医学考试-心电学技术相关专业知识-4.pdf

1、 心电学技术相关专业知识-4(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：34，score:34 分)1.以下关于 HRV 的说法，不正确的是 ASDNN 是计算窦性心搏周期标准差的一种方法 BHRV 可以评价自主神经功能 CHRV 有助于预测急性心肌梗死患者的预后 D可以预测持续性心房颤动患者的预后 EHRV 有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 HRV 是使用 RR 间期代替 PP 间期进行分析

2、的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响 HRV 分析的准确性。HRV 有助于预测急性心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律，因此不能进行 HRV 分析。2.食管心房调搏是 A一种普通的心电图记录技术 B一种有创伤性心脏电生理检查技术 C一种无创伤性心脏电生理检查技术 D一种检测心房晚电位的检查技术 E一种判断心脏病预后的检查技术 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 食管心房调搏是利用食管电极对心房进行刺激，属无创伤性心脏电生理检查技术。3.食管心房调搏时，造成心房起搏失败

3、的原因是 A起搏频率不合适 B起搏电压过低 C食管电极导管折断 D食管电极导管的位置不适当 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.评估急性心肌梗死患者的预后，最合适的 HRV 方法是 A24 小时长时程时域分析 B24 小时长时程频域分析 C5 分钟短时程时域分析 D5 分钟短时程频域分析 ELorenz 散点图 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.实现患者心电图信息与计算机系统互相联系的重要基础是 A使用单导联心电图机 B使用数字化心电图机 C心电图信息应是模拟心电信号 D使用

4、12 导联心电图机 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是 A食管导管电极放置的部位不当，可使起搏阈值增高 B食管导管电极间距越大，起搏阈值越低 C食管导管电极面积越大，起搏阈值越高 D为保证有效起搏，实际应用的起搏电压应比起搏阈值稍高 E某些药物可影响起搏阈值 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 起搏阈值与食管导管电极面积、电极间距成反比。食管心房调搏的脉宽常固定为10ms。7.关于食管心房调搏安全性的描述，不正确的是 A电极导管插入过

5、浅，在食管上段可引起臂丛神经刺激征 B电极导管插入过深，在心室水平可诱发室性心律失常 C只要操作得当，很少发生严重并发症 D检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品 E检查过程中不需配备除颤器 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 食管心房调搏检查过程中需配备除颤器。例如，当检查过程中发生预激综合征合并心房颤动时，有时需要进行电复律。8.以下为应用心电信息管理系统的优越性，其中表述不正确的是 A可避免传染病的传播和交叉感染 B可增加成本消耗 C可实现远程诊断和随时在线调阅心电图 D可数字化存储原始心电图信息，利于长期保存 E可随时调用患者的

6、历次心电图信息 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 心电信息管理系统可明显提高心电图医生的工作效率，降低医院成本消耗。9.HRV 时域分析的指标中不包括 A24 小时内所有正常 RR 间期的标准差(SDNN)B24 小时内每两个相邻的正常 RR 间期之差的均方根值(RMSDD)C全程每 5 分钟时间段 RR 间期均值的标准差(SDANN)D总功率 E24 小时内相邻两个正常 RR 间期差值大于 50ms 的心搏数占全程心搏数的百分比(pNN50)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.关于

7、RS2程序刺激的表述，不正确的是 A发放期前刺激的基本心律为自主心律 BRS2程序刺激中的 S2是指 S1基础刺激时加发的期前刺激 CRS2程序刺激中的 R 是指被感知的自主心律是 QRS波群 DRS2程序刺激中被感知的自主心律是 P 波时称为PS2刺激 ERS2程序刺激时 S2刺激与 R 波的联律间期逐渐缩短 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.采用食管心电图进行食管电极定位时，最佳的起搏位置是 AP 波直立，低振幅的部位 BP 波直立，高振幅的部位 CP 波正负双向，高振幅的部位 DP 波负正双向，低振幅的部位 EP 波倒置的部位 【s

8、core:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 食管心电图 P 波形态为正负双向，且高振幅，表示电极导管位于心房区，常是最佳的起搏部位。12.糖尿病合并自主神经功能严重损害患者的 HRV 分析表现为 ALF/HF 比值升高 B所有频带功率均明显降低 CSDNN 在 50100ms D总功率增高 E三角指数30 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.关于 QT 间期离散度的描述，不正确的是 A可评估心肌缺血及某些心血管疾病的预后 B可预测心律失常事件 C检测方法复杂、费用较高，难以普及 D联合其他心电监测技

9、术有助于筛查出高危人群 E正常值、敏感性、特异性目前尚存在问题 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 QT 间期离散度检测具有无创性、操作简便、费用低廉等特点，易于推广普及。目前，QT 间期离散度测量方法的标准化、正常值及临床应用的敏感性、特异性和重复性等方面仍存在一些问题，有待于进一步研究。14.QT 间期离散度常用来反映 A局部心肌有缓慢传导 B交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调 C心室除极不均一性和电不稳定性 D心室复极不均一性和电不稳定性 E心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此

10、项为本题正确答案】【E】本题思路：15.关于 HRV 频域分析的描述，不正确的是 A低频成分一般代表交感神经活动 B高频成分代表迷走神经活动 C低/高频功率比值(LF/HF)可作为交感、迷走神经平衡的指标 DHRV 功率谱频率范围一般在 00.5Hz E短程频域分析的结果与长程频域分析的结果可互相取代和比较 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.QT 间期离散度的正确测量方法是 A使用 12 导联非同步测量不同心搏的 QT 间期 B使用 3 导联同步测量不同心搏的 QT 间期 C使用 6 导联同步测量不同心搏的 QT 间期 D使用 12 导联

11、同步心电图测量同一个心动周期的QT 间期 E以上均可 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 QT 间期离散度测量的正确方法是应用 12 导联同步心电图，在同一个心动周期上找到12 导联中最大和最小的 QT 间期，其差值即为 QT 间期离散度。17.关于 HRV 的描述，不正确的是 AHRV 是判断自主神经活性的定量指标 BHRV 降低可作为预测心肌梗死患者死亡危险性增加的指标 CHRV 时域分析以 24 小时为宜 D对急性心肌梗死患者的预后判断，可以取任意时间段分析 E只有相同时程、相同类型的 HRV 指标可以进行比较 【score:1 分】

12、【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 HRV 降低是预测心肌梗死患者死亡危险性增加的有用指标，HRV 时域分析以 24 小时为宜，只有相同的时程、相同类型的 HRV 指标方能进行比较。18.食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的最佳刺激方式为 AS1S2 BS1S1 CS1S2S3 DRS2 ES1S2S3S4 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 采用超速抑制法，即用比心动过速时的频率快 2030 次/分的 S1S1刺激，常可终止阵发性室上性心动过速的发作。19.开展食管电生理检查所需要的设备是 A食管心房调搏

13、仪 B心电图机 C除颤器 D食管电极导管 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.一般食管心房调搏仪所具备的可调整参数是 A扫描步长可为 5ms 或 10ms B发放期前刺激的比例可为 8:1 或 4:1 CS1S1的基础刺激间期为 602000ms DS1S2的联律间期为 10999ms E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.通过心电信息管理系统，可整合到医院信息化管理系统的心电信息是 A各科室心电图机中的心电信号 B动态心电图分析仪中的心电信号 C运动负荷试验分析系

14、统中的心电信号 DCCU 及 ICU 病房监护仪中的心电信号 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.HRV 分析中的 SDNN 正常值一般定义为 A200ms B150ms C100ms D50100ms E50ms 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.采用起搏方法进行食管电极定位时，最合适的起搏位置应是 A能够稳定夺获心房的部位 B能够稳定夺获心房且起搏电压最低的部位 C稳定夺获心房后，起搏电压降低 23V 仍能够起搏的部位 D稳定夺获心房后，起搏电压提高 23V 仍能够起搏

15、的部位 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是 A经食管心房调搏的起搏阈值常15V B起搏电极导管的位置与起搏阈值无关 C药物和体位均可影响起搏阈值 D测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快 1020 次/分 E起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 起搏电极导管的位置不适当可引起起搏阈值增大，甚至起搏失败。25.关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是 A可实现心电图数据的全院共享 B

16、可用于学术研究总结 C可实现全院心电图数据的及时传送 D可集中储存心电图的诊断报告 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.影响 QT 间期离散度的因素是 A电解质 B心肌缺血 C抗心律失常药物 D自主神经活性 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.关于心脏电生理检查中常用术语的表述，不正确的是 AS1代表基础刺激 BA1代表基础窦性 P 波或由 S1刺激引起的 P波 CR1代表由 A1引起下传的 QRS 波群 DS2表 S1基础刺激时加发的期前刺激或由 R 波触发的期

17、前刺激 ES3代表第 3 个期前刺激 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 S3代表第 2 个期前刺激。28.测量 QT 间期离散度时，T 波终点的确定方法是 AT 波下降支与 TP 段的交点 BT 波与 U 波之间的转折点 CT 波下降支切线与等电位线的交点 D若 T 波低平或测量有困难则放弃该导联 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.关于 QT 间期离散度的描述，正确的是 A指 12 导联同步心电图上同一个心动周期最大 QT 间期与最小 QT 间期的差值 B指 12 导联非

18、同步心电图各导联间 QT 间期离散的程度 C是判断自主神经活性的定性指标 D反映了心房肌电活动复极过程在各个局部的不均一性 E可以用于心血管疾病诊断和鉴别诊断 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.正常人 Lorenz 散点图的图形为 A彗星状 B鱼雷状 C短棒状 D扇形 E复杂型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 Lorenz 散点图即 RR 间期散点图。散点图的浓密核心表示相邻：RR 间期一致，反映交感神经活性；分散稀疏部分代表相邻 RR 间期差异较大，反映迷走神经活性。正常人 RR

19、 间期的散点图呈彗星状。当散点图呈鱼雷状、短棒状、扇形时，反映 HRV 明显降低。31.关于目前 SCP-ECG(心电信息的标准化通信协议)标准的表述，正确的是 A仅支持动态心电信息 B仅支持运动心电信息 C仅支持信号平均心电信息 D仅支持静息心电信息 E既可支持静息心电信息，也可支持动态心电信息 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 SCP-ECG 标准尚不完善，目前只支持静息心电信息，不支持信号平均心电信息、动态心电信息及运动心电信息。32.完善的心电信息管理系统应具有的功能是 A可实现不同医疗单位间心电信息数据的交换 B可实现不同品牌心

20、电图机间心电信息数据的传输 C可支持医院信息管理系统的相关传输协议 D可支持国际互联网络的传输协议 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.HRV 时域分析中最常用的指标是 ASDANN BSDNN CpNN50 DRMSSD ETINN 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 24 小时内所有正常 RR 间期的标准差(SDNN)是长时程 HRV 时域分析中最常用的指标，也是重复性最好的指标，反映 24 小时内心率变异性各种频率成分。34.关于 QT 间期及 QT 间期离散度的表述，

21、正确的是 AQT 间期离散度是指不同心动周期的最大和最小 QT间期的差别 B正常人不同导联之间 QT 间期差异可达 50ms C正常人导联 QT 间期最长 D 受体阻滞剂可增加 QT 间期离散度 E胺碘酮可增加 QT 间期离散度 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常人不同导联之间 QT 间期存在一定的差异，最大 QT 间期差异可达 50ms，以 V2、V3导联的 QT 间期最长。二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：4，score:4 分)35.患者女性，24 岁，因反复

22、发作心慌行食管电生理检查。在图 2-7-1 中诱发出心动过速的刺激方法是 AS1S1刺激 BS1S2刺激 CS1S2S3刺激 DS1S2S3S4刺激 ERS2刺激 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 图中发放的一阵刺激脉冲频率相同，为 S1S1刺激。36.患者男性，32 岁，因反复发作心慌行食管电生理检查。在图 2-7-2 中采用的刺激方法是 AS1S1刺激 BS1S2刺激 CS1S2S3刺激 DSS1S2S3S4刺激 ERS2刺激 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 图中在发放一阵 S

23、1刺激脉冲的基础上加发 S2刺激脉冲，为 S1S2刺激。37.患者男性，52 岁，急性广泛前壁心肌梗死。动态心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速。HRV 分析 SDNN50ms，提示 AHRV 正常 BHRV 增高 CHRV 明显增高 DHRV 减低 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 SDNN50ms，提示 HRV 减低。急性心肌梗死患者 HRV 减低常预测患者发生心脏性猝死的危险性增加。38.患者男性，58 岁，发现血糖升高 3 年，一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法，但应除外 AH

24、RV 分析 BValsalva 试验 C直立倾斜试验 D深呼吸试验 E双嘧达莫试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 除选项 E 之外，其他检查均可用来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。(总题数：1，score:1.50)AHRV 有助于预测急性心肌梗死患者的预后 BHRV 可以评价持续性心房颤动患者的预后 CLF/HF 比值增大 D心室晚电位阳性 ESDNN 为 150ms 【score:1.50】(1).有关 HRV 临床价值的表述，错误的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).提示 HRV 正常的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).反映交感、迷走神经平衡失常的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：