心血管内科学练习试卷18.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 18(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项【score:2 分】【A】其中一条通道发生单向阻滞 【B】形成一个闭合环路 【C】原发生阻滞的通道再次激动 【D】另一条传导加快【此项为本题正确答案】【E】另一条传导缓慢 本题思路：2.洋地黄中毒的常见表现是【score:2 分】【A】心电图 QT 间期缩短 【B】第三度房室传导阻滞 【C】出现室早二联律【此项为本题正确答案】【D】窦性心动过速 【E】心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 本题思路：3.动脉粥样硬化预后与哪些无关【sc

2、ore:2 分】【A】有无并发症 【B】受累器官受损情况 【C】病变部位 【D】发病时间【此项为本题正确答案】【E】血管狭窄发展速度 本题思路：4.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】阿托品 【D】临时心脏起搏器【此项为本题正确答案】【E】地高辛 本题思路：5.女性，45 岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X 线见心脏向两侧扩大，肺野清晰，诊断为【score:2 分】【A】左心衰 【B】右心衰 【C】心包积液【此项为本题正确答案】【D】肺心病 【E】心肌炎 本题思路：6.脉血栓形成的阿司匹林一级预

3、防的齐量是【score:2 分】【A】100150mg/日 【B】75100mg/日【此项为本题正确答案】【C】50200mg/日 【D】5075mg/日 【E】160325mg/日 本题思路：7.下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对【score:2 分】【A】分为两大类：原发性心肌病和特异性心肌病 【B】原发性心肌病包括：扩张型、肥厚型和限制型三种【此项为本题正确答案】【C】克山病属于我国的地方性心肌病 【D】病毒性心肌炎属于继发性心肌病 【E】心肌疾病约占心脏病总体的 5%.左右 本题思路：8.感染性心内膜炎主要的病原微生物是【score:2 分】【A】草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌【此项为本题

4、正确答案】【B】链球菌和肠球菌 【C】肺炎球菌和淋球菌 【D】流感杆菌和链球菌 【E】葡萄球菌和流感杆菌 本题思路：9.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征【score:2 分】【A】腹壁静脉曲张 【B】颈静脉曲张【此项为本题正确答案】【C】肝硬化 【D】脾肿大 【E】腹腔积液 本题思路：10.心钠肽的生理作用是【score:2 分】【A】增强心肌收缩力 【B】收缩周围血管 【C】心脏重塑 【D】抗利尿 【E】扩张血管增加排钠【此项为本题正确答案】本题思路：11.以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容【score:2 分】【A】高危 【B】极低危【此项为本题正确答案】【C】中危 【D

5、】低危 【E】极高危 本题思路：12.左室功能不全最有诊断意义的听诊为【score:2 分】【A】两肺湿啰音 【B】第一心音减弱 【C】心尖区舒张期奔马律【此项为本题正确答案】【D】心率明显增快 【E】肺动脉瓣第二心音亢进 本题思路：13.急性左心衰时患者烦躁最好选用【score:2 分】【A】哌替啶 【B】氯丙嗪 【C】安定 【D】异丙嗪 【E】吗啡【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列哪项引起左室压力负荷过重【score:2 分】【A】尖瓣关闭不全 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】甲状腺机能亢进症 【D】高血压【此项为本题正确答案】【E】贫血 本题思路：15.男性，25 岁，因心悸气短

6、3 年，发热 1 个月就诊，查体：T 7.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为【score:2 分】【A】上呼吸道感染 【B】风湿活动 【C】心肌炎 【D】风心病合并感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】【E】结缔组织疾病 本题思路：16.有风湿活动的患者应长期甚至终身应用【score:2 分】【A】苯唑青霉素 【B】氨苄青霉素 【C】羧苄青霉素 【D】磺苄青霉素 【E】苄星青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：17.利多卡因首次静推用量常为【score:2 分】

7、【A】100150mg 【B】2050mg 【C】20100mg 【D】100200mg 【E】50100mg【此项为本题正确答案】本题思路：18.引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是【score:2 分】【A】无功能垂体瘤 【B】空泡蝶鞍 【C】垂体卒中 【D】希恩综合征【此项为本题正确答案】【E】脑膜炎 本题思路：19.二尖瓣狭窄的最常见病因是【score:2 分】【A】病毒 【B】缺血 【C】风湿热【此项为本题正确答案】【D】劳累 【E】感染 本题思路：20.主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是【score:2 分】【A】胸主动脉 【B】股动脉 【C】肺动脉 【D】腹主动脉【此项为

8、本题正确答案】【E】降主动脉 本题思路：21.对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是【score:2 分】【A】平板负荷试验 【B】心电图 【C】心脏听诊 【D】超声心动图【此项为本题正确答案】【E】心脏三位像 本题思路：22.华法令抗凝观察指标是【score:2 分】【A】APTT 在正常值的 23 倍间 【B】APTT 在 23 秒 【C】INR 在 2.03.0【此项为本题正确答案】【D】以上均不对 【E】INR 在正常值的 23 倍间 本题思路：23.窦性心动过速的频率范围多为【score:2 分】【A】150180 次/分 【B】100200 次/分 【C】130170 次/分 【D

9、】120160 次/分 【E】100150 次/分【此项为本题正确答案】本题思路：24.腺苷的不良反应除了【score:2 分】【A】房室传导阻滞 【B】胸部压迫感 【C】呼吸困难 【D】窦性心动过缓 【E】头晕、头痛【此项为本题正确答案】本题思路：25.心脏复苏成功后死亡的最常见原因是【score:2 分】【A】低心排血量 【B】中枢神经系统的损伤【此项为本题正确答案】【C】心律失常 【D】脊髓神经的损伤 【E】周围神经系统的损伤 本题思路：26.关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是【score:2 分】【A】控制心力衰竭 【B】改善心肌的营养 【C】改善冠状动脉供血 【D】纠正休克【此

10、项为本题正确答案】【E】控制心律失常 本题思路：27.女性，17 岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体 BP 85/50mmHg，心律不整，心率 36 次/分，心电图为度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是【score:2 分】【A】阿托品静注 【B】异丙基肾上腺素静点 【C】利多卡因静点 【D】多巴胺静点 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：28.能判断心脏舒张功能的检查是【score:2 分】【A】心动超声【此项为本题正确答案】【B】二阶递试验 【C】SPECT 【D】胸片 【E】心电图 本题思路：29.哪项不是心血管神经症心前区疼痛

11、的特点【score:2 分】【A】疼痛多数发生在静息状态 【B】疼痛部位不固定 【C】含服硝酸甘油疼痛可迅速缓解【此项为本题正确答案】【D】持续时间长短不等，一般较长 【E】疼痛的性质如针刺样或牵扯样 本题思路：30.急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素【score:2 分】【A】考虑有自身免疫因子在内的情况 【B】高度房室传导阻滞 【C】合并心源性休克 【D】起病 2 年并有肺部感染【此项为本题正确答案】【E】急性肺水肿 本题思路：31.二尖瓣狭窄晚期并发症是【score:2 分】【A】心房颤动 【B】左心衰竭 【C】心室颤动 【D】全心衰竭 【E】右心衰竭【此项为本题正确答案】本

12、题思路：32.A 型预激综合征特征是【score:2 分】【A】QRS 波群起始部有 DEltA 波 【B】QnS 波群主波在 V1 导联向下，V5、V6 导联向上 【C】P-R 间期0.12 秒 【D】QRS 波群主波均向上【此项为本题正确答案】【E】ST-T 呈继发性改变 本题思路：33.心电图示电轴左偏约为-60，、Av1 导联呈 qR波型，、AvF 导联呈 rS 图型，QRS 时限0.12秒见于【score:2 分】【A】左室肥厚 【B】高侧壁心肌梗死 【C】不完全性左束支阻滞 【D】左后分支阻滞 【E】左前分支阻滞【此项为本题正确答案】本题思路：34.肥厚型心肌病人心电图出现病理性

13、Q 波是由于【score:2 分】【A】心肌间质水肿 【B】心肌缺血、坏死 【C】左室肥厚、劳损 【D】肥厚的室间隔除极向量增大【此项为本题正确答案】【E】心肌过度肥厚引起心肌缺血 本题思路：35.心肌梗死合并心律失常最多见的是【score:2 分】【A】阿-斯综合征 【B】房性心律失常 【C】缓慢性心律失常 【D】室性心律失常【此项为本题正确答案】【E】快速心律失常 本题思路：36.下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征【score:2 分】【A】呼吸困难 【B】心界普遍扩大 【C】脉压减小 【D】心尖搏动明显【此项为本题正确答案】【E】心音低沉 本题思路：37.原发性高血压心脏并发症中

14、首先出现的是【score:2 分】【A】心绞痛 【B】冠心病 【C】左心衰竭 【D】左心室肥厚【此项为本题正确答案】【E】心律不齐 本题思路：38.下列哪项不符合急性心包炎的临床表现【score:2 分】【A】吸气时动脉压下降 13kPa 以上 【B】心包叩击音 【C】心动图示 ST 段普遍抬高 【D】脉压减小 【E】交替脉【此项为本题正确答案】本题思路：39.关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是【score:2 分】【A】肌红蛋白起病后 2 小时内升高 【B】肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强 【C】肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强【此项为本题正确答案】【D】肌酸激酶同酶病后

15、4 小时内升高 【E】肌钙蛋白起病后 34 小时升高 本题思路：40.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是【score:2 分】【A】奎尼丁复律 【B】静注西地兰 【C】直流电同步电复律 【D】静注甲氧胺 【E】暂不予治疗【此项为本题正确答案】本题思路：41.两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是【score:2 分】【A】2：1 【B】5：1【此项为本题正确答案】【C】4：1 【D】3：1 【E】1：1 本题思路：42.女性，56 岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为【score:2 分】【A】受体阻滞剂 【B】受体阻滞剂 【C】血管紧张素转换酶

16、抑制剂【此项为本题正确答案】【D】利尿剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：43.感染性心肌疾病中最主要的病原体是【score:2 分】【A】ECHO 病毒 【B】白喉杆菌 【C】流感病毒 【D】真菌 【E】柯萨奇 A 或 C 病毒【此项为本题正确答案】本题思路：44.治疗窦性心动过速药物治疗应首选【score:2 分】【A】利多卡因 【B】异搏定 【C】奎尼丁 【D】美托洛尔【此项为本题正确答案】【E】洋地黄 本题思路：45.关于抗血小板药物，错误的说法是【score:2 分】【A】可预防冠状动脉栓塞 【B】可预防脑动脉栓塞 【C】可防止血栓形成 【D】可溶解血栓【此项为本题正确答案】【E】可防止血管阻塞性病变 本题思路：