普通外科-52.pdf

1、 普通外科-52(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1型题(总题数：40，score:100 分)1.乳腺癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差【score:2.50】【A】乳头抬高、内陷 【B】癌块表面皮肤凹陷 【C】局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变【此项为本题正确答案】【D】乳头、乳晕湿疹样改变 【E】局部皮肤“橘皮样”改变 本题思路：2.下列属于非浸润性乳腺癌的是【score:2.50】【A】粉刺癌【此项为本题正确答案】【B】黏液癌 【C】小管癌 【D】髓样癌 【E】硬癌 本题思路：3.对于乳房肿块，下列诊断检查方法不宜采用的是【score:2.50】【A】切取部分肿块活

2、检【此项为本题正确答案】【B】穿刺肿块吸取组织活检 【C】液晶热图像 【D】切除肿块活检 【E】钼靶 X 线检查 本题思路：4.确诊乳房深部脓肿的根据是【score:2.50】【A】有波动感 【B】寒战高热 【C】乳房胀痛 【D】穿刺有脓【此项为本题正确答案】【E】白细胞数明显增高 本题思路：5.早期乳腺癌首选的治疗手段是【score:2.50】【A】化学治疗 【B】激素治疗 【C】放射治疗 【D】早期手术【此项为本题正确答案】【E】免疫疗法 本题思路：6.有关乳腺囊性增生症，不恰当的是【score:2.50】【A】与内分泌功能失调有关【此项为本题正确答案】【B】3050 岁妇女多见 【C】常

3、见于两侧乳房 【D】乳房疼痛多在月经前和月经期加重 【E】可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 本题思路：7.有关乳腺的淋巴引流途径，不恰当的是【score:2.50】【A】锁骨下淋巴结是最主要的引流区域 【B】两侧乳房间皮下有交通淋巴管 【C】乳房的深部淋巴网可引流到肝 【D】胸大、小肌之间有引流的淋巴结 【E】两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列关于乳腺癌的叙述，不恰当的是【score:2.50】【A】锁骨下淋巴结转移属远处转移【此项为本题正确答案】【B】原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 【C】雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 【D】乳腺癌

4、保乳术后应接受放疗 【E】Paget 病恶性程度较低 本题思路：9.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，不恰当的是【score:2.50】【A】慢性囊性乳腺病常为多发性病变 【B】乳管内乳头状瘤极少恶变【此项为本题正确答案】【C】乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能 【D】急性乳腺炎患者几乎都是产妇 【E】乳房内间质也可以发生恶性肿瘤 本题思路：10.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为【score:2.50】【A】乳头湿疹样改变 【B】乳头凹陷 【C】皮肤凹陷 【D】橘皮征【此项为本题正确答案】【E】乳腺脓肿 本题思路：11.乳腺癌钼靶 X 线的表现为【score:2.50】【A】密度均匀的

5、肿物，边界较清晰、整齐 【B】密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 【C】片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似 【D】高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化【此项为本题正确答案】【E】密度不均匀，边界不清楚 本题思路：12.恶性程度最高的乳腺癌是【score:2.50】【A】湿疹样癌 【B】髓样癌 【C】硬癌 【D】黏液癌 【E】炎性癌【此项为本题正确答案】本题思路：13.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术【score:2.50】【A】经药物治疗后，疼痛不缓解 【B】由周期性胀痛改为持续性疼痛 【C】出现乳头溢液 【D】活检发现上皮细胞增生活跃【此

6、项为本题正确答案】【E】活检证实为乳癌 本题思路：14.ER 阳性乳腺癌患者宜选用【score:2.50】【A】卵泡刺激素 【B】促肾上腺皮质激素 【C】三苯氧胺【此项为本题正确答案】【D】己烯雌酚 【E】地塞米松 本题思路：15.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，不恰当的是【score:2.50】【A】必要时做对口引流 【B】切口应引流通畅 【C】切口多选择按放射方向切开 【D】不要分离脓肿隔膜，以防扩散【此项为本题正确答案】【E】乳房后脓肿可做弧形切口 本题思路：16.成年女性乳房位于【score:2.50】【A】第 15 肋骨水平深筋膜浅、深层之间 【B】第 26 肋骨水平深筋膜浅、深层之间

7、 【C】第 15 肋骨水平浅筋膜浅、深层之间 【D】第 25 肋骨水平浅筋膜浅、深层之间 【E】第 26 肋骨水平浅筋膜浅、深层之间【此项为本题正确答案】本题思路：17.乳管内乳头状瘤的好发部位在【score:2.50】【A】乳头 【B】乳窦 【C】乳管近开口【此项为本题正确答案】【D】乳管远开口 【E】乳腺小叶 本题思路：18.与乳腺癌发病有直接关系的激素是【score:2.50】【A】甲状腺素 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】雌激素【此项为本题正确答案】【E】泌乳素 本题思路：19.乳腺癌预后的最主要影响因素为【score:2.50】【A】肿瘤大小 【B】病人年龄大小 【C】有无淋巴结转

8、移 【D】手术方式 【E】癌细胞本身的生物学特性【此项为本题正确答案】本题思路：20.确诊乳腺肿块为良恶性病变的检查方法是【score:2.50】【A】钼靶 X 线摄影 【B】近红外线扫描 【C】彩超 【D】细针穿刺细胞学检查 【E】病理切片检查【此项为本题正确答案】本题思路：21.乳头鲜红色溢液多见于【score:2.50】【A】乳管内乳头状瘤【此项为本题正确答案】【B】乳腺囊性增生病 【C】早期妊娠 【D】男性乳腺增生症 【E】乳腺癌 本题思路：22.急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是【score:2.50】【A】应用广谱抗生素 【B】促进乳汁通畅排出 【C】局部热敷、理疗 【D】及时排

9、脓【此项为本题正确答案】【E】终止哺乳 本题思路：23.急性乳腺炎的主要致病菌为【score:2.50】【A】链球菌 【B】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【C】大肠杆菌 【D】厌氧菌 【E】绿脓杆菌 本题思路：24.以下不是乳腺脓肿治疗原则的为【score:2.50】【A】切开引流取放射状切口 【B】乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口 【C】乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口 【D】乳房深部脓肿需先穿刺后切开 【E】脓腔的最低部位不需加切口作对口引流【此项为本题正确答案】本题思路：25.乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是【score:2.50】【A】半卧位 【B】引流管持续负

10、压吸引【此项为本题正确答案】【C】加压包扎伤口 【D】抬高同侧上肢 【E】局部沙袋压迫 本题思路：26.预防哺乳期乳腺炎，不包括【score:2.50】【A】经常清洗乳头 【B】预防性应用抗生素【此项为本题正确答案】【C】积极哺乳，避免淤乳 【D】保护乳头皮肤，避免皮肤破损 【E】纠正乳头内陷 本题思路：27.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是【score:2.50】【A】癌肿压迫乳管 【B】淋巴管癌栓阻塞 【C】癌肿侵犯 Cooper 韧带【此项为本题正确答案】【D】合并感染 【E】周围组织粘连 本题思路：28.乳腺癌最常见的部位是乳房的【score:2.50】【A】外下象限 【B】外上象限【此项

11、为本题正确答案】【C】内下象限 【D】内上象限 【E】乳晕区 本题思路：29.乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止【score:2.50】【A】乳腺癌淋巴转移【此项为本题正确答案】【B】乳腺癌术中播散转移 【C】乳腺癌直接扩散转移 【D】乳腺癌血行转移 【E】遗漏癌变组织 本题思路：30.乳腺癌 TNM 分期中 T 2 肿瘤直径不超过【score:2.50】【A】1cm 【B】4cm 【C】2cm 【D】3cm 【E】5cm【此项为本题正确答案】本题思路：31.在乳房的物理检查中应避免【score:2.50】【A】先检查健侧再检查患侧乳房 【B】需观察乳头溢液量和色泽 【C】用手抓捏乳房及肿

12、物，以体会肿物情况【此项为本题正确答案】【D】用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况 【E】按一定顺序检查乳房 本题思路：32.疑为乳腺癌时确诊的检查方法是【score:2.50】【A】细针穿刺细胞学检查【此项为本题正确答案】【B】近红外线扫描 【C】超声检查 【D】钼靶照相 【E】粗针穿刺组织学检查 本题思路：33.乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现【score:2.50】【A】前锯肌瘫痪，翼状肩胛【此项为本题正确答案】【B】前臂内旋、外展无力 【C】上臂后内侧皮肤麻木 【D】胸大肌外侧萎缩 【E】胸小肌萎缩 本题思路：34.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于【score:2

13、.50】【A】右腋窝中央组 【B】右锁骨上 【C】右锁骨下【此项为本题正确答案】【D】右腋窝胸肌组 【E】右胸骨旁 本题思路：35.乳腺癌最常见的病理类型为【score:2.50】【A】导管癌【此项为本题正确答案】【B】髓样癌 【C】乳头状癌 【D】小叶癌 【E】硬癌 本题思路：36.下列哪一项常可提示乳腺病【score:2.50】【A】月经周期紊乱 【B】乳房周期性胀痛 【C】乳房局限性肿痛 【D】乳房内多个小肿块 【E】乳房内单个无痛性肿块【此项为本题正确答案】本题思路：37.乳腺囊性增生病的主要处理措施是【score:2.50】【A】服药 【B】手术 【C】定期复查【此项为本题正确答案】

14、【D】激素治疗 【E】理疗 本题思路：38.下列关于乳房疾病的叙述，错误的是【score:2.50】【A】乳腺纤维腺瘤为良性肿物，无恶变可能【此项为本题正确答案】【B】乳管内乳头状瘤恶变率为 6%8%【C】慢性囊性乳腺病常为多发性病变 【D】急性乳腺炎患者几乎都是产妇 【E】乳房内间质也可以发生恶性肿瘤 本题思路：39.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是【score:2.50】【A】防癌普查体检 【B】红外线 【C】B 超 【D】钼钯摄片【此项为本题正确答案】【E】核磁共振 本题思路：40.急性乳腺炎常见于【score:2.50】【A】产生 1 周 【B】小乳房者 【C】初产哺乳妇女【此项为本题正确答案】【D】妊娠妇女 【E】多产哺乳妇女 本题思路：