医学考试-心境障碍.pdf

1、 心境障碍(总分：18 分，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：1，score:8 分)某男，32 岁，会计。1 个月前无明显诱因出现情绪低落，高兴不起来，对什么都没有兴趣，觉得活着没有意思，早晨不愿起，不愿见人，认为自己有罪，单位的账目自己搞错了，自己贪污了许多钱，目前公安机关已经立案，马上就要逮捕自己了，有强烈的自杀观念。【score:8 分】(1).该患者最可能患什么病_ 【A】精神分裂症 【B】偏执型精神病 【C】偏执型人格 【D】抑郁症 【E】恶劣心境障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者诊断后首选治疗_ 【A】电休

2、克治疗 【B】抗精神病药物治疗 【C】情感稳定剂治疗 【D】心理治疗 【E】电针治疗【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(3).某男，42 岁，5 年前患者即出现情绪不好，总觉得自己遇人不淑，生活对自己不公平，没有出生在好的家庭，总是自卑，觉得不如他人，做什么都没有兴趣，尚能坚持上班，同时感觉乏力，有时觉得走路都 没有力气，各项检查未见异常，患者不断求医，但是疗效总不佳，该患者最可能诊断_ 【A】焦虑症 【B】环性心境障碍 【C】恶劣心境障碍 【D】抑郁症 【E】躯体化障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(

3、4).某女，37 岁，近 3 年来每于春季就表现为十分愉悦、活跃和积极，对工作充满热情，经常会做出一些成绩，这种状况能持续 23 个月，随后正常；秋季时就会出现不自信，认为自己是痛苦的“失败者”，持续 1 个月左右。患者自己否认这种心情的波 动与生活应激有关系，心情变化时尚能坚持工作。该患者最可能的诊断_ 【A】抑郁症 【B】心境恶劣 【C】环性心境障碍 【D】双相障碍 【E】应激相关障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：二、B多选题/B(总题数：2，score:10 分)某男，31 岁，近 1 个月突然出现兴奋、话多，说起话来滔滔不绝，激惹性高，经

4、常和人吵架，睡眠差来诊。【score:4 分】(1).作为首诊医生，你首先考虑患者患什么疾病_ 【A】躁狂发作 【B】精神分裂症 【C】器质性精神障碍 【D】焦虑症 【E】急性焦虑发作【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(2).为明确诊断，需要做哪些工作_ 【A】了解病史、家族史 【B】头颅 CT 【C】一些理化检查 【D】精神科检查 【E】实验室检查【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：患者父亲有过抑郁

5、症病史，头颅 CT、理化检查无明显异常，精神检查：神清，接触主动，话多，有夸大观念，认为自己 1 个月内就可以成为亿万富翁，自己是哪吒转世，可以直接和神仙对话。【score:6 分】(1).此时，你考虑患者患什么病_ 【A】躁狂发作 【B】精神分裂症 【C】器质性精神障碍 【D】焦虑症 【E】应激障碍【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).你作为医生，对于上述患者，首先考虑可给予什么治疗_ 【A】心理治疗 【B】抗抑郁药 【C】抗精神病药物 【D】电休克治疗 【E】情感稳定剂【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).上述患者治疗两个月后，病情好转，此时应注意的是_ 【A】为避免不良反应，药物可以开始减量 【B】患者可以停药了 【C】为防止病情波动，维持原剂量 【D】加强健康教育，增加患者治疗的依从性 【E】患者可以停用抗精神病药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：