医学考试-消化系统疾病病人的护理(二).pdf

1、 消化系统疾病病人的护理(二)(总分：11.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、患者男性，45 岁，半天来呕血 5 次，量约1200ml。黑便 2 次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60/45mmHg，心率 180 次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。(总题数：2，score:1 分)1.对该患者应采取的护理措施不包括 A立即补液 B严密监测病情变化 C准备库存血输血 D清除胃内血块 E给予三腔气囊管压迫止血 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.此患者目前最

2、主要的护理诊断为 A恐惧 B营养失调 C有感染的危险 D组织灌注量不足 E活动无耐力 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、患者男，5l 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为胃窦炎，曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血(+)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。(总题数：3，score:1.50)3.患者最可能的诊断是 A急性胃体炎 B急性胃窦炎 C急性胰腺

3、炎 D胃溃疡癌变 E十二指肠球部溃疡 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.为明确诊断还需要做何检查 AX 线钡餐检查 B血常规 C血尿淀粉酶检查 D胃液分析 E胃镜检查结合组织活检 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.责任护士提出患者可能存在的几个护理问题中，不妥的是 A疼痛 B营养失调：低于机体需要量 C潜在并发症：上消化道大量出血 D体液过多 E潜在并发症：胃穿孔 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、患者男性，39 岁，于大量饮酒

4、和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200U/L，诊断为急性胰腺炎。(总题数：3，score:1.50)6.经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予 A可恢复正常饮食 B少量碳水化合物类流食 C高蛋白、高热量饮食 D高脂、高糖饮食 E高脂、低糖饮食 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.该措施的目的是 A缓解疼痛 B预防感染 C减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D减少呕吐 E减少对胃黏膜的刺激 【score:0.50】【A】【B】【C】

5、【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.对该患者首选的处理措施为 A解痉镇痛 B静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡 C应用生长抑素抑制胰液分泌 D禁食、胃肠减压 E应用抗生素 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：五、患者女性，35 岁，低热、腹泻 3 个月，24 次/日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近 2 日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个 4cm5cm 大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉(ESR)72mm/h，PPD 皮试硬结直径是 15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。(总题数：3，score:1

6、.50)9.对病人的治疗要点中不应包括 A采用短程化疗 B给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 C注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 D禁食 E用颠茄或阿托品缓解腹痛 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.以下为护士对病人进行健康教育的内容，其中哪项不妥 A嘱病人按时、按剂量服药 B临床症状消失后可自行停药 C定期门诊复查以了解病情进展情况 D对该病的预防应重点在肠外结核 E注意饮食卫生，牛奶应消毒后饮用 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.对该病人应采取的护理措施不妥的是 A嘱病人卧床休息

7、，减少机体消耗 B向病人及家属说明营养的重要性 C嘱病人多吃些豆制品 D监测病人腹痛程度和性质的变化 E患者用过的餐具和用品进行消毒 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：六、患者女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2 个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。(总题数：2，score:1 分)12.该患者最可能发生的并发症是 A上消化道大量出血 B幽门梗阻 C溃疡穿孔 D溃疡癌变 E肝性脑病 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.

8、在护理时措施不正确的是 A禁食 B限制液体的入量 C胃肠减压 D观察呕吐物的量、性质和气味 E准确记录出入量 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：七、患者男性，56 岁，意识不清 1 日入院。3 日前上呼吸道感染后出现躁动不安、淡漠少言，医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史 20 年。入院查体：T：37，P：110 次/分，R：22 次/分，BP：1000mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣 3 枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110 次/分，律齐，未闻及

9、杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。(总题数：3，score:1.50)14.该患者的初步诊断可能是 A肝性脑病前驱期 B肝性脑病昏迷前期 C肝性脑病昏睡期 D肝性脑病昏迷期 E肝性脑病终末期 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.对于该患者责任护：亡给予的护理措施中，不妥的是 A头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧 B密切观察病情，尤其是意识状态 C严格记录 24 小时出入量 D快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用 E静脉补充葡萄糖供给能量 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路

10、：16.下列对该病人采取的治疗措施，不妥的是 A积极控制感染 B避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂 C使用降血氨药物 D口服新霉素及用等渗盐水灌肠 E给予高蛋白饮食，辅以葡萄糖供给能量 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：八、患者男性，45 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 45 小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2 次，每次约 200g，故来院诊治。体检：口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。腹软，

11、中上腹 有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(一)。实验室检查：WBC509/L，Hb100g/L，尿常规(一)，大便隐血(+)。(总题数：3，score:1.50)17.该病人的责任护士采取的护理措施中不妥的是 A告知病人应禁食 24 小时 B指导患者进食温凉、清淡流质 C观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的变化 D便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食 E告知患者应养成细嚼慢咽，定时进食习惯 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.患者可能的医疗诊断 A上消化道出血 B急性胃炎 C急性胰腺炎 D胃癌 E溃疡性结肠炎 【sc

12、ore:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.为明确诊断，可做何检查 AX 线钡餐检查 B纤维胃镜检查 C血尿淀粉酶检查 D腹部平片 E肝功能检查 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：九、女性患者，36 岁，有乙型肝炎病史，近 3 天来病人易急躁，写字手发抖，1 天来因嗜睡入院。既往 常上腹不适。查 体：昏迷状，瞳孔稍大，腹胀，肝未触及，脾肋下 2cm，血清白蛋白/球蛋白为 0 (总题数：2，score:1 分)20.最可能的诊断为 A糖尿病昏迷 B尿毒症昏迷 C肝性脑病 D肺性脑病 E神经官能症 【sc

13、ore:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.为此病人导泻灌肠最适宜的液体是 A0.%0.2%肥皂水 B生理盐水 C清水 D弱酸性液体 E1%4%碳酸氢钠溶液 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十、男性患者，25 岁，反复上腹隐痛 3 年，多在夜间发生，钡餐造影见十二指球部有一龛影。(总题数：2，score:1 分)22.该患者的诊断为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胃癌 D复合溃疡 E多发溃疡 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.护士对该患者的健康教育错误的是 A生活规律，劳逸结合 B注意饮食卫生，忌烟酒 C腹痛消失即可停药 D避免应用加重溃疡的药物 E腹痛剧烈或有黑便时应立即就医 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：