临床执业医师（药理学）-试卷25.pdf

1、 临床执业医师【药理学】-试卷 25(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A地尔硫卓(硫氮酮)B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮【score:8 分】(1).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

2、D】【E】本题思路：(4).前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A抑制细菌细胞壁合成 B抑制细菌蛋白质合成C抑制细菌 DNA 依赖的 RNA 多聚酶 D抑制细菌二氢叶酸还原酶 E抑制细菌 DNA 合成【score:4 分】(1).内酰胺类【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).喹诺酮类【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：p 内酰胺类主要抑制细菌细胞壁合成。喹诺酮类阻碍 DNA 复制而导致细菌死亡。二、A1

3、型题(总题数：22，score:44 分)1.可引起首关消除的主要给药途径是【score:2 分】【A】吸入给药 【B】舌下给药 【C】口服给药【此项为本题正确答案】【D】直肠给药 【E】皮下注射 本题思路：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。首关消除明显的药物应避免口服给药。2.毛果芸香碱滴眼可引起【score:2 分】【A】缩瞳，眼内压升高，调节痉挛 【B】缩瞳，眼内压降低，调节麻痹 【C】缩瞳，眼内压降低，调节痉挛【此项为本题正确答案】【D】扩瞳，眼内压升

4、高，调节麻痹 【E】扩瞳，眼内压升高，调节痉挛 本题思路：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。3.多巴胺药理作用不包括【score:2 分】【A】激动心脏 受体 【B】促进去甲肾上腺素的释放 【C】激动血管 受体 【D】激动血管多巴胺受体 【E】大剂量可使肾血管舒张【此项为本题正确答案】本题思路：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。主要激动、和外周的多巴胺受体。低浓度时舒张肾血管，大剂量时，可使肾血管明显收缩。4.普萘洛尔(心得安)治疗的适应证除了【score:2 分】【A】心律失常 【B】心绞痛 【C】高血压 【D】甲状腺功能亢进 【E】甲状腺功能减退【此

5、项为本题正确答案】本题思路：普萘洛尔(心得安)可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。5.苯二氮革类药物作用特点为【score:2 分】【A】对快动眼睡眠时相影响大 【B】没有抗惊厥作用 【C】没有抗焦虑作用 【D】停药后代偿性反跳较重 【E】可缩短睡眠诱导时间【此项为本题正确答案】本题思路：随着剂量加大，出现镇静催眠作用。6.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是【score:2 分】【A】地西泮 【B】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】扑米酮 【E】以上都不是 本题思路：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。7.氯丙嚷抗精神病作用机制主

6、要是【score:2 分】【A】阻断中枢多巴胺受体【此项为本题正确答案】【B】激动中枢 M 胆碱受体 【C】抑制脑于网状结构上行激活系统 【D】阻断中枢 5-HT 受体 【E】阻断中枢 肾上腺素受体圃 本题思路：氯丙嗪抗精神病作用机制与阻断中脑边缘系统及中脑-皮层系统的多巴胺 D2 样受体有关。8.吗啡适应证为【score:2 分】【A】颅脑外伤疼痛 【B】诊断未明急腹症疼痛 【C】哺乳期妇女止痛 【D】急性严重创伤、烧伤所致疼痛【此项为本题正确答案】【E】分娩止痛 本题思路：吗啡对多种疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。9.阿司匹林的不良反应除了【scor

7、e:2 分】【A】胃肠道反应 【B】加重出血倾向 【C】水杨酸反应 【D】过敏反应 【E】头痛【此项为本题正确答案】本题思路：阿司匹林的不良反应有：(1)胃肠道反应最为常见。(2)加重出血倾向。(3)水杨酸反应。(4)过敏反应。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司匹林。10.胺碘酮【score:2 分】【A】延长 APD，阻滞 Na+内流【此项为本题正确答案】【B】缩短 APD，阻滞 Na+内流 【C】延长 ERP，促进 K+外流 【D】缩短 APD，阻断 受体 【E】缩短 ERP，阻断 受体 本题思路：类为延长动作电位时程药(延长 APD，阻滞 Na+内流)，有胺碘酮、索他洛尔等。11.AC

8、EI 的作用机制不包括【score:2 分】【A】减少血液缓激肽水平【此项为本题正确答案】【B】减少血液血管紧张素水平 【C】减少血液儿茶酚胺水平 【D】减少血液升压素水平 【E】增加细胞内 cAMP 水平 本题思路：血管紧张素转化酶(ACE)抑制药通过抑制 ACE 活性，降低体循环及局部组织中血管紧张素和醛固酮含量，并可抑制缓激肽降解，促进扩血管物质 NO 和 PGI 2 生成而发挥以下作用：扩张血管，降低心脏负荷，玫善血流动力学。防止和逆转心肌与血管重构，改善心功能。抑制心衰时被激活的交感神经活性。12.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 受体阻断剂合用，其重要理由为【score:2 分

9、】【A】二者均可使心率减慢 【B】在心室压力改变方面可相互拮抗 【C】二者均可使心室容积减小 【D】二者均可使心肌收缩减弱 【E】二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用【此项为本题正确答案】本题思路：硝酸甘油进入体内，能在细胞中产生一氧化氮(NO)，从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与 受体阻断剂台用，可使心肌耗氧量下降，有协同作用。13.下列降压药物中便秘发生率最高的药物是【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】维拉帕米【此项为本题正确答案】【C】氯沙坦 【D】普萘洛尔 【E】卡托普利 本题思路：非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和血管均有作用。本

10、类药用药相对比较安全。一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。14.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是【score:2 分】【A】低血钾【此项为本题正确答案】【B】低血钙 【C】低血钠 【D】高血镁 【E】低氯碱血症 本题思路：易造成电解质紊乱如低血钾、低血钠、低氯碱血症等。15.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是【score:2 分】【A】改善神经功能的缺失 【B】保护脑细胞 【C】增加再灌注 【D】预防复发【此项为本题正确答案】【E】扩张血管 本题思路：阿司匹林作为常规脑缺血发作预防用药。16.对 2 受体有选择性激动作用的

11、平喘药是【score:2 分】【A】茶碱 【B】肾上腺素 【C】沙丁胺醇【此项为本题正确答案】【D】色甘酸钠 【E】异丙肾上腺素 本题思路：沙丁胺醇是选择性激动 2 受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内 cAMP，松弛支气管平滑肌。也能抑制肥大细胞释放过敏物质。对心脏兴奋作用弱，但剂量过大仍可引起心悸和手指震颤等。可用于哮喘急性发作。17.治疗反流性食管炎效果最好的药物是【score:2 分】【A】苯海拉明 【B】肾上腺皮质激素 【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】雷尼替丁 【E】异丙嗪 本题思路：奥美拉唑治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等，对卓一艾综合征为首选药

12、物。18.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人【score:2 分】【A】对糖皮质激素产生耐药性 【B】对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制【此项为本题正确答案】【C】肾上腺皮质功能亢进 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】ACTH 分泌减少 本题思路：突然停药或减量过快致原有疾病复发或恶化，应逐次减量停药。19.对青霉素 G 最敏感的病原体是【score:2 分】【A】立克次体 【B】钩端螺旋体【此项为本题正确答案】【C】衣原体 【D】支原体 【E】真菌 本题思路：青霉素 G 是治疗敏感的 G+球菌、G+杆菌、G-球菌及螺旋体感染的首选药。20.金黄色葡萄球菌感染青霉素高

13、度过敏时使用【score:2 分】【A】红霉素【此项为本题正确答案】【B】氯霉素 【C】阿奇霉素 【D】甲硝唑 【E】利福平 本题思路：红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌感染常用。21.下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生率最高的药物是【score:2 分】【A】链霉素【此项为本题正确答案】【B】庆大霉素 【C】妥布霉素 【D】奈替米星 【E】西索米星 本题思路：阿米卡星属氨基糖苷类药物，氨基糖苷类的不良反应：可引起前庭神经和耳蜗神经损害，严重者可致永久性耳聋；肾毒性可诱发药源性肾衰竭。22.治疗麻风病广谱抗菌是【score:2 分】【A】链霉素 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【D】氯喹 【E】利福平【此项为本题正确答案】本题思路：利福平是广谱抗菌药，与其他抗结核药合用可治疗各种结核病及重症患者；也用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染以及麻风病；因在胆汁中浓度高，可用于重症胆道感染；局部用药可治疗沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎。