麻醉师（专业知识）-试卷6.pdf

1、 麻醉师【专业知识】-试卷 6(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者，出现血压220120mmHg，HR 125bpm，CVP18mmHg，气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物，药物处理应首先选用【score:2 分】【A】强心剂 【B】利尿剂 【C】利尿剂+血管扩张剂【此项为本题正确答案】【D】血管扩张剂 【E】强心剂+利尿剂+血管扩张剂 本题思路：此种情况应首先应用利尿剂和血管扩张剂，而不应首先选用强心剂，因为左心室的后负荷已经很重，如首先应用强心剂，可能会导致左心做功增加，加重左心功能的衰竭。应用

2、利尿剂和血管扩张剂明显减轻左心的前负荷后，可考虑适量应用强心剂。2.现代疼痛治疗学的范畴包括【score:2 分】【A】疼痛性疾病 【B】非疼痛性疾病 【C】癌痛镇痛 【D】术后镇痛 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：疼痛诊疗的范畴包括慢性疼痛性病症、头痛、创伤后疼痛、内脏痛、术后痛、分娩痛、癌性疼痛等。3.关于疼痛治疗的含义，错误 的是【score:2 分】【A】疼痛治疗只限于镇痛【此项为本题正确答案】【B】疼痛治疗并不局限于镇痛 【C】疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗 【D】疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态 【E】疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗 本题思路：疼

3、痛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞疗法、中医、心理学和手术等，不仅针对于疼痛性疾病，还涵盖许多非疼痛性疾病。4.镇痛作用最强的物质是【score:2 分】【A】乙酰胆碱 【B】缓激肽 【C】内啡肽【此项为本题正确答案】【D】组织胺 【E】K+本题思路：上述五种递质只有 内啡肽为镇痛物质.5.目前最常用的疼痛强度评估方法为【score:2 分】【A】NRS 【B】VRS 【C】VAS【此项为本题正确答案】【D】MPQ 【E】UBA 本题思路：VAS：视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。6.临床拟诊脊髓型颈椎病的患者，首选的检查方法是【score:2 分】【A】X 线

4、 【B】X 线+磁共振成像【此项为本题正确答案】【C】B 型超声 【D】X 线+B 型超声诊断 【E】ECT 本题思路：颈椎 X 线主要用来判断颈椎骨性结构的退变情况，而核磁共振成像则用于观察颈椎脊髓、血管及椎间盘的病变情况。7.门诊就诊患者，主要从下列哪项入手【score:2 分】【A】病史采集【此项为本题正确答案】【B】CT 【C】磁共振检查 【D】“B”超 【E】实验室检查 本题思路：任何疾病的诊断都从采集病史入手。8.患者男，56 岁。颈痛半年，双上肢麻痛 1 周，X 线颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7 椎间孔狭窄，最 可能的诊断是【score:2 分】【A】肩周炎 【B】颈筋

5、膜炎 【C】颈椎病【此项为本题正确答案】【D】肩背筋膜炎 【E】落枕 本题思路：X 线颈椎片示颈 5、6、7 增生，颈 6、7椎间孔狭窄，狭窄的椎间孔可压迫相应的颈神经，从而引起臂丛神经根的压迫症状。9.目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是【score:2 分】【A】吗啡 【B】哌替啶 【C】舒芬太尼 【D】阿芬太尼 【E】二氢埃托啡【此项为本题正确答案】本题思路：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。10.可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)的药物是【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】布洛芬缓释胶囊 【E】双氯芬酸钠

6、本题思路：非甾体类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。11.关于神经阻滞疗法的概念，错误 的是【score:2 分】【A】阻断神经传导功能 【B】解除疼痛，改善血液循环 【C】不包括使用神经破坏药 【D】可在局麻药中加入糖皮质激素等 【E】以上均不是【此项为本题正确答案】本题思路：上述 4 点均为神经阻滞疗法概念所涵盖的内容。12.行眶下神经阻滞时，下列说法 错误 的是【score:2 分】【A】刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的放散痛 【B】进针方向向内、上、后方进针【此项为本题正确答案】【C】可用 10酚甘油或无水酒精注射 【D】适用于三叉神经第二支痛的治疗

7、 【E】以上均不是 本题思路：眶下神经眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及颜面部皮肤的感觉，其开口方向向内、下方，故其进针方向应为外、上、后方。13.腰部交感神经阻滞一般 不用于【score:2 分】【A】下肢闭塞性动脉炎 【B】下肢糖尿病性坏死病灶 【C】股骨头无菌性坏死 【D】雷诺病 【E】胫骨骨肉瘤疼痛【此项为本题正确答案】本题思路：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。14.患者男，50 岁。因行胃癌根治术后第 2 天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后 30 分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸腔饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是【

8、score:2 分】【A】右膈神经麻痹 【B】膈神经阻滞并发气胸【此项为本题正确答案】【C】膈神经阻滞并发血胸 【D】膈神经阻滞并发喉返神经麻痹 【E】胃癌根治术中并发气胸 本题思路：气胸为膈神经阻滞常见的并发症，病人在行膈神经阻滞后出现上述症状，应是并发了气胸。15.患者男，45 岁。胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛，经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法【score:2 分】【A】肋间神经阻滞 【B】胸椎旁神经阻滞 【C】腰椎旁神经阻滞 【D】腰交感神经节阻滞 【E】硬膜外腔阻滞【此项为本题正确答案】本题思路：硬膜外腔阻滞可有效缓解腹部疼痛。16.在使

9、用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为【score:2 分】【A】4550 【B】5560 【C】6570 【D】7075【此项为本题正确答案】【E】7585 本题思路：电极加热至 7075可使神经中传导痛、温觉的 A 和 C 纤维破坏，而传导触觉的纤维功能保存。17.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过【score:2 分】【A】40 【B】42【此项为本题正确答案】【C】45 【D】47 【E】50 本题思路：脉冲射频时电极尖端温度不超过 42。18.小针刀疗法的治疗机制是利用其【score:2 分】【A】针灸效应 【B】针刺效应和手术效应【此项为本题正确答案】【C】手术效应 【D】

10、局部阻滞效应 【E】局部切割效应 本题思路：帮助复习小针刀疗法的作用机制。19.不可用射频热凝疗法的为【score:2 分】【A】三叉神经痛 【B】转移性骨肿瘤导致的肋间神经痛【此项为本题正确答案】【C】顽固性胸壁痛 【D】复杂性区域疼痛综合征 【E】骶髂关节病变 本题思路：射频热凝不适用于癌症疼痛治疗。20.有关带状疱疹特点的叙述，正确的是【score:2 分】【A】疱疹无规律性分布 【B】多发于四肢 【C】呈双侧性 【D】非病毒感染 【E】疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经【此项为本题正确答案】本题思路：带状疱疹病毒主要侵犯神经，多见于胸神经，发病时疱疹沿感觉神经支配区分布。21.带状疱疹的最

11、主要症状是【score:2 分】【A】发热 【B】神经痛【此项为本题正确答案】【C】全身倦怠 【D】厌食 【E】恶心呕吐 本题思路：带状疱疹病毒主要侵犯神经，在疱疹出现前 35 天，主要表现为神经痛。22.带状疱疹后神经痛的治疗方法有【score:2 分】【A】神经阻滞疗法 【B】直线偏振光近红外线 【C】药物治疗 【D】冷冻疗法 【E】以上均是【此项为本题正确答案】本题思路：带状疱疹后神经痛为难治性疼痛，其治疗常采用综合治疗方法。23.患者男，65 岁。1 个月前左腰背部灼痛并有水泡样皮疹，按带状疱疹治疗后好转，局部无水泡，疼痛未止，失眠，局部压痛，腹部 B 超(一)，尿检()，最可能的诊断

12、是【score:2 分】【A】腰背肌劳损 【B】带状疱疹后神经疼痛【此项为本题正确答案】【C】带状疱疹 【D】输尿管结石 【E】第三横突综合征 本题思路：有带状疱疹病史，出现相应区域的神经痛，排除其他疾病(肿瘤骨转移)即可诊断为带状疱疹后神经痛。24.关于手术创伤后中枢敏感化，应除外【score:2 分】【A】组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细胞产生阈上反应 【B】组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应 【C】组织损伤后，交感性反射增强和延长【此项为本题正确答案】【D】是截肢后发生持续性痛的原因 【E】

13、使 A 和 C 纤维传入的伤害性刺激感受性提高 本题思路：手术后疼痛的机制包括中枢敏感化和外周敏感化，中枢敏感化是由于损伤和持续的伤害性刺激可诱发脊髓后角和其他中枢性痛觉传导通路中的神经细胞发生过敏反应，其结果使脊髓后角细胞的自发性冲动增加，痛阈降低，对传入刺激的反应增大，A 和 C 纤维传入的伤害性刺激感受性提高，反复刺激可使脊髓后角的活动增加，自发性冲动延长。25.手术后疼痛可使机体【score:2 分】【A】淋巴细胞减少【此项为本题正确答案】【B】淋巴细胞增多 【C】白细胞减少 【D】单核细胞活性增加 【E】杀伤性 T 细胞数量增加 本题思路：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴

14、细胞减少。二、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A40B45C50D55E60【score:4分】(1).胸科手术患者侧卧位时下肺的平均血流量占总肺血流量的比例为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).胸科手术患者侧卧位时上肺的平均血流量占总肺血流量的比例为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：仰卧位时，人体右肺与左肺血流量所占的比例分别为 55和 45，当侧卧位时，两肺血流量的比例发生变化。右侧卧时，下肺占 65，上肺占35；左侧卧时，下肺占 55，上肺占 45，故卧侧肺的平均血流量为 60，对侧为 40。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A嗜铬细胞瘤 B糖尿病 C醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E甲状腺功能亢进【score:6 分】(1).骨质疏松，麻醉手术过程中应注意保护肢体避免发生骨折的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).容易发生低血钾的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).循环血量一般比正常减少 2050的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：