内科主治医师-诊断(二).pdf

1、 内科主治医师-诊断(二)(总分：25 分，做题时间：90 分钟)一、A3型题(总题数：2，score:3.50)女性，28 岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3天来每日体温最低为 39.3，最高 40，伴寒战。查体：T39.6，右上肺可闻及支气管呼吸音。【score:1.50】(1).该患者体温为U/U 【A】低热 【B】高热 【C】中等度热 【D】超高热 【E】不确定【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者最可能的诊断是U/U 【A】肺结核 【B】肺癌 【C】胸膜炎 【D】大叶性肺炎 【E】自发性气胸合并感染【score:0.

2、50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).发热的原因最可能是U/U 【A】自主神经功能紊乱 【B】抗原-抗体反应 【C】皮肤散热减少 【D】体温调节中枢功能失调 【E】感染性发热【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男性，34 岁。饭后 l 小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。【score:2 分】(1).此患者最可能的诊断是U/U 【A】消化性溃疡穿孔 【B】高位阑尾炎穿孔腹膜炎 【C】肠系膜动脉栓塞 【D】急性出血坏死性胰腺炎 【E】急性胆囊炎【

3、score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).下列哪项检查最有助于诊断U/U 【A】胃镜检查 【B】血清脂肪酶测定 【C】血清淀粉酶测定 【D】腹部透视 【E】心电图【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型U/U 【A】尿淀粉酶多少 【B】血淀粉酶多少 【C】血脂肪酶多少 【D】血清正铁血红蛋白测定 【E】白细胞多少【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).患者治疗 2 周后，体温仍在 383

4、9，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞 20109/L。下列哪种情况可能性大U/U 【A】病情迁延不愈 【B】并发脓肿 【C】并发假性囊肿 【D】并发局限性腹膜炎 【E】合并急性胆囊炎【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B 型题(总题数：6，score:12.50)【A】胆囊肿大，Mu 叩 hy 征阳性 【B】胆囊肿大，无触痛 【C】胆囊不大，坚硬 【D】胆囊肿大，肝大结节感 【E】胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征【score:2 分】(1).胰头癌U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】

5、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).Vater 壶腹癌U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).胆囊炎U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).胆囊癌U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】洗肉水样大便 【B】稀烂便伴下腹痛 【C】血便伴里急后重 【D】稀水便伴脐周痛 【E】腹泻与便秘交替【score:2.50】(1).坏死性小肠炎U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】

6、本题思路：(2).直肠癌U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).急性肠炎U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).肠结核U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).结肠炎U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】痰白黏稠且牵拉成丝 【B】粉红色泡沫痰 【C】黄绿色或翠绿色痰 【D】铁锈色痰 【E】恶臭痰【score:2.50】(1).典型肺炎球菌肺炎U/U【score

7、:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).厌氧菌感染U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).铜绿假单胞菌感染U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).肺水肿U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).真菌感染U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到 【B】音调较

8、低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰 【C】音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚 【D】低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显 【E】音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚【score:1.50】(1).第一心音特点U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).第二心音特点U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).第三心音特点U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【

9、B】【C】【D】【E】本题思路：【A】肺梗死 【B】心绞痛 【C】胸膜炎 【D】肋间神经炎 【E】胸壁炎症【score:1.50】(1).突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).硝酸甘油有效的是U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】呼吸过缓 【B】呼吸浅快 【C】呼吸深快 【D】呼吸深慢 【E】呼吸过速【sc

10、ore:2.50】(1).剧烈运动U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).镇静剂过量U/U【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).呼吸肌麻痹U/U【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).发热U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).严重代谢性酸中毒U/U【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、X 型题(总题数：9，scor

11、e:9 分)1.下列属于支气管呼吸音的正常听诊区的是U/U 【A】喉部 【B】胸骨上窝 【C】第 1、2 胸椎附近 【D】背部第 6、7 颈椎 【E】第 3、4 胸椎附近 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.心源性水肿特点包括U/U 【A】出现于身体下垂部分 【B】发展较缓慢，水肿比较坚实 【C】发展常迅速，水肿软而移动性大 【D】严重时可出现胸、腹水 【E】可伴有颈静脉怒张 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题

12、正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.常见发热伴肝脾肿大的疾病U/U 【A】白血病 【B】结缔组织病 【C】淋巴瘤 【D】急性菌痢 【E】血吸虫病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.弛张热见于()【A】风湿热 【B】重症肺结核 【C】败血症 【D】急性肾盂肾炎 【E】化脓性疾病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.周围血管征包括U/U 【A】毛细

13、血管搏动征 【B】水冲脉 【C】Dumziez 双重杂音 【D】交替脉 【E】枪击音 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.关于腹水哪项是正确的U/U 【A】血浆蛋白低于 25g/L 常出现腹水 【B】腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环 【C】结核性腹膜炎腹水为漏出液 【D】肾病综合征腹水为漏出液 【E】丝虫病常可引起乳糜腹水 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路

14、：7.符合湿啰音特点的是U/U 【A】断续而短暂，一次常连续多个出现 【B】于吸气时或吸气终末较为明显 【C】有时也出现于呼气早期 【D】部位不定，性质易变 【E】中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.恶性肿瘤淋巴结转移的特点U/U 【A】一般无压痛 【B】压痛明显 【C】表面不光滑 【D】与周围组织粘连，不易推动 【E】质地坚硬 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.下列哪一组合是正确的U/U 【A】二尖瓣狭窄杂音较局限，卧位较清楚 【B】二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导 【C】三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强 【D】主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导 【E】主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：