临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷18.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】-试卷 18(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:6 分)AELISAB双向琼脂扩散 C蛋白电泳 D免疫固定电泳 E免疫比浊分析【score:6 分】(1).血清免疫球蛋白定量检测常用的方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).初步分析血清蛋白组分有无异常的实验方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).多发性骨髓瘤患者 M 蛋白进行分类与鉴定的最佳方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【

2、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：临床常采用免疫比浊分析法对免疫球蛋白进行定量检测。血清蛋白电泳可将血清蛋白分成 5 个组分，经扫描后后可对各组分进行定量。免疫固定电泳可分析 M 蛋白的类或型，且操作简单，结果容易观察。二、B1 型题(总题数：2，score:18 分)A游离的轻链和重链 B异常 Ig 轻链升高 C无免疫功能的 Ig 重链 D单克隆 IgM 增高 E大量的 M 蛋白【score:8 分】(1).多发性骨髓瘤患者血清中有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).巨球蛋白血症患者血清中有【score:2 分】【A】【B】【C

3、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).重链病患者血清和尿中存在着【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：多发性骨髓瘤患者血清中有大量的 M 蛋白；巨球蛋白血症患者血清中单克隆 IgM 增高；重链病患者血清和尿中存在着无免疫功能的 Ig 重链；轻链病患者血清中异常 Ig 轻链升高；良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。A血清蛋白区带电泳 B免疫电泳 C免疫固定电泳D免疫球蛋白的定量测

4、定 E尿本周蛋白检测【score:10 分】(1).血清中检测 M 蛋白的筛选应做【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).欲了解 M 蛋白的类型应做【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).疑似患有免疫增殖病的初诊应做【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).疑似患有免疫增殖病，但仅检出少量的 M 蛋白时应做【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).多发性骨髓瘤的初诊应做【score:2 分】【

5、A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血清蛋白区带电泳为检测 M 蛋白的初筛试验，鉴定其类型能力差；免疫电泳可以鉴别 M 蛋白的类型，但其灵敏度低于免疫固定电泳；血清免疫球蛋白的定量对于诊断免疫球蛋白增殖性疾病具有重要价值；多发性骨髓瘤患者通常有不明原因蛋白尿，宜加做尿的本周蛋白检测加以鉴别。三、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.AIDS 鉴定一般不做【score:2 分】【A】RF 检测 【B】ANA 检测 【C】抗乙酰胆碱受体检测 【D】白细胞分类计数【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的免疫低下，主要与其他疾病鉴别诊断，而其

6、他选项就是用于鉴别诊断的检测方法。2.关于 AIDS 的发病机理，下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】隐蔽抗原的释放 【B】外来抗原与机体组织抗原交叉 【C】替代途径激活补体【此项为本题正确答案】【D】免疫系统调节功能紊乱 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的发病过程中无替代途径补体的激活。3.AIDS 的特征性免疫学异常是【score:2 分】【A】选择性 T 细胞缺乏，CIM/CD8 比值下降【此项为本题正确答案】【B】迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失 【C】血清 IgG、IgA 升高 【D】补体降低 【E】以上都不对 本题思路：AIDS 的病理基础就是 HIV 病毒攻击 CIM

7、T淋巴细胞，使机体免疫功能丢失。4.免疫缺陷病的临床特征不包括【score:2 分】【A】反复感染 【B】多伴发肿瘤 【C】常伴发恶性贫血 【D】多有遗传倾向 【E】临床表现较单一【此项为本题正确答案】本题思路：免疫缺陷病临床表现和病理损伤复杂多样。5.免疫缺陷病的临床特点不包括【score:2 分】【A】反复感染 【B】肿瘤 【C】自身免疫病 【D】一般无遗传倾向性【此项为本题正确答案】【E】临床表现和病理损伤复杂多样 本题思路：免疫缺陷病的临床特点包括：反复感染、肿瘤、自身免疫病、多数有遗传倾向性、临床表现和病理损伤复杂多样。6.重症联合免疫缺陷病治疗可选用【score:2 分】【A】胚胎

8、胸腺移植 【B】骨髓或胚肝移植【此项为本题正确答案】【C】丙种球蛋白替代疗法 【D】新鲜血浆输注 【E】同种致敏淋巴细胞过继性转移疗法 本题思路：骨髓或胚肝移植能够同时重建体液免疫 和细胞免疫。7.继发性免疫缺陷病可能的诱因不包括【score:2 分】【A】肿瘤 【B】病毒性感染 【C】胸腺发育不全【此项为本题正确答案】【D】免疫抑制疗法 【E】营养不良 本题思路：继发性免疫缺陷病由后天因素造成，胸腺发育不全是先天性胸腺发育不全综合征的发生原因，为原发性免疫缺陷病。8.可引起继发性免疫缺陷的原因不包括【score:2 分】【A】淋巴组织的恶性肿瘤 【B】免疫抑制剂的使用 【C】大剂量抗生素的应

9、用 【D】严重创伤性感染 【E】遗传因素【此项为本题正确答案】本题思路：很多疾病及外在理化和生物因素可影响机体的免疫系统，使免疫系统功能减退，产生免疫抑制状态，继而发生免疫缺陷病。如营养不良、感染、药物、肿瘤、代谢性疾病等。9.遗传性血管神经性水肿的发生原因是【score:2 分】【A】C1 抑制分子缺陷【此项为本题正确答案】【B】C3 缺陷 【C】C3 灭活因子缺陷 【D】衰变加速因子缺陷 【E】CR3 和 CR4 缺陷 本题思路：遗传性血管神经性水肿是以血清 Cl 酯酶抑制物缺乏或功能异常为特征、从称为 Quincke 水肿疾病群中分出的一种常染色体显性遗传性疾病。10.性联丙球蛋白缺乏症

10、(Bruton 综合征)患者的骨髓中很难找到的细胞是【score:2 分】【A】骨髓干细胞 【B】T 细胞 【C】中性粒细胞 【D】浆细胞【此项为本题正确答案】【E】单核细胞 本题思路：Bruton 综合征属于原发性 B 细胞免疫缺陷病，B 细胞发育停滞在前 B 细胞阶段，不能正常形成浆细胞产生免疫球蛋白，故骨髓中很难找到浆细胞。11.阵发性夜间血红蛋白尿属于哪一种免疫缺陷病【score:2 分】【A】原发性 B 细胞缺陷 【B】原发性 T 细胞缺陷 【C】重症联合免疫缺陷 【D】原发性吞噬细胞缺陷 【E】原发性补体系统缺陷【此项为本题正确答案】本题思路：阵发性夜间血红蛋白尿属于原发性补体系统

11、缺陷。12.HIV 侵犯的细胞是【score:2 分】【A】CIM+T 细胞、CD8+T 细胞 【B】CD4+T 细胞、中性粒细胞 【C】CD4+T 细胞、巨噬细胞【此项为本题正确答案】【D】CD4+T 细胞、成骨细胞 【E】CIM+T 细胞、浆细胞 本题思路：HIV 除感染 CIM+T 细胞外，还能感染巨噬细胞、树突状细胞、B 细胞和脑组织中的小胶质细胞。13.AIDS 患者死亡的主要原因是【score:2 分】【A】贫血 【B】机会性感染【此项为本题正确答案】【C】神经系统损害 【D】恶性肿瘤 【E】腹泻 本题思路：机会性感染是 AIDS 患者死亡的主要原因。常见的引起机会性感染的病原体是

12、卡氏肺孢子菌和白色念珠菌。14.CIM+T 细胞低于多少时，则发生 MDS【score:2 分】【A】50/l 【B】100/l 【C】200/l【此项为本题正确答案】【D】500/l 【E】1000/l 本题思路：CIM+T 细胞低于 500/l 时，则易机会性感染；低于 200/l 时，则发生 AIDS。15.下列实验不属于 B 细胞缺陷的检测方法的是【score:2 分】【A】血清 Ig 测定 【B】噬菌体试验 【C】SmIg 检测 【D】CD22 抗原检测 【E】CD25 抗原检测【此项为本题正确答案】本题思路：CD25 通常表达于 T 细胞表面，不是 B 细胞缺陷的检测方法。16.HIV 抗原检测通常检测以下哪个抗原【score:2 分】【A】gp120 【B】gp41 【C】p17 【D】p24【此项为本题正确答案】【E】gpl60 本题思路：常用 ELISA 法检测 HIV 的核心抗原 p24，可出现于急性感染期和 AIDS 晚期，潜伏期通常为阴性。