探索新型冠状肺炎时期数字化病案复印操作流程.pdf

1、探索新型冠状肺炎时期数字化病案复印操作流程姜昱如 顾莉莉【摘要】在新型冠状肺炎管制时期，许多公共交通线路停止运行，对有病案复印需要的病人及家属出行带来不便。建立一种无接触的、安全的病案复印方式势在必行。论文提出的病案复印方式是基于互联网医院平台提供数字化病案复印服务，减少双方接触可能产生的危险，同时，满足病案申请人对病历的需要。【Abstract】During the control period of COVID-19，many publictransportation lines stopped running，which made it inconvenient forpatients

2、and their families to travel.It is imperative to establisha contactless and safe method to copy medical record.The medicalrecord copying method proposed in this paper is based on the internethospital platform to provide digital medical record copying service，reduce the possible risks of contact betw

3、een both sides，and meetthe need of medical record applicant for medical record.【关键词】新型冠状肺炎;病案复印;数字化;互联网医院【Keywords】COVID-19;medical record copying;digital;internethospital【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1673-1069（2020）04-0102-021 引言由于我国新型冠状肺炎疫情爆发，全国各省市采取一级卫生防控措施，各地居民出行困难，对于病人流量较大的三级甲等医院中住院病人的外地报销、纠纷官司、

4、保险公司理赔等供报销文件的复印增加了很大难度。因此，在特殊时期尝试探索一种新型数字化便捷的病案复印操作流程能够解决病案申请需要难的问题。2 传统病案复印操作流程概述目前，我国医院普遍使用纸质病案，以连云港市第二人民医院为例，如果病患有复印申请首先要提交相关证明材料，经审核无误后，由病案管理人员在电子病案输入系统中搜索姓名和其他相关信息，登记住院号，再进入病案存储库房找寻纸质病案，根据医疗机构病历管理规定（2013 版）相关规定和要求进行病案复印，同时，逐项进行病案复印信息的纸质登记，复制的病案资料经病案管理人员和申请人双方确认后，加盖医疗机构证明印记。根据对该院常规登记本记录的调查，该院一天复

5、印人数 1025 人次，接待一人的时间为 1015min，全天工作中处理复印申请时长为 1.54h，人员接触时间较长，消毒难度大，有造成交叉感染的风险。3 数字化病案复印操作流程概述数字化病案复印基于该院互联网医院平台建设，在互联网医院主界面中增加病案预约复印项目1。病案复印申请人首先需要实名制注册，填写个人姓名、身份证号、手机号以及人脸识别后方可成功注册，后台操作主要分为申请人界面和处理人界面，病案申请人点击预约病案进行后续流程操作。3.1 病案复印申请流程申请人界面是当申请进行病案复印时，需要选择是否为患者本人，如果填写为“是”，则患者需要上传本人的有效证件正反面至信息平台;反之，填写“否

6、”的申请人就需要上传双方有效证件正反面以及授权委托书相关照片。证件上传后还需要备注病案所属年份，勾选病案复印内容，之后进入选择界面，自助打印或者无接触取件，其中，无接触取件的人员需要备注病案复印份数。3.2 病案复印处理流程处理人界面属于病案管理人员使用，病案管理人员可以通过此界面处理病案复印申请，病案管理人员审核相关资料并通过后，可以进行后续操作;如果拒绝则需要将拒绝原因写明并传回申请人界面，通过短信提醒申请人进行申请修改。3.2.1 自助打印模式病案管理人員于后台进行证件的审核，审核无误后，对于选择自助打印模式的申请，对申请人所需的病案进行拍照存储，并将电子病案全部加上该院水印及病案复印章

7、，整理成一个文件包之后，上传至互联网医院申请人平台，并及时发送短信提醒。为保护患者的隐私，需要设定患者最多打印次数。3.2.2 复印件模式复印件模式主要有两种：一种是上门取件;一种是快递寄件。如果申请人需要提供打印服务，则需要选择病案复印件模式。选择寄件上门的申请人需要填写收件地址。通过申请后，病案管理人员将病案复印件调阅并加盖公章后，集中于一个固定时间将病案复印件由快递的方式寄出;如果选择上门自取的申请人则需要选择自取时间及提供取件码，病案管理人员提前将病案复印件准备好，待申请人上门取件后提供取件码，将准备好的资料及时提供给申请人，预计申请人停留时间不超过 1min，大大减少了人员接触的时间

8、和空间。4 数字化病案复印的基础条件4.1 信息平台的建设该院是江苏省第一批互联网医院建设机构，有着一定互联网医院诊疗的基础。目前，互联网医院平台提供线上诊疗和门诊预约服务，满足患者足不出户就能享受诊疗的需求。与诊疗活动目的一致，患者在特殊时期也有自己的病案复印需求，为贯彻相关规定和达到减少人员聚集的目的，应探索在互联网医院提供病案预约复印服务2。4.2 系统功能4.2.1 图像识别功能病案复印是一种需要处理纸质内容的工作方式，因此，申请人和病案管理人员都需要识别图像功能。图像识别功能可识别申请人提交的有效证件和委托书，将图片上传至病案管理人員账号，等待管理人员审核通过后进行病案复印处理，利用

9、云医院电子平台将所需病案的内容调阅及添加电子印章后再传回需要自助打印的申请人账号界面。4.2.2 交流功能因为该院采取的是一人一次住院一个病案号的管理方式，当申请人有病案复印需要时，需要提交住院年份及住院病因，因此，需要病案管理人员在互联网医院接到相应申请后与申请人交流确认具体信息，信息确认无误后方可进行后续病案复印操作。4.2.3 打印功能在新型冠状肺炎疫情的特殊时期，很多远距离申请人无法现场进行取件，且本人没有相关打印设备，可以提供线上打印服务，申请人可以登录 PC 版互联网医院进行自助打印3。4.2.4 缴费功能缴费功能仅针对需要集中取件的申请人，当申请人需要纸质病案复印服务时，当申请人

10、完成病案复印申请和信息确认后，病案管理人员将病案调阅复印之后，将收取一定的工本费。具体数额由病案管理端提交确定，同时，发送短信至申请人留存的手机号，待申请人缴完工本费后，发送一个编号和取件时间给申请人，即可完成全部操作。5 应用数字化病案复印方式的安全性5.1 病案信息安全管理病案安全管理人员为普通管理人员和审批人员，每人均有账号和密码，普通病案管理人员负责处理病案复印申请，将病案内容上传至互联网医院平台之后还需病案管理主管领导负责审批，审批合格后，平台方可传输至病案申请人界面。5.2 网络安全管理由于互联网医院的申请为外网访问端口，但该院全部办公电脑全部采用内网机器，为处理病案复印申请，可限

11、定特定电脑或者端口访问特定程序，并且所有登录账号必须使用身份认证，且电脑端可以追溯访问和使用记录。5.3 打印安全管理因为病案复印涉及病人隐私和相关诊疗资料，对安全性要求非常高，对于提供自助打印服务的人员，对于上传至平台的病案内容要设定打印行为，同时，严格控制打印份数，规避医疗诊疗资料和个人信息泄露的风险4。6 结语数字化病案复印操作流程是基于互联网医院模式产生的，在新型冠状肺炎管制的特殊时期，我们可以通过探索这种新型数字化病案复印的方式来减少人员接触风险。但同时这也是一种对病案管理人员重复的体力劳动工作的解放，为有病案复印需求的人员提供一种简单快捷的方式来获取病案复印件。未来，这种方式也可为病案复印从传统方式转型提供支撑和依据。【参考文献】【1】申月波.加强互联网形势下电子病历系统安全建设J.信息安全与网络管理，2016（5）：46-47.【2】牟岚.信息化推动多院区病案一体化管理J.中国病案，2019（6）：4-6.【3】刘洋.基于病案数字化的病案复印流程再造效果评价J.中国病案，2014（4）：36-37.【4】高萌.数字化病案管理措施分析J.健康必读（下旬刊），2013（7）：356.