妇产科主治医师（异常分娩）-试卷17.pdf

1、 妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 17(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，score:22 分)1.子宫收缩保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力，属于下列哪种情况【score:2 分】【A】低张性宫缩乏力【此项为本题正确答案】【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力 本题思路：2.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于【score:2 分】【A】低张性宫缩乏力【此项为本题正确答案】【B】高张性宫缩乏力 【C】原发性宫缩乏力 【D】继发性宫缩乏力 【E】正常子宫收缩乏力 本题思路：3.对于急产的正确叙

2、述是下列哪项【score:2 分】【A】多见于有人工流产史的初产妇 【B】总产程不足 4 小时 【C】常发生胎盘剥离不全 【D】易发生软产道裂伤【此项为本题正确答案】【E】产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫 本题思路：4.总产程超过多长时间为滞产【score:2 分】【A】16 小时 【B】18 小时 【C】20 小时 【D】24 小时【此项为本题正确答案】【E】36 小时 本题思路：5.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是【score:2 分】【A】潜伏期超过 18 小时为潜伏期延长 【B】活跃期超过 4 小时为活跃期延长 【C】活跃期宫颈口扩张停滞达 1 小时以上为活跃期受阻 【D】

3、初产妇总产程超过 30 小时为滞产 【E】第二产程超过 1 小时无进展为第二产程停滞【此项为本题正确答案】本题思路：6.单纯扁平骨盆时，行骨盆内测量小于正常值的径线是【score:2 分】【A】骶耻外径 【B】骶耻内径【此项为本题正确答案】【C】耻骨弓角度 【D】坐骨棘间径 【E】坐骨切迹 本题思路：7.下述哪项不是妇女型骨盆的特点【score:2 分】【A】入口横径较前后径长 【B】切迹较宽阔 【C】坐骨棘向内突出【此项为本题正确答案】【D】耻骨弓角90 【E】后矢状径较长 本题思路：8.漏斗型骨盆是指【score:2 分】【A】骶耻外径18cm 【B】粗隆间径和坐骨结节间径过短【此项为本题

4、正确答案】【C】出口横径(坐骨结节间径)过短 【D】髂棘间径过短 【E】坐骨结节间径+后矢状径15cm 本题思路：9.关于臀位对产妇的影响，下列哪项正确【score:2 分】【A】易发生胎膜早破【此项为本题正确答案】【B】妊高征的发生率增加 【C】易发生原发性宫缩乏力 【D】易发生羊水栓塞及产后出血 【E】对母体的影响同头位妊娠 本题思路：10.对于宫颈管，下列叙述哪项是不恰当的【score:2 分】【A】初产妇较经产妇长 【B】临产前的宫颈管长 23cm 【C】初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张 【D】经产妇多是宫颈管的消失与宫口扩张同时进行 【E】颈管未展平，但可容下 2 指，即宫口已开大

5、约 3cm【此项为本题正确答案】本题思路：11.潜伏期延长是指下列何项【score:2 分】【A】从规律宫缩开始，经 16 小时宫口扩张至2cm【此项为本题正确答案】【B】初产妇宫口开全 2 小时尚未分娩 【C】宫口在开至 5cm 后，2 小时仍 5cm 【D】8 小时前宫口扩张 3cm，现宫口尚未开全 【E】宫口开全已 1 小时，胎头下降无进展 本题思路：二、A2 型题(总题数：8，score:16 分)12.初产妇，第一产程中出现继发宫缩乏力，需用缩宫素加强宫缩。下列哪项用法正确【score:2 分】【A】静脉推注 【B】肌内注射 【C】鼻黏膜滴入 【D】穴位注射 【E】稀释后静脉滴注【此

6、项为本题正确答案】本题思路：13.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，宫颈展平，宫口开大 2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇 56 分钟，持续 2030 秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是【score:2 分】【A】人工破膜 【B】静滴缩宫素加强宫缩 【C】给予地西泮镇静休息【此项为本题正确答案】【D】剖宫产终止妊娠 【E】不干预产程 本题思路：14.初产妇，孕 41 周，胎儿估计 3300g，骨盆测量：坐骨结节间径 7cm，后矢状径 65cm，耻骨弓角度90。下列说法正确的是【score:2 分】【A】会阴侧切术 【B】产钳术 【C】剖宫产术【此项为本题正确答案】【D】等待自然

7、分娩 【E】缩宫素静脉滴注 本题思路：15.28 岁初产妇临产 16 小时，肛查宫口开全 2 小时，先露头达坐骨棘下 2 cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次min。此时最恰当的分娩方式是下列何项【score:2 分】【A】即刻剖宫产术 【B】行会阴侧切术，产钳助娩【此项为本题正确答案】【C】静脉点滴催产素 【D】等待胎头自然旋转后阴道助产 【E】静脉高营养，等待阴道自娩 本题思路：16.初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后 3 分钟，产妇出现多量阴道活动性流血。最可能是下列何种情况【score:2 分】【A】胎盘嵌顿 【B】胎盘剥离不全 【C】软产道裂伤【此项为本题正确答案】【D】宫

8、缩乏力 【E】凝血功能障碍 本题思路：17.初孕妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。查：先露 S-2，有产瘤形成，约 3cm 直径大小，胎方位 LOT，胎膜破裂，羊水清，胎心 140 次 min，估计胎儿体重 3500g。下列哪项处理为宜【score:2 分】【A】等待阴道自然分娩 【B】产钳助产 【C】行剖宫产术【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注催产素 【E】徒手转胎位后自然分娩 本题思路：18.女，28 岁。孕 38 周，上午 9 时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35 秒，间隔 34 分钟，于 19 时宫口开一指，先露 S-15，给予催产素 25U 加强宫缩使转为中等

9、强度，40 秒，间隔 23 分钟。产妇一般情况好，3 小时后宫口开大 4cm，先露为 S-1。此时应按下面何项处理【score:2 分】【A】哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注使休息 【B】阴道检查排除骨产道异常后行人工破膜【此项为本题正确答案】【C】剖宫产 【D】宫颈注射阿托品 【E】加大催产素滴注量 本题思路：19.女，26 岁。第一胎分娩中，宫口开全 2 小时 10分钟，先露 S+2，胎位 LOT，宫缩由强转为中已 40 分钟，宫缩间隔也由 25 分钟延长为 45 分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项【score:2 分】【A】宫缩乏力 【B】产妇衰竭 【C】中骨

10、盆平面狭窄【此项为本题正确答案】【D】骨盆出口狭窄 【E】胎儿过大 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)初产妇，26 岁，妊娠 39 周。于早晨 6 时出现规律腹痛，下午 5 时宫口开大 9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心 100 次min。阴道检查：先露 S+1，胎头小囟在 7 点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。【score:4 分】(1).最可能的诊断是下列何项【score:2 分】【A】持续性枕后位【此项为本题正确答案】【B】高直后位 【C】骨盆入口狭窄 【D】枕前位 【E】枕横位 本题思路：(2).最恰当的处理是【score:2 分】【A】静滴缩

11、宫素 【B】手转胎头，持续胎心监测【此项为本题正确答案】【C】产钳助产术 【D】胎头吸引术 【E】剖宫产术 本题思路：四、案例分析题(总题数：1，score:10 分)初产妇，26 岁，39 周妊娠，见红伴不规律腹痛 2天。检测血压 13080mmHg，宫高 36cm，腹围107cm，胎心 150 次min，宫缩持续 2030 秒，间 隔 68 分钟，给予镇静剂宫缩仍存在。阴道检查宫口未开。【score:10 分】(1).本例正确的诊断是【score:2 分】【A】38 周妊娠临产【此项为本题正确答案】【B】胎儿窘迫 【C】继发性子宫收缩乏力 【D】活跃期延长 【E】先兆临产 本题思路：(2)

12、.产妇入院后给予地西泮 10mg 静推，休息 2 小时后宫缩好转，宫缩持续约 40 秒，间隔 23 分钟，胎心率 140 次min，先露l，宫口开大 2cm。此时处理不当的是【score:2 分】【A】阴道放置普贝生引产【此项为本题正确答案】【B】每隔 1 小时听胎心 【C】检查有无头盆不称 【D】鼓励进食，增加能量 【E】静滴缩宫素加速产程进展【此项为本题正确答案】本题思路：(3).临产 17 小时，宫缩减弱变稀松，宫口开大4cm，先露1，胎心正常。此时的正确诊断是【score:2 分】【A】胎儿窘迫 【B】原发性子宫收缩乏力 【C】潜伏期延长 【D】活跃期延长 【E】继发性子宫收缩乏力【此项为本题正确答案】本题思路：(4).根据上述病情，此时不恰当的处理是【score:2分】【A】间断吸氧 【B】左侧卧位 【C】剖宫产终止妊娠【此项为本题正确答案】【D】阴道检查了解头盆关系 【E】持续胎心监测 本题思路：(5).临产已 20 小时再检查，宫缩 45 秒，间隔 3 分钟，胎心监护提示频发晚期变异减速，羊水黄绿色。阴道检查宫口开全，先露+3，并可见胎头拨露。此时的紧急处理是【score:2 分】【A】静滴缩宫素加速产程进展【此项为本题正确答案】【B】静滴硫酸镁 【C】会阴侧切，阴道助产 【D】立即行剖宫产术 【E】不宜胎头吸引术助产 本题思路：