘫痪)；级为肢体可以克服地心引力，但不能对抗阻力(轻度瘫痪)；

7、级：能对抗地心引力和阻力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；V 级为肌力完全正常。因此本例题的肌力为级。2.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项【score:2 分】【A】有明显的遗传倾向 【B】发作前后神经系统无异常 【C】惊厥多为部分性发作【此项为本题正确答案】【D】惊厥持续多在 10 分钟以内 【E】有年龄特点 本题思路：高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分性发作。因此本例题答案选 C。3.除新生儿外，以下哪项

8、脑脊液检查是不正常的【score:2 分】【A】压力 069196 kPa 【B】白细胞数 010 6 一 510 6 L 【C】糖定量为 2244 retoolL 【D】蛋白定量为 0204gL 【E】氯定量为 90100mmolL【此项为本题正确答案】本题思路：4.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点位于【score:2 分】【A】Yp21 【B】Xp31 【C】Xp21【此项为本题正确答案】【D】Xq21 【E】Xq31 本题思路：5.病毒性脑膜炎最常见的病原是【score:2 分】【A】肠道病毒【此项为本题正确答案】【B】腮腺炎病毒 【C】EB 病毒 【D】CMV 病

9、毒 【E】微小病毒 本题思路：6.小儿长期颅压增高，不会见到【score:2 分】【A】颅缝裂开 【B】头围大呈鞍形【此项为本题正确答案】【C】落日眼 【D】颅骨 X 线见指压痕 【E】视网膜和视乳头水肿 本题思路：7.惊厥持续状态是指惊厥时间【score:2 分】【A】10 分钟 【B】20 分钟 【C】30 分钟【此项为本题正确答案】【D】40 分钟 【E】60 分钟 本题思路：8.儿童癫痫中伴有明显智力低下的是【score:2 分】【A】颞叶癫痫 【B】额叶癫痫 【C】失神发作 【D】婴儿痉挛症【此项为本题正确答案】【E】良性癫痫伴中央颞区棘波 本题思路：9.脑电图表现为高峰失律的癫痫是

10、【score:2 分】【A】额叶癫痫 【B】获得性癫痫性失语 【C】婴儿痉挛症【此项为本题正确答案】【D】失神发作 【E】癫痫持续状态 本题思路：10.1 岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病是【score:2 分】【A】中毒性菌痢 【B】重症肺炎 【C】破伤风 【D】中枢神经系统感染 【E】高热惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：11.新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项表现不常见【score:2 分】【A】发热或体温不升 【B】脑膜刺激征阳性【此项为本题正确答案】【C】易激惹、凝视 【D】拒食、呕吐 【E】前囟饱满 本题思路：12.重症肌无力最常合并【score:2 分】【A】多发性肌炎 【B】系统性红

11、斑狼疮 【C】甲状腺功能亢进 【D】甲状腺肿瘤 【E】胸腺肿瘤或胸腺增殖【此项为本题正确答案】本题思路：13.下列哪种癫痫发作类型不属于全身性发作【score:2 分】【A】精神运动性发作【此项为本题正确答案】【B】失神发作 【C】强直性发作 【D】失张力发作 【E】肌阵挛发作 本题思路：14.有关小儿脑性瘫痪，下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】常合并有精神发育异常 【B】病情呈进行性加重【此项为本题正确答案】【C】可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大 【D】早产、产伤、围生期窒息、核黄疸等是主要原因 【E】功能训练和理疗是重要的治疗方法 本题思路：15.导致脑性瘫痪的因素不包括【s

12、core:2 分】【A】窒息 【B】早产 【C】产伤 【D】遗传代谢病【此项为本题正确答案】【E】核黄疸 本题思路：16.小儿慢性硬膜下血肿发生率最高的年龄段是【score:2 分】【A】12 个月内 【B】6 个月内【此项为本题正确答案】【C】3 个月内 【D】18 个月内 【E】24 个月内 本题思路：17.以下哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎(AIDP)型的最重要的电生理改变【score:2 分】【A】运动神经传导速度减慢【此项为本题正确答案】【B】纤颤电位、束颤电位 【C】运动单位波幅降低 【D】感觉神经传导速度减慢 【E】远端潜伏期正常 本题思路：18.引起重

13、症脑炎的主要病毒是【score:2 分】【A】柯萨奇病毒 【B】埃可病毒 【C】腺病毒 【D】单纯疱疹病毒【此项为本题正确答案】【E】腮腺炎病毒 本题思路：19.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于【score:2 分】【A】起病后 1 周内 【B】起病后 12 周内 【C】起病后第 3 周【此项为本题正确答案】【D】起病后第 4 周 【E】起病后 2 个月 本题思路：20.病理反射不包括【score:2 分】【A】凯尔尼格征【此项为本题正确答案】【B】巴宾斯基征 【C】霍夫曼征 【D】奥本海姆征 【E】戈登征 本题思路：21.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为【sc

14、ore:2 分】【A】脑膜炎症反应轻 【B】神经系统发育不完善 【C】机体反应差 【D】囟门未闭所起的缓冲作用【此项为本题正确答案】【E】颈部肌肉不发达 本题思路：22.肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于【score:2 分】【A】新生儿 【B】年长儿 【C】婴幼儿【此项为本题正确答案】【D】学龄前儿童 【E】成人 本题思路：23.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是【score:2 分】【A】血行感染【此项为本题正确答案】【B】淋巴感染 【C】直接感染 【D】周围感染 【E】嗅神经 本题思路：24.吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关【score:2 分】【A】B 族溶血性

15、链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【D】空肠弯曲菌【此项为本题正确答案】【E】流感嗜血杆菌 本题思路：25.吉兰-巴雷综合征可能的发病机制为【score:2 分】【A】细菌对外周神经的直接破坏 【B】病毒对外周神经的直接破坏 【C】真菌对外周神经的直接破坏 【D】感染后的自身免疫反应【此项为本题正确答案】【E】支原体对外周神经的直接破坏 本题思路：26.脑性瘫痪是一种【score:2 分】【A】非进行性中枢性运动障碍【此项为本题正确答案】【B】进行性外周性运动障碍 【C】非进行性外周性运动障碍 【D】进行性中枢性运动障碍 【E】缓慢进行性中枢性运动障碍 本题思路：27.化脓性脑膜

16、炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】B 族溶血性链球菌 【D】流感嗜血杆菌【此项为本题正确答案】【E】铜绿假单胞菌 本题思路：28.小儿神经系统的发育特点以下不正确的是【score:2 分】【A】大脑皮质细胞的分化 3 岁基本完成，8 岁结束 【B】小儿脊髓下端的位置随年龄增长而逐渐上升 【C】婴儿时期由于神经髓鞘形成不全，故对外来刺激反应慢而易于泛化 【D】新生儿的大脑皮质及皮质下系统如丘脑、苍白球等功能均不成熟【此项为本题正确答案】【E】出生时的活动主要由皮质下系统调节 本题思路：出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发

17、育已较成熟，出生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。29.呼吸肌麻痹的病因有下列疾病，除外【score:2 分】【A】吉兰-巴雷综合征 【B】重症肌无力 【C】敌鼠中毒【此项为本题正确答案】【D】周期性瘫痪 【E】严重低血钾 本题思路：30.以下有关癫痫病因的描述，哪项正确【score:2 分】【A】原发性癫痫与遗传因素无关 【B】先天性脑发育异常可导致继发性癫痫【此项为本题正确答案】【C】围生期脑损伤可导致原发性癫痫 【D】脑内神经递质氨基丁酸、-GABA 与癫痫发病无关 【E】隐源性癫痫经仔细检查可找到确切病因 本题思路：原发性癫痫是指由遗传因素决定的长期反复癫痫发作。继发性癫痫又称症状性癫痫

18、，发病与脑内器质性病变密切相关。隐源性癫痫指虽未能证实有肯定的脑内病变，但很可能为症状性者。31.以下哪项是小儿脑性瘫痪的病因【score:2 分】【A】重症肌无力 【B】遗传代谢性疾病 【C】进行性肌营养不良 【D】脊肌萎缩症 【E】新生儿重度窒息【此项为本题正确答案】本题思路：32.引起急性小脑共济失调的常见病原为【score:2 分】【A】水痘病毒【此项为本题正确答案】【B】流感杆菌 【C】空肠弯曲菌 【D】巨细胞病毒 【E】鼻病毒 本题思路：急性小脑共济失调病因尚不完全清楚。50病儿在患本病以前有病毒感染，最常见的前驱病是水痘，也可为肠道病毒感染，或为麻疹、风疹、流行性腮腺炎等感染。3

19、3.哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变【score:2 分】【A】压力增高 【B】外观混浊 【C】氯化物正常 【D】蛋白增高 【E】糖正常【此项为本题正确答案】本题思路：34.深层神经反射不包括【score:2 分】【A】提睾反射【此项为本题正确答案】【B】膝反射 【C】跟腱反射 【D】肱二头肌腱反射 【E】肱三头肌腱反射 本题思路：35.影响神经系统发育最主要的激素是【score:2 分】【A】生长激素 【B】肾上腺皮质激素 【C】甲状腺激素【此项为本题正确答案】【D】胰岛素 【E】甲状旁腺激素 本题思路：36.哪一项是引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因【score:2 分】【A】核黄疸【

20、此项为本题正确答案】【B】早产 【C】产伤 【D】脑发育异常 【E】窒息 本题思路：37.针对 10 岁儿童诊断性智力测验的量表是【score:2 分】【A】DDST 【B】Bayley 【C】WISC-R【此项为本题正确答案】【D】Gesell 智力诊断法 【E】WPIll 本题思路：DDST 主要用于 6 岁以下儿童的发育筛查；Gesell 发育量表适用于 4 周3 岁的婴幼儿；Bayley 适用于 230 个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录；WPPSI 适用于 465 岁儿童；WISC-R 适用于 616 岁儿童。38.引起良性颅内压增高的常见原因是【score:2 分

21、】【A】颅内感染 【B】小脑肿瘤 【C】血管畸形 【D】维生素 A 过量【此项为本题正确答案】【E】偏头痛 本题思路：引起良性颅内压增高主要有以下原因：内分泌功能紊乱、长期应用肾上腺皮质激素后突然停药、维生素 A 过量以及过量服用四环素类药物、慢性肺功能不全、乳突炎等感染后。39.1 个月婴儿，因哭闹半天就诊，以下哪项临床表现为异常【score:2 分】【A】觅食反射阳性 【B】吸吮反射阳性 【C】拥抱反射阳性 【D】前囟隆起【此项为本题正确答案】【E】双侧巴氏征阳性 本题思路：40.抢救急性颅内压增高的首选药物是【score:2 分】【A】20甘露醇【此项为本题正确答案】【B】地塞米松 【C

22、】50葡萄糖 【D】乙酰唑胺 【E】人血白蛋白 本题思路：41.以下哪项异常属于神经元移形障碍【score:2 分】【A】脑积水 【B】脑膜膨出 【C】蛛网膜囊肿 【D】脑裂畸形【此项为本题正确答案】【E】胼胝体发育不全 本题思路：42.出生第一个条件反射的时间是【score:2 分】【A】生后 2 周左右【此项为本题正确答案】【B】1 个月左右 【C】2 个月左右 【D】34 个月 【E】56 个月 本题思路：出生时存在某些维持生命生理功能的反射活动，以后随着大脑及各感觉器官的发育，在先天性非条件反射的基础上产生后天的条件反射。生后 2 周左右形成第一个条件反射吸吮动作，2 个月左右形成视、

23、听、味、嗅、触觉等相关的条件反射。43.下列与脑性瘫痪不符的表现是【score:2 分】【A】共济失调 【B】伴随癫痫 【C】痉挛性瘫痪 【D】伴随语言障碍 【E】进行性运动倒退【此项为本题正确答案】本题思路：脑性瘫痪是非进行性中枢性运动障碍。三、B1 型题(总题数：3，score:22 分)A拥抱反射 B觅食反射 C巴氏征 D腹壁反射E瞳孔对光反射【score:6 分】(1).14 天，女孩，上述哪个反射出生即有终生存在【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).1 岁体检，上述哪个反射阳性而没有临床病理意义【score:2 分】【A】【B】【

24、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).4 岁时儿保门诊体检，上述哪个反射阳性有临床病理意义【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：拥抱反射和觅食反射为原始发射，生后34 个月消失；巴氏征出生存在，2 岁消失；瞳孔对光反射出生开始，终生存在；腹壁反射生后 6 个月开始出现。A不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍 B不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍 C对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍 D对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍 E痉挛性瘫痪【score:6 分】(1).感染性多发性神经根炎，主要表现为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】

25、【D】【E】本题思路：(2).脊髓灰质炎主要表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).脑性瘫痪主要表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A惊厥 B智力发育倒退 C共济失调 D肌张力障碍 E上运动神经元性麻痹【score:10 分】(1).椎体束征主要表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).椎体外系病变主要表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).小脑病变主要表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).癫痫主要表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).维生素 B 12 缺乏性贫血主要表现为【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：