呼吸科主治医师相关专业知识-2.pdf

1、 呼吸科主治医师相关专业知识-2(总分：44 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.女性患者，60 岁，糖尿病病史 15 年，长期口服优降糖(格列本脲)治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，迭尿毒症期。首选何种治疗 A维持原治疗 B改用其他磺脲类降糖药 C改用胰岛素 D双胍类药物 E胰岛素增敏剂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是 A结核菌的菌体蛋白 B结核菌的类脂质 C 羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B

2、】【C】【D】【E】本题思路：3.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，PLT 50109/L，WBC 3.2109/L，Hb 68g/L，尿蛋白()，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞0.16，可见双核浆细胞，血涂片未见浆细胞。X 线示 广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A老年性骨质疏松 B反应性浆细胞增多 C骨转移瘤 D浆细胞白血病 E多发性骨髓瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.男性患者，25 岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT 40109/L 进行性下降、血浆纤溶酶原 1

3、.0g/L，血浆凝血酶原时间延长 5s，患者应给予哪项治疗 A肝素 B糖皮质激素 C氨基已酸 D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛(安络血)【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.男性患者，25 岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 A低血糖反应 B复张后肺水肿 C胸膜反应 D低血容量性休克 E并发气胸 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A病变无活动性 B空洞关闭 C痰菌连续阴性达 3 个月以上 D有空洞者痰

4、菌阴性连续 1 年以上 E痰菌连续阴性达 6 个月以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查 AIVP B泌尿系 CT C泌尿系造影 D泌尿系彩超 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.急性脊髓炎的感觉障碍是 A末梢型 B神经干型 C后根型 D传导束型 E后角型 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.患者 32 岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸30/min，不发绀，听诊双肺可闻及

5、呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现 AFEV1 下降 BFEV1/FVC%下降 CMMEF 上升 DMET 50%减少 EPEF 减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.下列哪种药物不属于抗风湿药 A西乐葆 B泼尼松 CD-青霉胺 D甲氨蝶呤 E前列地尔 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.骨髓表现为以中、晚幼红细胞增生为主的疾病是 A红白血病 B纯红细胞再生障碍性贫血 C慢性粒细胞白血病 D真性红细胞增多症 E溶血性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【

6、E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.患者，女，65 岁，糖尿病史 20 年，口服降糖药物治疗，近 1 个月双下肢水肿，入院时血压160/90mmHg，餐前血糖 8mmol/L，餐后 2h 血糖12mmol/L，尿蛋白()，尿红细胞 3 个/HP，血白蛋白 30g/L，血肌酐 150mmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，该患者处于 A肾小球肥大高功能期 B无临床症状肾损害期 C早期肾病 D临床肾病 E尿毒症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.急性大剂量异烟肼药物中毒，其解毒药是 A维生素 C B地西

7、泮 C维生素 B1 D维生素 B6 E维生素 B12 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界 A10mm B10cm C9mm D5mm E5cm 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：15.青年人脑出血首先考虑 A动脉粥样硬化 B脑动静脉畸形 C烟雾病 D血管淀粉样变 E脑肿瘤卒中 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.男性患者，74 岁，12h 前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约 1200ml，排不成形黑

8、便 3 次共约 500g。既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心痛史 10 年。查体，血压 100/70mmHg，脉搏 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑突下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未触及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A血管加压素 B生长抑素 C内镜下治疗 D三腔二囊管压迫 E外科手术 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.29 岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列哪项检查支持诊断 AAuer 小体 B细胞中有中毒颗粒 CPh 染色体阳性 D血象中无幼稚细胞 E幼红细胞明显

9、增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.女性患者，32 岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h来院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后 20d 患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为 A有机磷农药中毒迟发性多发性神经病 B低钾血症 C末梢神经炎 D急性脊髓炎 E中毒性脑炎后遣症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是 A1:1 B1:2 C1:4 D2:1 E2:14:1 【scor

10、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.男性患者，50 岁，间断水肿 3 年，血压160/100mmHg，尿蛋白()，红细胞 10 个/HP，血肌酐 120mol/L。该患者最可能诊断为 A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C急进型肾小球肾炎 D隐匿型肾小球肾炎 E慢性肾小球肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的 A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28/min B早期体征为双侧肺底湿啰音 C因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

11、 DX 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化 E肺动脉平均压力小于 12cmH2O 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为 A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加 B肾小管的重吸收功能障碍 C蛋白质分解代谢增强 D蛋白质摄入不足 E肝脏合成白蛋白障碍 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.女性患者，22 岁，近 2 个月来发热，体温可升至39.0，同时自觉乏力，夜间盗汗，伴轻咳，无痰。胸部 X 线片检查见右肺上叶下部近胸膜处絮状模糊阴影，肺门淋巴结肿大。该患

12、者诊断考虑 A大叶性肺炎 B原发性肺结核 C肺脓肿 D支气管肺炎 E继发性肺结核 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.一女性，25 岁，从海南岛探亲回家后，持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于 8 月 9 日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血 WBC 12109/L，N 0.75，CSF 外观清亮，压力稍高，其余正常。为了诊断最先检查的项目是 A便常规检查 B肥达反应 C血涂片找疟原虫 D肝功能试验 E乙脑特异 IgM 抗体检测 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案

13、】【D】【E】本题思路：25.无尿是指 24h 尿量小于 A100ml B200ml C300ml D400ml E500ml 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：二、(总题数：4，score:5.50)男性患者，75 岁，1 年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，逐渐加重，现语言运用能力下降，不能说完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子，而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头 MRI 示轻度脑萎缩。【score:1 分】(1).该患者最可能的诊断是 APick 病 B痴呆综合征 C亨廷顿病 D阿尔茨

14、海默病 E多梗死性痴呆【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该病确诊的依据应为 A病理 B基因检查 C精神量表检查 DMRI 示大脑皮质萎缩 E详细的病史及临床表现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男性，30 岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。查体：血压 90/45mmHg，呼吸 32/min，脉搏 110/min，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见 23cm 长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩 70%，右侧肋脯角消失。【score

15、:1.50】(1).目前首先应行的紧急处理是 A建立静脉通道补液 B迅速封闭胸壁破裂口 C剖胸探查 D气管插管辅助呼吸 E给予高浓度氧【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).正确的诊断是 A右胸刀伤 B右侧外伤性血气胸 C右侧大量胸腔积液 D右侧胸部贯通伤 E右侧闭合性气胸【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).下一步的处理措施主要包括 A剖胸探查术 B机械通气 C右侧锁骨中线外侧第 2 肋间插管闭式引流术 D右侧腋中线第 45 肋间插管闭式引流术 E输液，给氧等保守治疗【score:0

16、.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女患者，45 岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 3 个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验 ESR 62mm/1h，RF 460kU/L，ANA 阴性，血常规、尿常规正常。【score:1.50】(1).该患者诊断考虑为 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮 E风湿热【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).如要进一步明确诊断，哪项检查最有意义 A血清补体检测 B血清免疫球蛋白测定 C血清肌酶测定 D双手 X 线平片

17、EX 线胸片【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对该患者的治疗原则是 A单独应用非甾体抗炎药 B单独应用慢作用抗风湿药 C单独应用小剂量激素 D联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素 E联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：女性患者，45 岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛 4 个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.2，脉搏 80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指

18、间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见 He-berden 结节。【score:1.50】(1).根据患者临床表现，目前不考虑的诊断是 A骨关节炎 B结核性风湿症 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E银屑病关节炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该患者化验 ESR 14mm/1h，RF 25kU/L，CRP 12mg/L，抗核抗体阴性，血尿酸正常，胸 CT 无异常。为进一步明确诊断需进行的检查不考虑的是 A血清免疫球蛋白和补体测定 B血、尿常规 C双手和膝关节

19、 X 线检查 DHLA-DR4 基因检测 E血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).治疗上不考虑的方案是 A非甾体药抗感染、止痛 B大剂量激素冲击 C慢作用抗风湿药控制病情 D植物药改善关节症状 E软骨保护剂减轻关节破坏【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：3，score:3.50)A血浆凝血酶原时间延长 B血小板计数减少、血块退缩不良 C血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性 D3P 试验(+)EATPP 延长 【score:1 分】(1).血友

20、病【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).原发性血小板减少性紫癜【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A6h B8h C1224h D12 周 E510d 【score:1 分】(1).血清淀粉酶开始升高的时间是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).血清脂肪酶持续时间是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者血浆 患者血浆+患者血浆+正常血清 钡吸附血浆 A延长 不能纠正 纠正 B延长 纠

21、正 纠正 C延长 纠正 不能纠正 D延长 不能纠正 不能纠正 E延长 延长 延长 【score:1.50】(1).血发病 A【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).血发病 B【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).遗传性 F缺乏症【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)26.运动神经元病包括 【score:1 分】【A】肌萎缩性侧索硬化【此项为本题正确答案】【B】进行性脊肌萎缩【此项为本题正确答案】【

22、C】进行性延髓麻痹【此项为本题正确答案】【D】原发性侧索硬化【此项为本题正确答案】【E】脊肌萎缩症 本题思路：27.囊尾蚴病的常见临床类型有 【score:1 分】【A】脑囊尾蚴病【此项为本题正确答案】【B】皮下及肌肉囊尾蚴病【此项为本题正确答案】【C】眼囊尾蚴病【此项为本题正确答案】【D】心肌囊尾蚴病 【E】肺囊尾蚴病 本题思路：28.不是因胸膜毛细血管壁通透性增加所致胸腔积液的是 【score:1 分】【A】肺梗死【此项为本题正确答案】【B】胸膜肿瘤 【C】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【D】结核性胸膜炎【此项为本题正确答案】【E】肝硬化 本题思路：29.在何种情况下应做心电生理检查

23、【score:1 分】【A】室上性或室性心动过速反复发作伴明显症状，药物疗效差【此项为本题正确答案】【B】发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检查者【此项为本题正确答案】【C】鉴别室上速伴差异传导与室速有困难者【此项为本题正确答案】【D】确定抗心律失常药物疗效【此项为本题正确答案】【E】评价非药物治疗疗效【此项为本题正确答案】本题思路：30.下列哪些方法可以用来治疗 GBS 【score:1 分】【A】血浆交换【此项为本题正确答案】【B】静注丙种球蛋白【此项为本题正确答案】【C】激素 【D】辅助通气【此项为本题正确答案】【E】营养神经【此项为本题正确答案】本题思路：31.恙虫病的临床特点包括

24、【score:1 分】【A】焦痂与溃疡【此项为本题正确答案】【B】淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【C】皮疹【此项为本题正确答案】【D】肝脾大【此项为本题正确答案】【E】高热【此项为本题正确答案】本题思路：32.关于急性白血病分型，正确的是 【score:1 分】【A】M3型为急性早幼粒细胞白血病【此项为本题正确答案】【B】M1型为急性粒细胞白血病微分化型 【C】M7型为巨核细胞白血病【此项为本题正确答案】【D】M5型为急性单核细胞白血病【此项为本题正确答案】【E】M2型为急性粒细胞白血病部分分化型【此项为本题正确答案】本题思路：33.男性患者，11 岁，自幼经常牙出血，碰伤后关节明显肿胀、疼

25、痛。此后反复发作，关节强直畸形，出血时间延长、血小板计数正常、凝血酶原时间正常，而血陶土部分凝血活酶时间延长。其合理的治疗包括 【score:1 分】【A】DDAVP【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素 【C】立即行关节成形术或置换术 【D】补充凝血因子 【E】血浆置换 本题思路：34.多发性硬化可发生于 【score:1 分】【A】大脑白质【此项为本题正确答案】【B】脊髓【此项为本题正确答案】【C】脑室周围【此项为本题正确答案】【D】脑干【此项为本题正确答案】【E】基底节 本题思路：35.下列叙述正确的是 【score:1 分】【A】老年人巨幼细胞贫血应高度警惕恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【B】酗酒可引起叶酸缺乏【此项为本题正确答案】【C】维生素 B12的吸收部位是回肠末端【此项为本题正确答案】【D】叶酸、维生素 B12均存在肝肠循环【此项为本题正确答案】【E】叶酸严重缺乏可引起脊髓后侧束联合病变 本题思路：