呼吸系统疾病练习试卷2-1.pdf

1、 呼吸系统疾病练习试卷 2-1(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，score:30 分)1.门诊病人，2 岁。发热，咽痛 2 天，体温 38.039.0，因热不退于第 3 天来诊。体检：体温38.5，精神好，咽充血，肺呼吸音清。白细胞5.810 9/L，中性 0.40。下一步治疗应采取【score:2 分】【A】抗生素、激素、安痛定三联针肌注 【B】静脉点滴青霉素，肌注安痛定 【C】服中成药，布洛芬混悬剂，多饮水【此项为本题正确答案】【D】肌注青霉素、安痛定 【E】静滴 10%葡萄糖注射液 500ml，肌注柴胡 本题思路：2.患儿，男，1 岁半，因发热、咳嗽

2、3 天，1 天来诉右耳痛来院就诊，五官科诊断为急性中耳炎。其发病机理为【score:2 分】【A】小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延 【B】感染通过血行播散 【C】感染通过淋巴管播散 【D】咽鼓管较宽、直而短、呈水平位，故感染易蔓延到中耳【此项为本题正确答案】【E】上呼吸道 IsA 分泌少，易患中耳炎 本题思路：3.患儿 1 岁，高热起病，流涎、拒食、哭闹。查体：T39.5，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软膊处有数个 23mm 的疱疹，肺(-)，最可能的诊断为【score:2 分】【A】鹅口疮 【B】疱疹性口腔炎 【C】咽结合膜热 【D】疱疹性咽峡炎【此项为本题正确答案】【E】猩红热

3、本题思路：4.患儿 2 岁，发热、咳嗽 3 天人院。人院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，紫绀，心率 164 次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位，最可能的诊断为【score:2 分】【A】脓胸 【B】气胸【此项为本题正确答案】【C】心衰 【D】肺气肿 【E】重症肺炎 本题思路：5.2 岁患儿，发热、咳嗽 2 天，喘憋 1 天。查体：呼吸促，口唇发绀，肺部闻及湿哕音及痰鸣，心率164 次/分，肝右肋下 3cm。此时首选的药物为【score:2 分】【A】利尿剂 【B】血管活性药 【C】强心剂【此项为本题正确答案】【D】镇静剂 【E】解痉剂 本题思路：6.1 岁男孩，持续

4、发热 5 天，体温达 39.0，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病 4 天后，肺部出现中小水泡音，血白细胞 710 9/L，中性 0.40，淋巴0.60。肺部 X 线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片密度增高影。最可能的诊断是【score:2 分】【A】衣原体肺炎 【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎【此项为本题正确答案】【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：7.1 岁小儿，发热，咳嗽 4 天，呼吸困难，精神差，躯干部皮肤见充血性粟粒样丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺闻及细湿哕音，气管左移，白细胞2810 9/L，中性 088。最可能的诊断是【score:2 分】【A】腺病毒

5、肺炎并胸腔积液 【B】金葡菌肺炎并脓胸【此项为本题正确答案】【C】金葡菌肺炎伴气胸 【D】支原体肺炎并胸腔积液 【E】肺结核并结核性胸膜炎 本题思路：8.1 岁女孩，急起高热 1 天，伴流涎、厌食。体检：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 24mm大小疱疹，心肺检查无异常，最可能的诊断是【score:2 分】【A】疱疹性咽颊炎 【B】鹅口疮 【C】咽结合膜热 【D】猩红热 【E】疱疹性咽颊炎【此项为本题正确答案】本题思路：9.一患儿，高热起病 5 天，咳嗽频繁。查体：T40，精神萎靡，呼吸困难，肺部闻及细湿哕音，心率速，胸片示两肺有多发性小脓肿，血象WBC30.010 9/L，N0.90，

6、最可能的诊断为【score:2 分】【A】喘憋性肺炎 【B】金葡菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】肺炎合并心衰 本题思路：10.1.5 岁小儿，发热 2 天，喘憋 2 小时人院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率 170 次/分，心音低钝，肝肋下 2.5cm，最可能的诊断为【score:2 分】【A】气胸 【B】脓胸 【C】肺炎合并心衰【此项为本题正确答案】【D】重症肺炎 【E】呼吸衰竭 本题思路：11.6 岁女孩，高热、咽痛、眼部刺痛 2 天。体检：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是【score:2 分】【A】咽结合膜热【此项为本题

7、正确答案】【B】红眼病 【C】川崎病 【D】流行性感冒 【E】疱疹性咽颊炎 本题思路：12.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好。体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断【score:2 分】【A】毛细支气管炎【此项为本题正确答案】【B】支气管肺炎 【C】婴幼儿哮喘 【D】支原体肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路：13.1 岁男孩，持续高热，咳嗽 7 天，伴喘憋，嗜睡 2天，今日惊厥 2 次，抽后神志不清。体检：浅昏迷，体温 39.5，呼吸 80 次/分，心率 180 次/分，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，两肺呼吸音粗，左背下部叩诊浊音，可闻支气管呼吸音及中细湿

8、哕音，心 音低钝，肝肋下 4cm，前囟饱满，Kerning 征阴性，Barbinski 征阳性，血白细胞 1010 9/L。脑脊液检查：细胞数 610 6/L，潘氏试验阴性，糖3.6mmol/L，氯化物 12mmol/L。最可能的诊断是【score:2 分】【A】腺病毒肺炎，心力衰竭，中毒性脑病【此项为本题正确答案】【B】粟粒性肺结核，结脑 【C】呼吸道合胞病毒肺炎，心力衰竭，高热惊厥 【D】金葡菌肺炎，心力衰竭，高热惊厥 【E】支原体肺炎，心力衰竭，化脓性脑膜炎 本题思路：14.6 个月婴儿，发热 1 天，体温 38.0，伴咳嗽，喘憋明显。体检；呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳

9、性，双肺满布哮鸣音，偶闻中小水泡音。胸部 X 线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状阴影，肺气肿明显。最可能的诊断是【score:2 分】【A】衣原体肺炎 【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎【此项为本题正确答案】【E】支原体肺炎 本题思路：15.患儿 4 岁，高热 2 天，查体：T40，双眼球结膜充血，咽红，扁桃体度肿大，心肺(-)，最可能的诊断为【score:2 分】【A】咽结合膜热【此项为本题正确答案】【B】疱疹性咽峡炎 【C】支气管肺炎 【D】败血症 【E】腺病毒性肺炎 本题思路：二、A3 型题(总题数：5，score:30 分)1 岁男孩，发热、咳嗽 5 天，精神

10、尚可，食欲不振。体检：体温 38.5，呼吸 50 次/分，心率 150 次/分，口唇略青紫，轻度三凹征，两肺散在中小水泡 音，肝肋下 2cm，胸片示：两肺散在小点片状阴影。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】毛细支气管炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】金葡菌肺炎 【E】肺炎链球菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗首选何种抗生素【score:2 分】【A】头孢噻肟 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】氧氟沙星 本题思路：(3).用药时间应为【score:2 分】【A】体温正常后 57 天，临床症状消失

11、后 3天【此项为本题正确答案】【B】至少 23 周 【C】体温正常后 1 天停药 【D】咳止停药 【E】体温正常后继续用药 2 周 本题思路：7 个月小儿，咳嗽流涕 2 天，发热半天，体温39.0，惊厥 1 次，5 分钟后自行缓解。体检：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.510 9/L，血钙 2.24mmol/L。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】上呼吸道感染，简单型高热惊厥【此项为本题正确答案】【B】肺炎，中毒性脑病 【C】肺炎，维生素 D 缺乏性手足搐搦 【D】化脓性脑膜炎 【E】肺炎，高热惊厥 本题思路：(2).为进一步明确诊断，

12、最有意义的检查是【score:2 分】【A】血培养 【B】热退 l 周后做脑电图【此项为本题正确答案】【C】脑脊液检查 【D】头颅 CT 【E】头颅 B 超 本题思路：(3).治疗宜采用【score:2 分】【A】立即止惊 【B】立即降温 【C】大剂量抗生素静滴 【D】大剂量抗病毒药静滴 【E】降温、止惊、抗病毒治疗【此项为本题正确答案】本题思路：2 岁男孩，持续高热伴咳嗽 6 天，加重 1 天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温 39.5，口唇青紫，三凹征明显，呼吸 65 次/分，心率 160 次/分，气管略右移，左背下部呼吸音低，叩诊浊音，肝肋下 2cm，X 线胸片示：两肺散在斑片状阴

13、影，左肺 下部密度均匀升高，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。【score:6 分】(1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路：(2).本例发生的并发症为【score:2 分】【A】败血症 【B】脓胸【此项为本题正确答案】【C】脓气胸 【D】肺大疱 【E】肺脓疡 本题思路：(3).最主要的治疗措施是【score:2 分】【A】退热 【B】镇静剂 【C】抗生素【此项为本题正确答案】【D】强心利尿 【E】雾化吸入 本题思路：患儿 4 个月，因发热、气喘于

14、 12 月份人院。查体：呼吸促，喘憋，口唇发绀，呼气时喘鸣及三凹征，听诊肺部呼吸音弱，广泛哮鸣音。【score:6 分】(1).最可能的诊断为【score:2 分】【A】金葡菌肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】呼吸道合胞病毒肺炎【此项为本题正确答案】【D】支原体肺炎 【E】真菌性肺炎 本题思路：(2).此患儿容易发生的情况是【score:2 分】【A】呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【B】心力衰竭 【C】病毒性脑膜炎 【D】合并细菌性肺炎 【E】合并高热惊厥 本题思路：(3).对此患儿的处理中，不正确的是【score:2 分】【A】吸氧 【B】解除气道痉挛 【C】镇静 【D】雾化吸人 【E】气管切开

15、【此项为本题正确答案】本题思路：3 岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。入院体查：T40，呼吸 54 次/分，脉搏 168 次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率 168 次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。【score:6 分】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该患儿的紧急治疗措施应首选【score:2 分】【A】大剂量的抗生素静滴 【B】加强止咳 【C】吸氧 【D】强心治疗 【E】胸腔闭式引流【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对该病的治疗应选用【score:2 分】【A】红霉素 【B】青霉素 【C】青霉素氨苄西林 【D】先锋霉素 【E】耐青霉素酶的青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：