连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价.pdf

1、连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的系统评价蒋丽【摘 要】目的：评价连续静注丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎疗效。方法：以2014 年 2 月2016 年 10 月，入选得 80 例小儿重症肺炎入组，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各 40 例，均常规治疗，对照组注射 1 次丙种免疫球蛋白，1 日 1 次，观察组连续 2 日。结果：1 周后，观察组与对照组 D-二聚体、CRP、CPIS 评分低于治疗前，观察组 CRP、CPIS 评分低于对照组，观察组住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法所有患者都常规治疗，对症治疗、病因治疗、支持治疗、抗干扰治疗，雾化吸入氨溴

2、索、糖皮质激素化痰镇咳抗炎，后期口服孟鲁司特钠抗炎，吸氧纠正低氧血症，出现呼吸窘迫表现者进行进行机械通气，经验性应用抗感染药物，包括第三代头孢类抗生素、红霉素、阿奇霉素、大环内酯类药物等，部分患者联合小剂量低分子肝素，改善微循环，给予器官保护治疗，磷酸肌酸钠防治心肌损伤。对照组：静脉注射丙种免疫球蛋白，1 次，0.5g/kg。观察组：次日再注射 1 次。1.3 观察指标住院时间，治疗前、1 周后两组患者临床肺部感染评分（CPIS）评分、D-二聚体、CRP水平。严重并发症发生情况。1.4 统计学处理采用 SPSS20.0 软件进行统计学计算，住院时间、实验室指标采用（MenaSD）符号（xs）表

3、示，组间比较采用 t 检验，治疗前后比较采用配对 t 检验，并发症发生例或率符号 n、%表示，采用 x2 检验，以 P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果1 周后，观察组与对照组 D-二聚体、CRP、CPIS 评分低于治疗前，观察组 CRP、CPIS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。对照组住院时间（19.42.5）日，高于观察组（17.63.5）日，差异有统计学意义（P0.05）。两组均未见多器官衰竭等严重并发症，对照组出现 1 例难治性肺炎。见表 1。3 讨论免疫与肺炎发生关系密切，体液免疫、细胞免疫、免疫细胞、细胞因子在免疫炎症损害中发挥重要作用。免疫球蛋白可能通过参与

4、免疫调控复杂的细胞因子网络，从而参与疾病的发生进展，减轻免疫炎症损害，从而加速症状控制，增进疗效。Meta 分析，丙种球蛋白在手足口病、儿童原发性免疫性血小板减少症等疾病治疗中具有较高价值，患儿可从中获益2-3。本次研究显示，相较于单次注射，连续静脉注射观察组疗效优于对照组，尽管两组均未见严重并发症，但观察组 1 周后 CRP、CPIS 评分更低，提示连续静脉注射有助于炎症、病情的控制，加速患者康复。综上所述：连续静脉注射丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎，可缩短住院时间，控制炎症。参考文献1杨 敏，刘文君，白永旗，等.糖皮质激素与静脉注射人免疫球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症 meta 分析J.临床儿科杂志，2016，34（9）：694-702.2崔 赢，栾 兰，黄 瑞.静脉输注人免疫球蛋白不良反应的临床特点J.实用