医学考试-心内科主治医师专业知识-5-1.pdf

1、 心内科主治医师专业知识-5-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分)1.我国冠心痛最主要的易患因素是 A高血压病 B高脂血症 C糖尿病 D吸烟 E年龄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是 A心肌损害,心室重构 B小动脉收缩，心脏后负荷增加 C体循环淤血，心脏前负荷增加 DAT活性异常 E心钠素分泌增多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.关于房性期前收缩的叙述正确的是 A30%的正常

2、人都可以出现 B并非所有器质性心脏病都能发生 C是快速性房性心动过速的先兆 D其后不出现完全性代偿间歇 E通常无须治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.女性，35 岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120/min，律绝对不齐，首选治疗是 A静脉注射西地兰 B静脉注射速尿 C直流电同步电复律 D静脉滴注氨利农 E静脉滴注硝普纳 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用 A洋地黄

3、 B美托洛尔 C地尔硫 D胺碘酮 E维拉帕米 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是 A肝大程度 B双下肢水肿 C静脉压升高 D腹水常规化验 E心率增快 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞 A钙离子通道异常 B钠离子通道异常 C镁离子通道异常 D钾离子通道异常 E氯离子通道异常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高

4、辛治疗 1周，前 3 日每天服用 0.5mg，后 4 日服用 0.25mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次/分，心电图示 ST段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是 A停用地高辛 B减少地高辛用量 C增加地高辛用量 D继续给予地高辛原剂量 E改用每日静脉注射西地兰 0.2mg 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为 A静脉注射普萘洛尔 B静脉注射利多卡因 C静脉注射维拉帕米 D静脉注射毛花苷 C E静脉注射地西泮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.风

5、湿性心瓣膜病最常见的心律失常是 A一度房室传导阻滞 B室性心动过速 C心室颤动 D心房颤动 E室性期前收缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.我国高血压引起的死亡原因最常见于 A尿毒症 B心力衰竭 C脑血管意外 D高血压危象 E伴发冠心病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.不符合病毒性心肌炎体征的是 A心率增快 B心脏扩大 C收缩期杂音 D心动过缓 E第一心音亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心

6、药的适应证是 A明显气急发绀 B两肺底湿性啰音 C感染已控制，利尿药无效 DHR120/min E肺动脉高压 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.心脏骤停的最主要诊断标准是 A颈动脉搏动消失 B股颈动脉搏动消失 C心音消失 D呼吸停止 E意识丧失 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.最易并发脑栓塞的是 A主动脉瓣狭窄 B高血压，动脉硬化 C二尖瓣关闭不全伴心房颤动 D心力衰竭 E二尖瓣狭窄伴心房颤动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16

7、.对确诊心包积液最有帮助的检查是 A心电图 BX 线心脏摄片 C超声心动图 D心尖冲动图 E心导管检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.慢性心功能不全的早期临床表现是 A下肢水肿 B舒张期奔马律 C胸腔积液和腹水 D肝颈静脉回流阳性 E阵发性夜间呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.患者，女，32 岁，血压增高 3 年，伴乏力多尿，查血 Na+142mmol/L，血 K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是 A高血压病 B嗜铬细胞瘤 C皮质醇增多症 D原发性醛固酮增

8、多症 E慢性肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为 A利多卡因 B腺苷 C普罗帕酮 D普萘洛尔 E维拉帕米 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20.患者，女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首选 A静脉注射速尿 B静脉注射硝普纳 C静脉注射氨茶碱 D静

9、脉注射吗啡 E静脉注射西地兰 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.急进型高血压时，功能受损害最为严重的器官为 A肾 B心脏 C肝 D脑 E眼底 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：22.下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中，错误的是 A住院期间病死率低 B再梗死发生率高 C心绞痛再发生率高 D远期病死率高 E治疗上应首选静脉溶栓治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.患者，男，64 岁，上班时突起持续性左胸痛 2h，急查心电图示 T V1

10、-4明显高尖，P 110/min，室性期前收缩 8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是 A静脉滴注硝酸甘油 B肌内注射哌替啶或吗啡 C静脉注射胺碘酮 D持续高流量吸氧 E静脉注射极化液 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.患者，50 岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选 A硝普纳 B西地兰 C异搏定 D氨茶碱 E心得安 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.心肺复苏成功的最重要的决定因素是 A心脏骤停后电

11、除颤的时间 B心脏骤停后心脏按压开始的时间 C心脏骤停后人工呼吸开始的时间 D心脏按压的频率 E心脏按压的幅度 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是 A胸痛缓解 B心电图示 ST 段下降 C频发的室性期前收缩 DCK-MB 峰值提前 E窦性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.患者突然发作心动过速，HR 为 170/min，按摩颈动脉窦后 HR 降为 70/min，基本规则。应首选诊断为 A窦性心动过速 B室上性心动过速 C室性心动过

12、速 D心房颤动 E心房扑动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选的药物为 A利尿药 B-受体阻滞药 C血管紧张素转换酶抑制药 D钙通道阻滞药 E-受体阻滞药 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下各项体征最可能与其同时存在的是 A交替脉 B心尖区级收缩期杂音 C胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音 D心尖区舒张期奔马律 E颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 【score:1 分】【A】【B】

13、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为 A右心室肥厚劳损 B完全性右束支传导阻滞 C左束支传导阻滞 D左心室肥厚劳损 E右束支传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A50%以上 B70%以上 C80%以上 D90%以上 E95%以上 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 A心电图 Q-T 间期缩短 B心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 C窦性心动过速 D三度房室传导

14、阻滞 E出现室性期前收缩二联律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.患者，男，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能 0 级伴老年性肺气肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

15、D】【E】本题思路：35.患者，男，32 岁，风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心，食欲缺乏，心电图为室性早搏二联律，下列各种情况最可能出现的是 A心力衰竭加重 B低钾 C风湿活跃 D洋地黄中毒 E洋地黄剂量不足 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.下列各项不是老年人高血压的临床特点的是 A年龄超过 60 岁 B半数以上为单纯性收缩期高血压 C一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压 D发生靶器官损害较常见 E血压波动小，不易发生直立性低血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3

16、7.ACE 抑制药用于心力衰竭主要的作用是 A抑制交感神经兴奋 B利尿 C增强心脏收缩力 D改善延缓心室重塑 E降低血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是 A给予洋地黄 B给予 受体阻滞药 C运动 D舌下含服硝酸甘油 E屏气 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于 A心肌收缩力减弱 B心腔扩张 C心肌收缩速度减慢 D心室肌缺血缺氧 E心房肌缺血缺氧 【sco

17、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 A感染性心内膜炎 B风湿性心脏病 C先天性二叶主动脉瓣 D梅毒性主动脉炎 E退行性瓣膜病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在 A肾 B心肌 C脑 D肺 E脾 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.属于 IC 类抗心律失常药物的是 A普鲁卡因胺 B美西律 C普罗帕酮 D苯妥英钠 E利多卡因 【score:1

18、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.下列各项中可引起晕厥(阿斯综合征)的是 A完全性右束支传导阻滞 B完全性房室传导阻滞 C非阵发性交界区心动过速 D心房扑动 4:1 传导 E完全性左束支传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.依据下列心电图(图 9)应诊断为 A窦性心律不齐 B窦性停搏 C室上性心动过速 D左前分支阻滞 E二度型房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.心肌梗死 24h 内并发急性左心衰竭时最不宜应用 A吗啡 B洋地黄

19、C利尿药 D硝酸甘油 EACE 抑制剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：46.有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是 A身体下垂部位水肿 B胸腔积液 C肝静脉性充血 D肺水肿 E颈静脉怒张 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.可引起左心室前负荷增加的疾病是 A二尖瓣狭窄 B贫血性心脏病 C二尖瓣及主动脉瓣关闭不全 D体循环动脉高压 E主动脉瓣狭窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，

20、提示可能出现的情况为 A恢复正常窦性心律 B房性心动过速 C心房扑动 D发生室性心动过速 E完全性房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.患者，男，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前 1d 出现气促，咳粉红色泡沫疚。体检：HR 130/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列各项治疗措施不宜使用的是 A经乙醇湿化吸入 B皮下注射吗啡 C静脉注射呋塞米 D静脉注射硝酸甘油 E静脉注射西地兰 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.心功能不全级是指 A心脏病患者体力活动轻度受限 B心脏病患者不能从事任何体力活动 C心脏病患者体力活动明显受限 D患有心脏病，但活动量不受限 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：