医学考试-主管护师-6-1.pdf

1、 主管护师-6-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.对甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是【score:2 分】【A】弥漫性对称性肿大 【B】有震颤和杂音【此项为本题正确答案】【C】质地柔软 【D】表面光滑 【E】随吞咽上下移动 本题思路：2.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是【score:2 分】【A】饭后 2 小时尿糖 【B】空腹血糖 【C】24 小时尿糖定量 【D】口服葡萄糖耐量试验【此项为本题正确答案】【E】糖化血红蛋白测定 本题思路：3.放射性 131 治疗甲亢的最主要并发症是【score:2 分】【A】甲状腺癌变 【B】诱发甲亢危

2、象 【C】粒细胞减少 【D】突眼恶化 【E】永久性甲状腺功能减退【此项为本题正确答案】本题思路：4.护理甲亢危象患者高热时，应禁用【score:2 分】【A】异丙嗪 【B】酒精擦浴 【C】温水擦浴 【D】布洛芬 【E】阿司匹林【此项为本题正确答案】本题思路：5.甲亢代谢率增高症候群不包括【score:2 分】【A】食欲亢进 【B】体重增加【此项为本题正确答案】【C】低热 【D】多汗 【E】腹泻 本题思路：解析 甲亢病人代谢增高，机体能量消耗增加，一般不会出现体重增加。6.甲亢患者大便次数多，是因为【score:2 分】【A】肠蠕动过快【此项为本题正确答案】【B】甲状腺素过少 【C】高热 【D】

3、饮水过多 【E】进食纤维素过多 本题思路：解析 甲亢病人由于 T 3、T 4 水平增高，可引起一系列的症状群。大便次数增加，是由于甲状腺素增高导致肠蠕动过快引起的。7.甲硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制甲状腺素的合成【此项为本题正确答案】【B】降低甲状腺激素效价 【C】抑制甲状腺释放甲状腺激素 【D】抑制甲状腺对碘的吸聚 【E】增加肝对甲状腺激素的降解 本题思路：8.甲状腺功能减退症患者应用甲状腺制剂长期替代治疗时，每 612 个月应检测【score:2 分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】总 T3、T4 【D】游离 T3、T4 【E】TSH【此项为本题正确答案】本题思路

4、：9.抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是【score:2 分】【A】甲状腺癌变 【B】诱发甲状腺危象 【C】粒细胞减少【此项为本题正确答案】【D】突眼恶化 【E】永久性甲状腺功能减退 本题思路：解析 抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是粒细胞减少，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状。10.李女士，患糖尿病 10 年，2 年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了【score:2 分】【A】低血糖反应 【B】急性呼吸衰竭 【C】呼吸性酸中毒 【D】酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【E】乳酸性酸中毒 本题思路：解析 糖尿病病人感染后

5、出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸深快等酮症酸中毒的症状，首先考虑是糖尿病酮症酸中毒。11.弥漫性甲状腺肿伴甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺【score:2 分】【A】弥漫性对称性肿大 【B】有震颤和杂音【此项为本题正确答案】【C】表面光滑 【D】质地柔软 【E】随吞咽上下移动 本题思路：解析 弥漫性甲状腺肿伴甲亢所致甲状腺肿大呈两侧弥漫性对称性肿大，质软，可听到血管杂音，或触及震颤。其最具鉴别意义的体征是有震颤和杂音。12.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当【score:2

6、分】【A】改用胰岛素治疗 【B】增加运动疗法【此项为本题正确答案】【C】加强血糖自我监测 【D】加大降糖药剂量 【E】住院进一步检查 本题思路：13.某人患 1 型糖尿病，餐后 2 小时血糖：15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静脉滴注，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是【score:2 分】【A】低血压 【B】低血糖【此项为本题正确答案】【C】药物过敏 【D】静滴速度过快 【E】精神紧张 本题思路：14.能反映患者取血前 812 周血糖水平的检查是【score:2 分】【A】随机血糖 【B】尿糖 【C】口服葡萄糖耐量试验 【D】糖化血红蛋白【此项为本题正确答案】【E】餐

7、后 2 小时血糖 本题思路：15.糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当【score:2 分】【A】让患者平卧并协助活动四肢 【B】让患者卧床休息至症状消失 【C】立即给一些口服糖块【此项为本题正确答案】【D】立即打电话询问保健医生 【E】立即送至附近医院 本题思路：16.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因【score:2 分】【A】感染 【B】外伤及手术 【C】妊娠及分娩 【D】饮食不当 【E】胰岛素过量【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胰岛素过量可导致低血糖，其他均可能引起糖尿病酮症酸中毒。17.下列属甲亢病人特征性表现的是【score:2 分】

8、【A】怕热多汗、多食消瘦【此项为本题正确答案】【B】大便呈糊状 【C】大便有不消化食物 【D】肠鸣音亢进 【E】大便次数多 本题思路：解析 因为 T 3、T 4 过多，代谢增高，产热多，甲亢患者特征性的表现是高代谢综合征，如多食消瘦、怕热多汗。18.下列属于甲亢病人特征性表现的是【score:2 分】【A】怕热多汗、多食消瘦【此项为本题正确答案】【B】大便呈糊状 【C】肠鸣音亢进 【D】肝功能异常 【E】大便次数多 本题思路：19.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，查血糖 33.6mmol/L，可拟诊何病【score:2 分】【A】有机磷农药中毒 【B】酒醉 【C

9、】糖尿病酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【D】蛛网膜下隙出血 【E】癔病 本题思路：20.治疗糖尿病最基本的措施是【score:2 分】【A】饮食治疗【此项为本题正确答案】【B】运动治疗 【C】药物治疗 【D】定期血糖监测 【E】胰岛素治疗 本题思路：21.对 SLE 患者的健康教育内容中不妥的是【score:2 分】【A】常需终身治疗 【B】定期复查血、尿 【C】外出时尽量避免日光照射 【D】少去公共场所，防止感染 【E】妊娠对病情无影响【此项为本题正确答案】本题思路：解析 妊娠可使 SLE 病人病情加重，女病人要注意避孕，希望生育者应在医生指导下妊娠。22.患者，女性，36 岁，因风湿性关

10、节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是【score:2 分】【A】减少对消化道的刺激【此项为本题正确答案】【B】提高药物的疗效 【C】减少对肝的损害 【D】降低药物的毒性 【E】避免尿少时析出结晶 本题思路：23.类风湿性关节炎关节病变的特点是【score:2 分】【A】多数不遗留关节畸形 【B】大关节受累 【C】游走性疼痛 【D】主要累及小关节的对称性多关节炎【此项为本题正确答案】【E】关节肿胀 本题思路：24.类风湿性关节炎关节疼痛的特点为【score:2 分】【A】呈游走性 【B】固定于少数关节，剧烈难忍 【C】关节痛于活动后减轻【此项为本题正确答案】【D】多呈不对

11、称性 【E】发作急骤 本题思路：25.李女士，20 岁，诊断系统性红斑狼疮 3 个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列 不妥的是【score:2 分】【A】按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药 【B】饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂 【C】用药期间给予高盐、低钾饮食【此项为本题正确答案】【D】注意补钙及维生素 D 【E】预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化 本题思路：解析 病人在激素治疗期间应进食低盐、含钾丰富的食物。26.某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意【scor

12、e:2 分】【A】长期卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素防感染 【E】坚持进行关节功能锻炼【此项为本题正确答案】本题思路：27.系统性红斑狼疮的主要死因是【score:2 分】【A】心、脑血管疾病 【B】肺部栓塞 【C】肾功能衰竭和感染【此项为本题正确答案】【D】消化道大出血 【E】弥散性血管内凝血 本题思路：28.系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良【score:2 分】【A】胸膜炎 【B】肺部感染 【C】心包炎 【D】中枢神经损害【此项为本题正确答案】【E】急腹症 本题思路：29.系统性红斑狼疮患者治疗的首选药物为【score:2

13、分】【A】氯喹 【B】阿司匹林 【C】泼尼松【此项为本题正确答案】【D】硫唑嘌呤 【E】环磷酰胺 本题思路：30.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现说法错误的是【score:2 分】【A】紫外线照射可使皮损恶化 【B】妊娠可使病情好转【此项为本题正确答案】【C】一般不引起关节畸形 【D】几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现 【E】呼吸系统受累以胸膜炎最多见 本题思路：解析 SLE 的发病与雌激素有关，妊娠可诱发或加重本病。31.下列哪项指标常提示狼疮活动【score:2 分】【A】总补体增高 【B】C3 降低【此项为本题正确答案】【C】2 球蛋白降低 【D】I

14、gG 降低 【E】球蛋白增高 本题思路：32.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高【score:2 分】【A】关节 【B】皮肤 【C】.肾【此项为本题正确答案】【D】心血管 【E】肺和脑膜 本题思路：33.病毒性肝炎急性期病人最恰当的饮食是【score:2 分】【A】高蛋白、高碳水化合物饮食 【B】高热量、低脂饮食 【C】高蛋白、低脂饮食 【D】高碳水化合物、高维生素饮食 【E】清淡、易消化的饮食【此项为本题正确答案】本题思路：解析 病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、适口、易消化的饮食，保证足够的热量，碳水化合物 250400g/d。不强调高蛋白、

15、高碳水化合物等。34.毒物排泄的主要途径为【score:2 分】【A】.肝 【B】肠道 【C】呼吸道 【D】胆道 【E】.肾【此项为本题正确答案】本题思路：35.对冻伤病人进行温水复温时，水温应保持在【score:2 分】【A】2527 【B】2832 【C】3337 【D】3842【此项为本题正确答案】【E】4345 本题思路：解析 冻伤患者在进行温水复温时，水温不宜过高，一般为 3842。36.对于伤寒缓解期的病人，下列说法正确的是【score:2 分】【A】可普通饮食 【B】可逐渐恢复至正常饮食量 【C】应由软饭逐渐过渡到正常饮食 【D】应给予高热量、少渣、不易产气的流质饮食【此项为本题

16、正确答案】【E】应给予清淡可口的流质饮食 本题思路：解析 伤寒缓解期的患者体温逐渐下降，食欲好转，各种症状逐渐减轻，但仍可能出现肠 出血、肠穿孔等并发症。此期的饮食应给予无渣或少渣、不易产气的高营养物质为宜。37.护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是【score:2 分】【A】剂量过大 【B】注射速度过快【此项为本题正确答案】【C】药物浓度过高 【D】药物的副作用 【E】药物中毒 本题思路：解析 碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛。注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。38.患者，21 岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大

17、量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是【score:2 分】【A】煤气中毒 【B】有机磷酸酯类中毒【此项为本题正确答案】【C】安定类药物过量中毒 【D】亚硝酸盐中毒 【E】CO 中毒 本题思路：解析 正常人胆碱酯酶活力 100%，低于80%属异常。39.患者，男，55 岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大。颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为【score:2 分】【A】阿托品中毒 【B】阿托品化【此项为本题正确答案】【C】中间型综合征 【D】烟碱样症状 【E】毒蕈碱样症状 本题思路：解析

18、阿托品为最常用的抗胆碱药，具有清除、减轻毒蕈碱样症状及对抗呼吸中枢抑制作用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直 至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面湖红、肺啰音减少甚至消失，HR。因此，该患者目前经过阿托品治疗后达到了阿托品化。40.患者，男性，47 岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15 次以上，为黏液脓血便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是【score:2 分】【A】用柔软纸擦 【B】用温水坐浴 【C】用酒精消毒肛周皮肤【此项为本题正确答案】【D】内衣柔软清洁 【E】局部涂以凡士林软膏 本题思路

19、：解析 此病人排便次数多，对肛周皮肤刺激较大，可以采用一些保护性措施预防皮肤的损害，如内衣应保持清洁，用软纸擦，用温水坐浴，局部可涂以凡士林软膏。但酒精刺激性太大，一般不用。41.患者，男性，55 岁，因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒，出现瞳孔前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为【score:2 分】【A】阿托品中毒 【B】烟碱样症状【此项为本题正确答案】【C】阿托品化 【D】中间综合征 【E】毒蕈碱样症状 本题思路：42.患者，男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是【score:2 分】【A】给予

20、口对口人工呼吸 【B】给予止痛药 【C】立即将病人搬到室外空气新鲜处【此项为本题正确答案】【D】高压氧吸入 【E】给予物理降温 本题思路：解析 应立即撤离中毒环境，将患者转移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。43.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。诊断为【score:2 分】【A】吗啡中毒 【B】安定中毒 【C】CO 中毒【此项为本题正确答案】【D】CO2 中毒 【E】阿托品中毒 本题思路：44.误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后【score:2 分】【A】510 分钟 【B】35 分钟 【C】10 分钟至

21、 2 小时【此项为本题正确答案】【D】26 小时 【E】612 小时 本题思路：45.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为【score:2 分】【A】100150ml 【B】200250ml【此项为本题正确答案】【C】500600ml 【D】300500ml 【E】700800ml 本题思路：46.下列对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是【score:2 分】【A】定时监测生命体征和意识状态 【B】鼻导管给予高浓度吸氧 【C】高热者物理降温 【D】昏迷患者注意保持呼吸道通畅 【E】昏迷的病人清醒后停止给氧，以防氧中毒【此项为本题正确答案】本题思路：解析 护理要点包括：定时监测生命体征和意识状态；高

22、浓度吸氧；高热者降温治疗；昏迷 病人注意保持呼吸道通畅并给氧治疗；药物护理和预防迟发性脑病。故昏迷的患者清醒后，不能停止给氧。47.下列疾病中，以显性感染为主的是【score:2 分】【A】甲型病毒性肝炎 【B】霍乱 【C】流行性出血热【此项为本题正确答案】【D】流行性乙型脑炎 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路：解析 对多数传染病来说，以隐性感染为主，如甲型病毒性肝炎、霍乱、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等均以隐性感染为主。但也有少数传染病如麻疹、天花、流行性出血热等，以显性感染多见。48.一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是【score:2 分】【A】脱水剂 【B】利尿剂 【C】冬眠药

23、【D】地西泮【此项为本题正确答案】【E】三磷腺苷 本题思路：解析 其中很重要的方面是降低脑代谢：通过物理降温，使体温保持在 32左右，降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。49.一氧化碳中毒患者当吸入 3 个大气压的纯氧时，由 HbCO 释放出 CO 半量的时间为【score:2 分】【A】6 小时 【B】4 小时 【C】2 小时 【D】3040 分钟 【E】20 分钟【此项为本题正确答案】本题思路：50.应用碘解磷定治疗有机磷中毒可【score:2 分】【A】解除平滑肌痉挛 【B】防治肺水肿 【C】抑制腺体分泌 【D】解除中枢神经系统的抑制 【E】恢复胆碱酯酶活性【此项为本题正确答案】本题思路：