心内科主治医师-1-3.pdf

1、 心内科主治医师-1-3(总分：38 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：29，score:36 分)1.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，可能的诊断为【score:1 分】【A】二尖瓣狭窄 【B】大叶性肺炎 【C】克雷伯杆菌肺炎【此项为本题正确答案】【D】支原体肺炎 【E】肺梗死 本题思路：2.慢性腹泻为腹泻时间超过【score:1 分】【A】1 周 【B】2 周 【C】1 个月【此项为本题正确答案】【D】2 个月 【E】3 个月 本题思路：3.呕吐物少但有粪臭者可见于【score:1 分】【A】急性中毒 【B】幽门梗阻 【C】急性肠炎 【D】肝炎 【E】肠梗阻【此项为本

2、题正确答案】本题思路：4.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是【score:1 分】【A】胰头癌 【B】胆总管结石 【C】急性胆囊炎 【D】急性坏死型胰腺炎【此项为本题正确答案】【E】急性胃炎 本题思路：5.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是【score:1 分】【A】脑电图 【B】血氨测定 【C】诱发电位 【D】头颅 CT 检查 【E】数字连接试验【此项为本题正确答案】本题思路：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。6.患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有

3、以下临床表现，除外【score:1 分】【A】心悸 【B】头部搏动感 【C】声音嘶哑【此项为本题正确答案】【D】心绞痛 【E】劳力性呼吸困难 本题思路：7.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是【score:1 分】【A】临床表现不典型 【B】有咳嗽等呼吸道症状 【C】有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状 【D】有尖声哭叫、囟门隆起 【E】有明显脑膜刺激征【此项为本题正确答案】本题思路：8.小水泡音多出现在【score:1 分】【A】吸气早期 【B】吸气中期 【C】吸气后期【此项为本题正确答案】【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路：9.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 【A】高血压性心脏病 【B】贫血性心

4、脏病 【C】甲亢性心脏病 【D】扩张型心肌病 【E】二尖瓣脱垂综合征【此项为本题正确答案】本题思路：10.患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是【score:1 分】【A】颈深下群 【B】左侧锁骨上群 【C】右侧锁骨上群【此项为本题正确答案】【D】腋窝组群 【E】腹股沟组群 本题思路：11.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是【score:1 分】【A】左心室肥厚 【B】心力衰竭 【C】主动脉夹层 【D】脑出血 【E】脑栓塞【此项为本题正确答案】本题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝块、附壁血栓或气

5、体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。12.诊断癫癎通常主要依靠【score:1 分】【A】脑电图检查 【B】神经系统体检 【C】脑 CT 【D】病史及临床表现【此项为本题正确答案】【E】脑脊液检查 本题思路：13.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括【score:1 分】【A】性质粗糙，搔抓样 【B】与心搏一致 【C】屏住呼吸时摩擦音消失【此项为本题正确答案】【D】坐位前倾明显 【E】心尖区内侧最响 本题思路：14.溶血性黄痘的特征不包括【score:10 分】【A】血红蛋白尿 【B】皮肤瘙痒【此项为本题正确答案】【C】脾大 【D】有骨髓增生

6、旺盛的表现 【E】尿中尿胆原增加 本题思路：15.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是【score:1 分】【A】化疗药物所致 【B】FElty 综合征【此项为本题正确答案】【C】骨髓增生异常综合征 【D】病毒感染 【E】再生障碍性贫血 本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。16.支气管哮喘的本质是【score:1 分】【A】肺纤维化 【B】气道慢性炎症【此项为本题正确答案】【C】支气管平滑肌痉挛 【D】支气管平滑肌增生、肥大 【E】慢性气道感染 本题思路：支气管哮喘(bronchialasthma，简称哮喘)，是由多种细胞特别

7、是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。17.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发【score:1 分】【A】血红蛋白下降 【B】晕厥 【C】肝性脑病【此项为本题正确答案】【D】黄疸 【E】感染 本题思路：18.小水泡音多出现在的时期为【score:1 分】【A】吸气早期 【B】吸气中期 【C】吸气后期【此项为本题正确答案】【D】呼气中期 【E】呼气晚期 本题思路：19.患者，女，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑【score:1 分】【A】乳腺炎 【B】乳腺癌【此项为本题正确答案】【C】乳房乳头状瘤 【D】乳腺囊性增生 【E】乳腺纤维瘤 本题思路：20.下列

8、各项不属于周围血管征的是【score:1 分】【A】水冲脉 【B】枪击音 【C】毛细血管搏动征 【D】脉搏短绌【此项为本题正确答案】【E】Duroziez 双重杂音 本题思路：21.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，谊患者的腹痛是由于【score:1 分】【A】胰腺炎 【B】胆囊炎 【C】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】血友病 【E】胆石症 本题思路：22.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源性致热原的为【score:1 分】【A】细菌 【B】坏死组织 【C】白细胞介素-1【此项为本题正确答案】【D】炎性渗出物 【E】抗原抗体复合物 本题思路：23.急性白血

9、病引起贫血的最主要原因是【score:1 分】【A】红细胞寿命缩短 【B】造血原料缺乏 【C】出血 【D】无效性红细胞生成 【E】白血病克隆抑制正常造血干细胞【此项为本题正确答案】本题思路：24.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是【score:1 分】【A】胸腔积液 【B】肺气肿 【C】气胸 【D】正常状态【此项为本题正确答案】【E】心包积液 本题思路：25.患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为【score:1 分】【A】支气管扩张症 【B】胸膜炎【此项为本题

10、正确答案】【C】肺脓肿 【D】支气管胸膜瘘 【E】慢性支气管炎 本题思路：26.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误的是【score:1 分】【A】尿频指排尿次数明显增加 【B】尿频也指尿量明显增加【此项为本题正确答案】【C】尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁 【D】尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛 【E】尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征 本题思路：27.关于血尿的叙述错误的是【score:1 分】【A】泌尿系统疾病是最常见原因 【B】可见于感染性疾病 【C】急性阑尾炎可有血尿 【D】不见于正常人【此项为本题正确答案】【E】可为某些药物的副作用 本题思路：28.炎症性肠病的

11、发病机制与下列无关的是【score:1 分】【A】环境因素 【B】微量元素缺乏【此项为本题正确答案】【C】遗传因素 【D】免疫因素 【E】感染因素 本题思路：29.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是 【A】自主体位 【B】被动体位【此项为本题正确答案】【C】强迫仰卧位 【D】强迫坐位 【E】强迫侧卧位 本题思路：二、(总题数：4，score:2 分)30.患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体。该患者呼吸困难的特点是【score:0.50】【A】深大呼吸【此项为本题正确答案】【B】呼吸浅慢 【C】常伴哮鸣音 【D】三凹征阳性 【E】咳粉红色

12、泡沫痰 本题思路：31.患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是【score:0.50】【A】肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 【B】黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出【此项为本题正确答案】【C】肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 【D】胃肠黏膜分泌过多的液体 【E】肠内容物渗透压增高 本题思路：【A】IgA 肾病 【B】早期糖尿病肾病 【C】肾盂肾炎 【D】狼疮性肾病 【E】多发性骨髓瘤组织性蛋白尿常见于【此项为本题正确答案】本题思路：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、lgD 或 IgE)或BenceJones 蛋白质(游离的单克隆性 或 轻链)过度增生。33.患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过 清音，呼气音延长。其诊断可能为【score:0.50】【A】肺结核 【B】肺脓肿 【C】慢性支气管炎并肺气肿【此项为本题正确答案】【D】支气管哮喘 【E】支气管肺癌 本题思路：