麻醉学主治医师基础知识-2.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：30，score:60 分)1.手术创伤引起血糖升高的主要原因是 【A】胰岛素分泌增加 【B】儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多 【C】甲状腺素分泌减少 【D】糖利用障碍 【E】生长激素分泌增加 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：手术创伤可引起机体应激反应，使儿茶酚胺释放增加，加速分解代谢并抑制胰岛素分泌，胰高 血糖素水平增加，诱发肝糖原分解和糖原异生，导致血糖升高。2.在低温状况下，对心肌影响最大的离子变化是 【A】Na+浓度减少 【B】Cl-浓度增

2、加 【C】Mg2+浓度增加 【D】K+浓度增加 【E】Ca2+浓度增加 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性，容易引起室颤。3.有关妊娠期血液的改变叙述，正确的是 【A】血沉加快 【B】血容量减少 【C】血红蛋白增高 【D】血黏度增加 【E】血细胞比容增加 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：纤维蛋白原增加改变了红细胞表面电荷，使血沉加快。4.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，减少局麻药用量的原因是 【A】孕妇对局麻药敏感性高 【B】孕妇自身的调节能力减弱 【C】容易导致低血

3、压 【D】孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小 【E】孕妇心脏负荷加重，易出现局麻药心脏毒性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小，故应减少局麻药用量。5.小儿呼吸道易梗阻的原因不包括 【A】腺样体小 【B】呼吸道窄 【C】颈短 【D】分泌物多 【E】舌体大 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：小儿的腺样体一般相对较大。6.关于表观分布容积的叙述，正确的是 【A】某一药物它是一个恒值 【B】体内总药量(Xo)与零时血药浓度的比值 【

4、C】它代表药物在机体内分布真实容积 【D】其值越大，代表药物集中分布组织或某些器官中 【E】其值越小，代表药物在机体内分布越广泛 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：表观分布容积指给药后，体内总药量(Xo)与零时血药浓度的比值，它并非药物在体内的真实生理容积，而表示在体内分布广窄程度。7.麻醉蒸发器温度补偿的常用方式为 【A】安置电供热系统直接供热 【B】利用化学原理加入晶体溶解放热 【C】利用高比热和热传导系数高的金属作蒸发器 【D】利用化学性的吸附热原理，安放吸附剂，提供热量 【E】采用热敏温度补偿阀门调节流量 【score:2 分】【A】【

5、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：物质从液相转化为气相带走热量，蒸发器温度下降，吸入麻醉药的输出浓度不恒定，故现多采用热敏温度补偿阀门调节流量。8.早期肺炎球菌性肺炎最有诊断价值的是 【A】白细胞总数及中性粒细胞均增高 【B】痰培养肺炎球菌阳性 【C】肺淤血、水肿 【D】X 线见大片阴影呈肺叶或肺段分布 【E】肺部散在湿啰音 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肺炎球菌 X 线的特征性表现。9.关于吸入麻醉药的叙述，错误的是 【A】MAC 相当于效价强度 【B】MAC 是监测病人麻醉深度的基础 【C】MAC 可作为探讨麻醉作用

6、机制的手段 【D】不同吸入麻醉药其 MAC 没有相加性质 【E】不同麻醉药相同的 MAC 产生不同的心血管效应 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：不同吸入麻醉药其 MAC 具有一定的相加性质。10.关于竞争性拮抗的叙述，正确的是 【A】激动药和拮抗药结合不同受体 【B】拮抗药的拮抗参数是 PD2 【C】与受体产生不可逆结合 【D】普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用 【E】激动药的量效曲线左移 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：它们竞争相同受体，其结合是可逆的。通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合

7、部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。PA2 是一种用以表示竞争性拮抗药作用强度的指标。11.硫喷妥钠麻醉的叙述，正确的是 【A】在碱中毒时易出现毒性反应 【B】在酸中毒时易出现毒性反应 【C】呼吸性酸中毒时麻醉最深 【D】代谢性碱中毒时麻醉最深 【E】药物呈离子状态后可通过细胞膜发挥作用 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：药物呈离子状态后便不能通过细胞膜发挥作用。酸中毒时解离程度减少，进入脑组织的药物增多，使巴比妥麻醉加深，这种现象在代谢性酸中毒时较呼吸性酸中毒时尤为明显。12.吸入麻醉药减少脑代谢 【A】与时间常数有关 【B】与麻醉深

8、度无关 【C】与剂量无关 【D】与癫痫样脑电活动无关 【E】与脑电活动有关 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吸入麻醉药减少脑代谢主要是减少脑电生理活动。13.既有镇静又有抗惊厥的效应的麻醉前用药是 【A】东莨菪碱 【B】苯妥英钠 【C】水合氯醛 【D】地西泮 【E】可待因 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：此为苯二氮*类的特点。14.下列叙述错误的是 【A】吗啡是 受体的激动药 【B】针尖样瞳孔是吗啡中毒的典型特征 【C】纳洛酮可拮抗喷他佐辛引起的呼吸抑制 【D】烯丙吗啡可拮抗阿片受体激动-拮

9、抗药的中毒症状 【E】吗啡可治疗左心衰所致的肺水肿 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：纳洛酮是阿片受体药特异性拮抗药。15.异氟烷的药理作用特点有 【A】无气道刺激性 【B】有致吐作用 【C】升高颅内压明显 【D】肌松差 【E】心血管安全性大 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：异氟烷麻醉循环稳定，还可以扩张冠状动脉，有利于心肌缺血的病人。16.麻醉药血中和脑组织浓度达到平衡需要 【A】一个时间常数 【B】58 分钟 【C】约 6 个臂-脑循环 【D】三个时间常数 【E】以上都不对 【score:

10、2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：麻醉药血中和脑组织浓度达到平衡需要三个时间常数。17.左心室收缩期负荷加重常见于 【A】二尖瓣狭窄 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣狭窄 【D】室间隔缺损 【E】动脉导管未闭 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：主动脉瓣狭窄使压力负荷增加。18.对慢性阻塞性肺疾病有重要诊断意义的是 【A】血气分析：pH 降低，PaCO2增高 【B】心电图：低电压 【C】X 线：肺透亮度增加、肺大疱 【D】临床表现：呼吸困难、发绀 【E】肺功能：FEV160%，最大通气量低于预计值的 80%【

11、score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：慢阻肺的肺功能特点。19.系统毒性最低的局部麻醉药是 【A】普鲁卡因 【B】丙胺卡因 【C】利多卡因 【D】甲哌卡因 【E】罗哌卡因 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：普鲁卡因能被血浆胆碱酯酶迅速水解，故是局麻药中唯一可以用作静脉麻局部麻醉药的。20.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是 【A】肺泡通气量 【B】麻醉药的血/气分配系数 【C】组织容积 【D】麻醉药的组织/血分配系数 【E】吸入麻醉药的血液溶解度 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【

12、B】【C】【D】【E】本题思路：影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是肺泡通气量和心排血量，肺泡通气量和心排血量变化大。21.二尖瓣狭窄最有诊断价值的方法是 【A】胸部 X 线 【B】心电向量图 【C】心音图 【D】多普勒超声心动图 【E】心脏三位成像 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：多普勒超声心动图不仅可以测量瓣口面积，还可以测量血流速度。22.静脉全麻的缺点有 【A】操作简单 【B】病人舒适 【C】对呼吸道无刺激 【D】不燃烧、不爆炸 【E】肌松差 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：静脉全身

13、麻醉由于不能保证呼吸道通畅，故不能提供良好的肌松。23.非去极化肌松药的主要作用机制是 【A】阻滞 M2受体 【B】阻滞 N1受体 【C】阻滞 M1受体 【D】阻滞 N2受体 【E】抑制胆碱酯酶活性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：N2胆碱受体阻断药又称骨骼肌松弛药。肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜(运动终板)上的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。24.曲马朵术后镇痛的特点是 【A】镇痛效果比吗啡强 【B】易出现便秘 【C】不产生呼吸抑制作用 【D】恶心、呕吐发生率高 【E】口服效果差 【score:2 分】【A】【B】【C

14、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：曲马朵由于不产生呼吸抑制作用，尤其适合于老年人和心肺功能差的病人。25.琥珀胆碱的不良反应没有 【A】心律失常 【B】低血钾 【C】术后肌痛 【D】眼压增高 【E】恶性高热 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：琥珀胆碱一般使血钾增高。26.正常人体的血浆渗透浓度范围为 【A】220250mmol/L 【B】260270mmol/L 【C】280310mmol/L 【D】320350mmol/L 【E】350380mmol/L 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本

15、题思路：正常血浆渗透浓度为 280310mmol/L。27.胆碱能神经不包括 【A】副交感神经的节前、节后纤维 【B】交感神经的节前纤维 【C】大部分交感神经的节后纤维 【D】全部运动神经 【E】支配肾上腺髓质的内脏神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：能合成乙酰胆碱，兴奋是能从末梢释放乙酰胆碱的传出神经称为胆碱能神经。包括交感神经和副交感神经的节前纤维、全部的运动神经、全部的副交感神经的节后纤维、极少数的交感神经的节后纤维。28.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是 【A】减少腺体分泌 【B】降低迷走神经张力 【C】增加心率 【D】增强胃肠道张力

16、 【E】促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：全身麻醉时用阿托品主要是减少呼吸道的腺体的分泌，而椎管内麻醉时其主要目的是降低迷走神经张力。29.小儿支气管肺炎肺部听诊有诊断意义的是 【A】哮鸣音 【B】干啰音 【C】摩擦音 【D】管状呼吸音 【E】痰鸣音 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：干啰音是小儿支气管肺炎典型的体征。30.甲亢危象的最主要临床表现是 【A】心率160 次/分、体温39、腹泻 【B】心率加快、血压高、头晕 【C】气促、呕吐、腹泻 【D】发绀、心悸

17、、出汗 【E】面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：心率快、体温升高、腹泻是主要临床表现，其余是伴随症状。二、B/B(总题数：3，score:20 分)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【A】快速耐药性 【B】药物的蓄积作用 【C】药物的个体差异 【D】精神依赖性 【E】躯体依赖性【score:6 分】(1).反复注射局部麻醉药后，出现神经阻滞效能减弱，时效缩短的现象称为【score:2

18、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：局麻药快速耐药性系指反复注射局麻药后，出现神经阻滞效能减弱，时效缩短，连续硬膜外阻滞时甚至有缩小阻滞节段范围的趋势。(2).药物使机体产生继续用药的欲望，停药后不出现躯体戒断反应的现象称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：精神依赖性药物常见于阿片类。(3).连续用药后突然停药，可引起戒断综合征的现象称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：躯体依赖性：也称生理依赖性，过去称成瘾性。是由于反复用药造成身体适应状态，甚至可产生欣快感，一

19、旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。【A】硫喷妥钠 【B】氯胺酮 【C】羟丁酸钠 【D】依托咪酯 【E】丙泊酚【score:8 分】(1).镇痛作用最强的静脉麻醉药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氯胺酮是既有镇痛作用又有麻醉作用的药物。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质(乙酰胆碱、L-谷氨酸)及 N-甲基-D-天门冬酸受体的结果；镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合。(2).起效最慢的静脉麻醉药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：静脉注射后 35 分钟，病

20、人嗜睡，约 10分钟进入睡眠，2030 分钟才能充分发挥作用。(3).作用时间最长的静脉麻醉药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：持续 6090 分钟，个别可长达 45 小时。(4).能增高颅内压的静脉麻醉药是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氯胺酮能增加脑血流，可导致颅内压与脑脊液压升高。【A】糖类 【B】脂类 【C】必需氨基酸 【D】微量元素 【E】维生素【score:6 分】(1).氧化供能，构成生物膜的主要成分营养物质为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】

21、【E】本题思路：氧化供能，构成生物膜的主要成分的营养物质为脂类。(2).调节各种营养物质的代谢，促进生长发育，参与多种重要的生理活动的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：调节各种营养物质的代谢，促进生长发育，参与多种重要的生理活动的是维生素。(3).供给能量，构成组织细胞的营养物质为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：供给能量，构成组织细胞的营养物质为糖类。三、B/B(总题数：10，score:20 分)31.手术创伤对免疫功能的影响有 【A】血清因子、应急激素、抑制细胞的激活 【B】细胞因子 I

22、FN-和 IL-2 分泌降低 【C】手术创伤引起的免疫抑制属长期免疫抑制 【D】外周单核细胞 TH1 和 Th2 平衡的改变 【E】与术后脓毒血症和死亡率无相关性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：手术创伤引起的免疫抑制属短期免疫抑制，与术后脓毒血症和死亡率有相关性。32.正常气道上皮具有的生理功能有 【A】分泌黏液黏着吸入气中的颗粒 【B】纤毛摆动能有效将颗粒和病原体等排出体外 【C】含有多种降解毒物或药物的酶 【D】分泌物能减少水分丢失 【E】分泌生物活性物质调节气道张力 【score:2 分】【

23、A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：基础生理知识。33.有关生理无效腔的说法，不正确的是 【A】气管插管增加解剖无效腔 【B】控制性低血压减少肺泡无效腔 【C】生理无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔 【D】临床上常以 VD/VT 作为判断指标，正常值为 0.250.3 【E】通常用生理无效腔代表无效的通气 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：气管插管增加了机械无效腔；控制降压，减少血流增加了无效腔。34.影响心排血量

24、的因素有 【A】静脉回心血量 【B】外周血管阻力 【C】心肌收缩力 【D】周围组织需氧量 【E】心音的强弱 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：心音的强弱不能单纯地表示心排血量增减。35.可使血液黏度增高的情况有 【A】血流速度慢 【B】红细胞数增多 【C】血浆蛋白质含量增高 【D】红细胞变形性下降 【E】温度升高 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：低温可使血浆浓缩，

25、血液黏度增高。36.血压降到 80mmHg，正常人体使血压回升的途径有 【A】颈动脉窦压力感受性反射 【B】主动脉弓压力感受性反射 【C】颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 【D】静脉心脏反射 【E】脑缺血反应 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：血压降低刺激颈动脉窦和主动脉弓两个感受器，可以升高血压。37.产科麻醉应重点掌握的原则有 【A】提高手术效果 【B】保证母儿安全 【C】减少手术创伤 【D】减少术后并发症 【E】避免采用全身麻醉 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此

26、项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：全身麻醉适用于精神高度紧张或合并精神病、腰椎疾病或感染的产妇。38.术中体温降低对人体的危害有 【A】容易麻醉过浅 【B】麻醉中易发生高血糖 【C】降低呼吸中枢对低氧和高二氧化碳的通气反应 【D】产生心律失常 【E】低温下手术失血量相对增加 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：术中体温降低易导致麻醉过深和苏醒延迟。39.分娩时胎儿产生供氧不足的原因有 【A】胎儿先天性畸形 【B】产妇患有心肺疾病或感染 【C】缩宫素使用不

27、当，使产妇的子宫产生过强而频繁的收缩 【D】产妇为经产妇 【E】妊娠或分娩异常 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：分娩时胎儿产生供氧不足的原因与是否经产妇无关。40.曲马朵的镇痛作用机制有 【A】主要激动 受体发挥作用 【B】主要激动 受体发挥作用 【C】有较弱的 受体激动作用 【D】具有抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺再摄取作用 【E】可以增加神经元外 5-羟色胺浓度 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：曲马朵对 受体的亲和力为吗啡的1/6000，对 K 和 受体的亲和力仅为 受体的1/25。