【医学考试】风湿与临床免疫学练习试卷28.pdf

1、 风湿与临床免疫学练习试卷 28(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.下列哪种疾病主要累及肾小球【score:2 分】【A】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【B】骨关节炎 【C】类风湿关节炎 【D】干燥综合征 【E】多发性肌炎 本题思路：几乎所有的 SLE 均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。2.急性痛风发作的特点【score:2 分】【A】缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解 【B】急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红

2、、肿、热，夜间加重【此项为本题正确答案】【C】缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重 【D】缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重 【E】缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重 本题思路：3.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节【score:2 分】【A】踝关节 【B】膝关节【此项为本题正确答案】【C】掌指关节 【D】骶髂关节 【E】腕关节 本题思路：4.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是【score:2 分】【A】通过交联 DNA 和蛋白质使细胞生长受阻 【B】通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少

3、炎症介质-前列腺素的产生【此项为本题正确答案】【C】通过抑制组织细胞分泌的 COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用 【D】通过改变细胞溶酶体的 pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和 IL-1 的分泌，减少淋巴细胞活化 【E】通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应 本题思路：非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由 COX介导产生的炎症介质-前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。5.患者，女，28 岁。11 天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2 天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝

4、关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/h，HLA-B27(+)。该患者最可【score:2 分】【A】强直性脊柱炎 【B】反应性关节炎 【C】类风湿关节炎 【D】未分化脊柱关节病 【E】Reiter 综合征【此项为本题正确答案】本题思路：Reiter 综合征是指泌尿生殖系感染或痢疾后发生的关节炎、结膜炎、尿道炎综合征。本病与HLA-B27 相关。6.女性，20 岁，确诊 SLE2 年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞 3.010 9/L，血小板 4010 9/L，血色素 60g/L，尿蛋白(+)，ALT、AST 明显增高，ANA1：640，血清球蛋白 40%.，Coombs试验

5、(+)。目前较合适的治疗方【score:2 分】【A】输血小板和洗涤红细胞 【B】甲泼尼松龙冲击加 IVIG【此项为本题正确答案】【C】CTX 冲击 【D】血浆置换 【E】输新鲜全血 本题思路：此 SLE 患者出现溶贫、血小板及白细胞减少，同时伴发热、大量蛋白尿，ANA 滴度升高，说明疾病活动且病情严重，适合于激素冲击治疗和大剂量的静脉丙种球蛋白(IVIG)，由于血小板及白细胞减少，早期慎用 CTX 治疗。7.有关白塞病下列哪一项是正确的【score:2 分】【A】超过 90%.的患者都有口腔溃疡【此项为本题正确答案】【B】抗 Mi 抗体是白塞氏病特异性抗体 【C】神经系统一般不受累 【D】病

6、理是以小动脉为主的血管炎 【E】常见皮肤表现为环形红斑 本题思路：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约 98%.以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。8.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现【score:2 分】【A】多发口腔溃疡 【B】雷诺现象 【C】蝶形红斑 【D】肾小管酸中毒【此项为本题正确答案】【E】光过敏 本题思路：9.女性，45 岁，近 2 年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验 ESR 增快，ANA 阴性，最可能的诊断是【score:2 分】

7、【A】白塞病【此项为本题正确答案】【B】系统性红斑狼疮 【C】干燥综合征 【D】结核病 【E】类风湿关节炎 本题思路：10.银屑病关节炎的特点是【score:2 分】【A】RF 常阴性【此项为本题正确答案】【B】以近端指间关节炎为主 【C】对称关节炎 【D】关节炎有游走性 【E】无皮疹出现 本题思路：11.在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见【score:2 分】【A】结节性多动脉炎 【B】系统性硬化症 【C】SLE 【D】皮肌炎【此项为本题正确答案】【E】干燥综合征 本题思路：在风湿病中，SLE 和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的 45

8、%.83%.可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。12.符合干燥综合征唇黏膜病理的是【score:2 分】【A】补体沉积 【B】血管翳形成 【C】腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润【此项为本题正确答案】【D】NK 细胞浸润 【E】白细胞增多 本题思路：13.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关【score:2 分】【A】脱发 【B】腹痛、恶心 【C】肝功能异常 【D】肌痛 【E】梅毒血清学试验假阳性【此项为本题正确答案】本题思路：14.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是【score:2 分】【A】肺间

9、质病变 【B】皮下结节【此项为本题正确答案】【C】胸膜炎和/或心包炎 【D】贫血 【E】皮肤血管炎及溃疡 本题思路：15.下列关于原发性痛风不正确的是【score:2 分】【A】常与肥胖、高血压、高血脂伴发 【B】多见于中、老年男性 【C】多有家族史 【D】女性多在更年期后发病 【E】急性发作时，血尿酸一定高于正常【此项为本题正确答案】本题思路：痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。16.下列有关系统性血管炎正确的说法是【score:2 分】【A】结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症 【B】变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检

10、查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎【此项为本题正确答案】【C】川畸病主要发生于成年人 【D】巨细胞动脉炎主要累及 50 岁以上的男性患者 【E】过敏性紫癜患者常有血小板减少 本题思路：巨细胞动脉炎主要累及老年女性。结节性多动脉炎主要累及肾血管，肾小球受累少见。川畸病好发于儿童。过敏性紫癜主要由于血管通透性增高，而无血小板减少。17.患者男性，19 岁，反复左踝关节肿痛 1 年，偶有晨起背部不适，化验 HLAL-B27(+)，最可能的诊断是【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】痛风 【C】反应性关节炎 【D】强直性脊柱炎【此项为本题正确答案】【E】骨关节炎 本题思路：18.以下

11、不属于有危害的物理因素是【score:2 分】【A】淹溺 【B】有机溶剂【此项为本题正确答案】【C】噪声 【D】电离辐射 【E】高气压 本题思路：19.有机磷杀虫药在哪种环境条件下易于分解失效【score:2 分】【A】高温 【B】中性 【C】潮湿 【D】碱性【此项为本题正确答案】【E】酸性 本题思路：20.不引起血液凝固障碍的毒物是【score:2 分】【A】水杨酸 【B】双香豆素 【C】肝素 【D】蛇毒 【E】铅【此项为本题正确答案】本题思路：21.有机磷杀虫药中毒症状缓解数天后发生颈、上肢和呼吸肌麻痹突然死亡，称为【score:2 分】【A】神经精神后发症 【B】脑血管意外 【C】中间综

12、合征【此项为本题正确答案】【D】重度中毒 【E】猝死 本题思路：22.关于高原高血压哪一项是错误的【score:2 分】【A】少数高原高血压可转变为高原低血压 【B】高原高血压很少引起心、肾损害 【C】高原高血压临床表现与原发性高血压病相似 【D】高原高血压容易合并心、肾损害【此项为本题正确答案】【E】久居高原者，血压升高即可诊断高原高血压 本题思路：23.抗焦虑药用于镇静催眠是【score:2 分】【A】50 年代 【B】60 年代【此项为本题正确答案】【C】30 年代 【D】40 年代 【E】70 年代 本题思路：24.高原性心脏病属于【score:2 分】【A】肺原性心脏病【此项为本题正

13、确答案】【B】扩张性心肌病 【C】高血压性心脏病 【D】肥厚性心肌病 【E】冠状动脉硬化性心脏病 本题思路：25.生产性毒物进入人体最主要的途径是【score:2 分】【A】呼吸道【此项为本题正确答案】【B】黏膜 【C】血液 【D】消化道 【E】皮肤 本题思路：26.有机磷杀虫药中毒症状消失 2 周后发生四肢末端感觉障碍，称为【score:2 分】【A】神经精神后发症 【B】迟发性多发性神经病【此项为本题正确答案】【C】重度中毒 【D】慢性中毒 【E】中间综合征 本题思路：27.男性，54 岁，进行性气短 8 年，间有短期咳嗽，咳白痰，近 1 年来气短加重，体检：双肺底有爆裂音，ESR 96m

14、m/第 1 小时末，肺小气道通气功能见弥散功能差，PaO2 75mmHg，肺 X 线片示双肺纹理重，高分辨肺 CT 示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化最可能病因是【score:2 分】【A】弥漫性结缔组织病【此项为本题正确答案】【B】肺硅沉着病(矽肺)【C】支气管扩张 【D】慢性支气管炎合并肺气肿 【E】肺结核 本题思路：28.能引起黄疸的中毒是【score:2 分】【A】磷化锌中毒 【B】甲醇中毒 【C】阿托品中毒 【D】四氯化碳中毒【此项为本题正确答案】【E】苯胺中毒 本题思路：29.慢性苯中毒的靶器官是【score:2 分】【A】肾脏 【B】听神经 【C】前庭神经 【D】骨髓【此项为本题

15、正确答案】【E】肝脏 本题思路：30.食入中毒后可引起低血钾症的是【score:2 分】【A】阿托品 【B】镉盐 【C】氯化钡【此项为本题正确答案】【D】苯胺 【E】氟乙酸钠 本题思路：31.氨基甲酸酯类杀虫药中毒，在头痛、头晕、多汗、流涎的基础上出现下面哪一症状可诊断为中度中毒【score:2 分】【A】瞳孔缩小 【B】昏迷 【C】呼吸衰竭 【D】肺水肿 【E】肌纤维颤动【此项为本题正确答案】本题思路：32.除哪项外均为白塞病诊断标准内容【score:2 分】【A】反复外阴溃疡 【B】皮肤病变 【C】反复口腔溃疡 【D】大中动脉炎【此项为本题正确答案】【E】针刺实验呈阳性结果 本题思路：33

16、.男性，27 岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1 个月前出现左膝关节肿痛，最可能的诊断是【score:2 分】【A】痛风 【B】脊柱关节病【此项为本题正确答案】【C】类风湿性关节炎 【D】风湿热 【E】反应性关节炎 本题思路：34.原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是【score:2 分】【A】1%.7%.【B】3%.4%.【此项为本题正确答案】【C】0.3%.0.7%.【D】以上都不是 【E】3%.7%.本题思路：35.关于有机磷杀虫药说法不正确的是【score:2 分】【A】可在体内蓄积，毒性持久【此项为本题正确答案】【B】主要在肝内进行生物转化 【C】吸收后肝内浓度最高

17、【D】经肾脏排泄快 【E】肝内氧化后产物毒性多增强 本题思路：36.男性，28 岁，腹痛、脓血便 8 天，关节肿痛 3天，体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞 45 个/HP，可能诊断为【score:2 分】【A】反应性关节炎 【B】风湿性关节炎 【C】Reiter 综合征【此项为本题正确答案】【D】强直性脊柱炎 【E】贝赫切特(白塞)病 本题思路：37.狼疮性肾炎最为严重的病理类型为【score:2 分】【A】微小病变 【B】系膜增生 【C】局灶硬化 【D】弥漫增生【此项为本题正确答案】【E】膜性肾炎 本题思路：38.电磁辐射

18、包括【score:2 分】【A】粒子 【B】正电子 【C】X 射线【此项为本题正确答案】【D】中子 【E】质子 本题思路：39.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起肌炎相鉴别，比较可靠的方法是【score:2 分】【A】病因学方法 【B】病理学方法 【C】免疫学方法-异性抗体的检测【此项为本题正确答案】【D】体检及肌电图 【E】临床症状特点 本题思路：40.强直性脊柱炎的诊断标准之一是【score:2 分】【A】胸椎前弯、侧弯、仰伸 3 个方向皆受限 【B】胸椎前后弯 2 个方向受限 【C】腰椎前弯、侧弯、仰伸 3 个方向受限【此项为本题正确答案】【D】椎间盘损

19、伤 【E】腰椎前后弯 2 个方向受限 本题思路：41.生活性中毒的病因不包括【score:2 分】【A】误食 【B】生产过程中【此项为本题正确答案】【C】自杀 【D】意外接触 【E】用药过量 本题思路：42.异烟肼中毒的解毒剂是【score:2 分】【A】维生素 B6【此项为本题正确答案】【B】维生素 B2 【C】维生素 A 【D】维生素 C 【E】维生素 B4 本题思路：43.关于毒鼠强中毒下面哪一条是错误的【score:2 分】【A】有特效解毒药【此项为本题正确答案】【B】无特效解毒药 【C】毒性剧烈，性质稳定，易造成二次中毒 【D】中毒后出现剧烈的惊厥作用 【E】拮抗-氨基丁酸对中枢神经系统的抑制作用 本题思路：44.关于雷诺现象说法错误的是【score:2 分】【A】可发生于任何年龄 【B】以 2040 岁者多见 【C】男性多于女性【此项为本题正确答案】【D】一般缓慢起病 【E】女性多于男性 本题思路：45.下列哪项不属器官特异性自身免疫病【score:2 分】【A】自身免疫性肝病 【B】青年型糖尿病 【C】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【D】自身免疫性溶血性贫血 【E】重症肌无力 本题思路：