医学考试-内科主治医师基础知识分类真题1-2.pdf

1、 内科主治医师基础知识分类真题 1-2(总分：31.50，做题时间：90 分钟)一、A3型题 (总题数：5，score:6.50)男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。【score:1.50】(1).其神志障碍的最可能原因为()【score:0.50】【A】脑血管意外 【B】严重低钠血症 【C】中枢神经系统感染 【D】CO2潴留引起的肺性脑病【此项为本题正确答案】【E】感染中毒

2、性脑病 本题思路：(2).为明确诊断应尽快采取以下哪项检查()【score:0.50】【A】头颅 CT 【B】血气分析【此项为本题正确答案】【C】腰穿 【D】脑电图 【E】血培养+药敏 本题思路：(3).对此患者应进行以下治疗，除了()【score:0.50】【A】积极抗感染治疗 【B】持续低流量吸氧 【C】建立通畅气道 【D】尽早使用利尿剂，减轻水肿【此项为本题正确答案】【E】应用支气管扩张药物 本题思路：男性，45 岁，乙型肝炎后肝硬化病史 5 年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入 院后查患者有高血钠。【score:1 分】

3、(1).该患者钠潴留的最主要原因是()【score:0.50】【A】钠负荷增加 【B】ADH 分泌增加 【C】心房肽合成增加 【D】醛固酮分泌增加，降解减少【此项为本题正确答案】【E】交感神经系统兴奋 本题思路：(2).下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征()【score:0.50】【A】夜尿增多 【B】患者腹水量增大，双下肢水肿加重 【C】尿常规检查发现大量红细胞 【D】尿钠10mmol/L 【E】尿钠10mmol/L【此项为本题正确答案】本题思路：女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。【score:1.50】(1).此病人最可能的诊断是()【

4、score:0.50】【A】浅表性胃炎 【B】萎缩性胃炎 【C】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【D】胃溃疡 【E】反流性食管炎 本题思路：(2).首选的诊断方法是()【score:0.50】【A】胃液分析 【B】胃镜检查【此项为本题正确答案】【C】钡餐造影 【D】血清胃泌素测定 【E】B 超 本题思路：(3).此病人首作13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择()【score:0.50】【A】雷尼替丁 【B】兰索拉唑 【C】硫糖铝 【D】含铋剂三联 【E】含 PPI 三联【此项为本题正确答案】本题思路：男性，55 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进

5、甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。【score:1 分】(1).最可能的病因是()【score:0.50】【A】尿毒症 【B】肝昏迷 【C】低血糖症【此项为本题正确答案】【D】中枢神经系统疾患 【E】低钠血症 本题思路：(2).最有效的措施为()【score:0.50】【A】静点谷氨酸钠 【B】静推 50%葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】静点支链氨基酸 【D】利尿 【E】静点 10%葡萄糖 本题思路：女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面

6、部易患红斑，怀疑是 SLE。【score:1.50】(1).加上哪项检查结果即可确诊()【score:0.50】【A】ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性 【B】ANA 阳性，狼疮细胞阳性【此项为本题正确答案】【C】高球蛋白血症，尿蛋白(+)，SS-A(+)【D】Coombs 试验阳性，血小板及白细胞减少 【E】抗 ds-DNA 阴性，梅毒血清试验阳性 本题思路：(2).从实验室角度看，下列哪项有确诊价值()【score:0.50】【A】ANA 阳性，RF 阴性 【B】Coombs 试验阳性，LE 细胞阳性 【C】抗 RNP 抗体阳性，低补体血症 【D】抗 SS-A 抗体阳性，抗 SS-B

7、抗体阳性 【E】抗 Sm 抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性【此项为本题正确答案】本题思路：(3).下列哪项检查结果表明病变在活动期()【score:0.50】【A】ANA 呈颗粒阳性 【B】ESR 增快 【C】C3、CH50 降低，CIC 升高【此项为本题正确答案】【D】高滴度 RNP 抗体 【E】高 Sm 抗体阳性 本题思路：二、B 型题 (总题数：9，score:13 分)A冠状动脉痉挛 B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 D冠状动脉粥样硬化狭窄75%E冠状动脉粥样硬化狭窄50%【score:2.50】(1).变异性心绞痛()【score:0.50】【A】

8、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).自发性心绞痛()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性心肌梗死()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).稳定性心绞痛()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).不稳定性心绞痛()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A肺脓肿 B慢性阻塞性肺病 C反复发生的肺小动脉栓塞 D先天性肺囊肿 E支气管扩张 【score:1.

9、50】(1).导致慢性肺心病最常见的病因是()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).不是导致慢性肺心病的疾病是()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E肺炎支原体肺炎 【score:1.50】(1).男性，28 岁，突起畏寒发热、右胸痛 2 天，x 线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断

10、()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).女性，40 岁，10 天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量 湿性啰音，X 线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可能诊断()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性，16 岁，咳嗽、少痰 5 天，不发热，WBC5.7109/L。肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A白蛋白合成减少

11、 B胆周醇合成减少 C雌激素过多 D内毒素血症 E血氨增高 【score:1 分】(1).腹水形成因素()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男性乳房发育因素()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D便秘 E脾大，脾功能亢进 【score:1.50】(1).肝硬化腹水产生的最主要因素()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制()【score:0.5

12、0】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).肝硬化血小板减少的主要原因是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A急性肾炎 B慢性肾炎 C急进性肾炎 D隐匿性肾小球疾病 E肾病综合征 【score:1.50】(1).男性，29 岁，间断面部及双下肢浮肿 3 年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(+)，沉渣 RBC35/HP，颗粒管型 02/HP，BUN 10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

13、C】【D】【E】本题思路：(2).女性，14 岁，1 个月前皮肤感染，10 天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+)，沉渣 RBC4050+/HP，BUN20mmol/L，Scr250mol/L，血 C30.6g/L，抗链“0”400IU/L。临床诊断为()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性，26 岁，4 周前着凉发热 39，其后 1 周颜面浮肿，尿量少于 200ml/d。体格检查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+)，沉渣 RBC4080/HP，BUN20mm01/L，Scr702mol/L。

14、临床诊断为()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：ATSAb BTBII CTGI D结肠炎耶尔森菌 E病毒感染 【score:1 分】(1).与 Graves 病发病无关的是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).与亚急性甲状腺炎发病有关的是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A感染性脾肿大 B免疫性脾肿大 C淤血性脾肿大 D浸润性脾肿大 E原发性脾肿大 【score:1.50】(1).传染病单核细胞增多症的脾肿大是()【score

15、:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).慢性粒细胞性白血病的脾肿大是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).肝硬化的脾肿大是()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A抗 HAV-IgM B抗 HBs C抗 HD-IgG D抗 HBe E抗 HBc 【score:1 分】(1).具有保护力的是()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).有早期诊断价值的抗体是()【score:0.50】【A】【此

16、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、X 型题 (总题数：12，score:12 分)1.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病()【score:1 分】【A】严重心脏病的终末表现【此项为本题正确答案】【B】高血压病 【C】心脏骤停的电击治疗后【此项为本题正确答案】【D】心包压塞【此项为本题正确答案】【E】急性心肌梗死伴心源性休克 本题思路：2.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有()【score:1 分】【A】主动脉中层囊性坏【此项为本题正确答案】【B】主动脉中层肌肉退行性变【此项为本题正确答案】【C】血压的高度【此项为本题正确答案】【D】血胆固醇含量 【E】主动脉内膜斑块不稳定性

17、【此项为本题正确答案】本题思路：3.肺炎球菌肺炎病理改变分期为()【score:1 分】【A】充血期【此项为本题正确答案】【B】红肝变期【此项为本题正确答案】【C】灰肝变期【此项为本题正确答案】【D】机化期 【E】消散期【此项为本题正确答案】本题思路：4.慢性阻塞性肺病(CPI)包括()【score:1 分】【A】慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 【B】伴有气流阻塞的慢性支气管炎【此项为本题正确答案】【C】伴有气流阻塞的肺气肿【此项为本题正确答案】【D】弥漫性泛细支气管炎 【E】支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者 本题思路：5.下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切()【score:1 分】【A】

18、慢性胃炎【此项为本题正确答案】【B】消化性溃疡【此项为本题正确答案】【C】反流性食管炎 【D】胃癌【此项为本题正确答案】【E】MALT 淋巴瘤【此项为本题正确答案】本题思路：6.急性胰腺炎病因包括()【score:1 分】【A】胆道蛔虫病【此项为本题正确答案】【B】高钙血症【此项为本题正确答案】【C】十二指肠球部溃疡无并发症 【D】使用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】ERCP 检查【此项为本题正确答案】本题思路：7.青年肾病综合征患者常见的病因是()【score:1 分】【A】过敏性紫癜肾炎【此项为本题正确答案】【B】肾淀粉样变 【C】狼疮性。肾炎【此项为本题正确答案】【D】骨髓瘤性肾病

19、 【E】乙型肝炎病毒相关肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：8.易导致血尿的药物有()【score:1 分】【A】糖皮质激素 【B】环磷酰胺【此项为本题正确答案】【C】氮芥 【D】磺胺【此项为本题正确答案】【E】吲哚美辛【此项为本题正确答案】本题思路：9.自身免疫性甲状腺病(AITD)包括()【score:1 分】【A】Graves 病【此项为本题正确答案】【B】桥本病【此项为本题正确答案】【C】Plummer 病 【D】亚急性肉芽肿性甲状腺炎 【E】特发性黏液性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：10.发生急性溶血性输血反应是因为()【score:1 分】【A】Rh 血型不合【此项为本题正确

20、答案】【B】少见稀有血型不合 【C】红细胞亚型 【D】受血者红细胞有缺陷【此项为本题正确答案】【E】ABO 血型不合【此项为本题正确答案】本题思路：11.关于霍乱，下列哪几项正确()【score:1 分】【A】剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱【此项为本题正确答案】【B】大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水【此项为本题正确答案】【C】大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水【此项为本题正确答案】【D】排出的粪便为低渗性 【E】治疗关键是补充液体及电解质【此项为本题正确答案】本题思路：12.动眼神经损害体征有()【score:1 分】【A】上睑下垂【此项为本题正确答案】【B】眼球外展不能 【C】眼球上视不能【此项为本题正确答案】【D】眼球内收不能【此项为本题正确答案】【E】视力减退 本题思路：