医学考试-中级考试内科主治医师真题2009年-(1).pdf

1、 中级考试内科主治医师真题 2009 年-(1)(总分：29 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：2，score:29 分)男性，50 岁，抽烟 30 年，右胸痛 2 个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml【score:2 分】(1).该例最可能的诊断是 【A】肺炎球菌肺炎 【B】浸润性肺结核 【C】肺真菌病 【D】支气管肺癌 【E】支气管肺炎【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为了确诊，首选检查是 【A】胸部 CT 【B】胸部核磁共振 【C】放射性核素扫描 【D】经皮穿刺活检 【E】血沉【score:1 分】

2、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发【score:27 分】(1).此病人最可能的诊断是 【A】浅表性胃炎 【B】萎缩性胃炎 【C】十二指肠溃疡 【D】胃溃疡 【E】反流性食管炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(2).首选诊断方法是 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【C】钡餐造影 【D】血清胃泌素 【E】B 超【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择 【A

3、】雷尼替丁 【B】兰索拉唑 【C】硫糖铝 【D】含铋剂三联 【E】含 PPI 三联【score:1 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：暂缺 19-26 题(4).下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切 【A】慢性胃炎 【B】消化性溃疡 【C】反流性食管炎 【D】胃癌 【E】MALT 淋巴瘤【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).慢性阻塞性肺病(COPD)包括 【A】慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 【B】伴有气流阻塞的慢性支气管炎 【C】伴有气流阻塞的肺气肿 【D】弥漫性泛细支气管炎 【E】支气管哮喘【

4、score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(6).易导致血尿的药物有 【A】糖皮质激素 【B】环磷酰氨 【C】氮芥 【D】磺胺 【E】消炎痛【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(7).关于霍乱，下列哪几项正确 【A】剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 【B】大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水 【C】大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水 【D】排出的粪便为低渗性 【E】治疗关键是补充液体及电解质【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】

5、【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(8).急性胃粘膜损害的主要临床表现是 【A】上腹痛 【B】恶心，呕吐 【C】伴有腹泻或发热 【D】上消化道出血 【E】以上都不是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(9).增生型肠结核的最常见症状是 【A】腹泻 【B】便秘 【C】腹泻与便秘交替出现 【D】盗汗 【E】消瘦【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(10).一般不发展为肝硬化的肝炎是 【A】甲型肝炎 【B】乙型肝炎 【C】非甲非乙型肝炎 【D】药物性肝炎 【E】以上都不是【score:

6、1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(11).溃疡性结肠炎腹痛的规律是 【A】腹痛便意便后缓解 【B】腹痛进餐缓解 【C】腹痛便意便后加剧 【D】腹痛多遍及全腹 【E】以上都不是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(12).肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 【A】抵抗力降低 【B】脾功能亢进 【C】肝脏合成白蛋白的能力降低 【D】腹水形成 【E】肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔【score:1 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(13).以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？【A】盐酸 【B】内因子 【

7、C】胃蛋白酶 【D】胃泌素 【E】钙通道拮抗剂【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(14).血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？【A】肝细胞性黄疸 【B】溶血性黄疸 【C】Roter 综合征引起的黄疸 【D】Gilbert 综合征引起的黄疸 【E】阻塞性黄疸【score:1 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(15).胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？【A】血清总胆固醇降低 【B】血清结合胆红素降低 【C】血清碱性磷酸酶降低 【D】血清 r-谷氨酰转肽酶降低 【E】尿胆原降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(16).可出

8、现甲胎蛋白增高的是 【A】肝炎 【B】妊娠妇女 【C】肝硬化 【D】生殖腺胚胎癌【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(17).结核性腹膜炎腹水性质可为 【A】草黄色渗出液 【B】淡血色 【C】合并肝硬化的病人可接近漏出液 【D】乳糜性【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(18).呼吸衰竭患者，血气分析为 PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？【A】1

9、020 【B】2428 【C】3040 【D】4550 【E】4060%【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(19).肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg 血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是：【A】正常 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒(代偿)【E】代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】本题思路：(20).慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？【A】只有当细

10、支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍 【B】残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加 【C】无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大 【D】伴有换气障碍 【E】可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(21).男性 45 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 【A】慢支、肺气肿、肺部感染 【B】慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 【C】慢支、肺气肿、右侧气胸 【D】慢支、肺

11、气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 【E】慢支、肺气肿、右侧胸腔积液【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(22).氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 【A】阻断迷走神经 【B】抑制磷酸二酯酶 【C】激活腺苷酸环化酶 【D】保护肥大细胞溶酶体膜 【E】使封闭抗体增加【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(23).下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？【A】VC 减低或正常 【B】Rv 增加 【C】TCL 正常或增加 【D】FEV1/FVC 减低 【E】MMFR 正常【score:1 分】【A】【B】【C】【D】

12、本题思路：(24).常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？【A】B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度 【B】茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少CAMP 的水解作用 【C】抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度 【D】色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 【E】酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(25).呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？【A】多发生在呼吸衰竭早期 【B】BE 正值增大，PaCO2 升高 【C】高血钾症 【D】使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂 【score:1 分】【A】

13、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(26).小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？【A】冠心病 【B】慢性肺源性心脏病 【C】支气管哮喘 【D】进行性系统性硬化症【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(27).下列哪些病人需要进行抗结核化疗？【A】男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 【B】女性，21 岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U(+)【C】女性，65 岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影 【D】男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：