医学考试-感染性疾病-7.pdf

1、 感染性疾病-7(总分：26 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，score:5 分)男孩，2 岁。因发热 3d，呕吐 2 次，烦躁、多汗。昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后吞咽困难，同时伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温 38.2，神志清，烦躁，咽反射消失，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，右下肢肌力级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，诊断为脊髓灰质炎。【score:2 分】(1).该病儿属脊髓灰质炎哪一期【score:0.50】【A】前驱期 【B】瘫痪前期 【C】瘫痪期【此项为本题正确答案】【D】后遗症期 【E】恢复期 本题思路：(2).该病儿应是脊

2、髓灰质炎的【score:0.50】【A】脊髓型 【B】脑炎型 【C】脑干型【此项为本题正确答案】【D】混合型 【E】脊髓胸颈段联合型 本题思路：(3).该病儿的病变部位主要在【score:0.50】【A】脑干+脊髓腰段【此项为本题正确答案】【B】脊髓颈、腰段 【C】大脑皮质+脊髓腰段 【D】中脑+脊髓颈段 【E】网状结构+脊髓胸段 本题思路：(4).对脊髓灰质炎病人的隔离应是【score:0.50】【A】病初呼吸道隔离 7d，消化道隔离 40d【此项为本题正确答案】【B】病初呼吸道隔离 10d，消化道隔离 40d 【C】病初呼吸道隔离 7d，消化道隔离 30d 【D】病初呼吸道隔离 10d，消

3、化道隔离 30d 【E】病初呼吸道隔离 14d，消化道隔离 40d 本题思路：婴儿，10 月。发热 3d，体温 3940，咳嗽、流涕、声嘶。口腔粘膜充血且粗糙，可见细小白点。【score:1.50】(1).下列哪项考虑是正确的【score:0.50】【A】如果继续发热，随之出现斑丘疹，考虑为麻疹【此项为本题正确答案】【B】如果继续发热，并出现淡红色斑丘疹，则为幼儿急疹 【C】口腔白色念珠菌感染 【D】这是皮肤粘膜淋巴结综合征的前驱症状 【E】如果出现红色粟粒疹，考虑为猩红热 本题思路：(2).对本病诊断最有帮助的体征是【score:0.50】【A】Kopliks 斑【此项为本题正确答案】【B】

4、皮疹形态 【C】口周苍白圈，杨梅舌 【D】卡他征象 【E】指、趾端红肿 本题思路：(3).针对该病，下列哪项治疗是错误的【score:0.50】【A】高热时可子物理降温或小剂量退热剂 【B】烦躁者可适当应用镇静剂 【C】祛痰止咳 【D】注射地塞米松【此项为本题正确答案】【E】超声雾化 本题思路：解析 根据发热 3d 出疹，口腔粘膜出现Koplik 斑，应不难诊断为麻疹。治疗方面激素应慎用，以免加重病情。男孩，8 岁。因发热 7d 于 8 月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下 2cm。实验室检查：白细胞 7

5、109/L，中性 60%，淋巴细胞 34%，异型淋巴细胞 8%，ALT 70u/L，AST 60u/L，2d 前肥达氏试验阴性。【score:1.50】(1).该病人最可能的诊断是【score:0.50】【A】急性病毒性肝炎 【B】传染性单核细胞增多症 【C】伤寒【此项为本题正确答案】【D】败血症 【E】钩端螺旋体病 本题思路：(2).目前最有意义的病原学检查是【score:0.50】【A】血培养【此项为本题正确答案】【B】肝炎病毒检测 【C】粪尿培养 【D】EB 病毒抗体检测 【E】肥达氏试验 本题思路：(3).假设信息如果肥达氏试验结果为 O 1:40，H 1:80，结合病史你如何解释【s

6、core:0.50】【A】可诊断为伤寒 【B】为回忆反应 【C】可排除伤寒诊断 【D】伤寒病程早期，可继续随访【此项为本题正确答案】【E】为其他沙门氏菌感染 本题思路：二、B1 型题(总题数：13，score:21 分)A肝脓肿 B呼吸循环衰竭 C肠穿孔 D脱水、电解质紊乱 E肺脓肿 【score:2 分】(1).霍乱的并发症是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).中毒性菌痢的并发症是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).伤寒的并发症是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项

7、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).阿米巴痢疾的并发症是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 霍乱吐泻最为严重，故最常并发脱水，电解质紊乱，中毒性菌痢可分为休克型、脑型和混合型，因此最易发生呼吸、循环衰竭。伤寒由于伤寒杆菌侵袭肠壁淋巴组织，造成组织坏死形成溃疡，在病程第 3 周发生肠穿孔。阿米巴痢疾可侵袭肠外，致病性滋养体可随血流至肝脏或其它部位，故可合并肝脓肿。A血清中检测出 HBsAg B血清中检出抗-HBsAg C血清中检出 HBeAg D血清中检出抗-HBeAg E血清中检出抗-HBcAg 下列情况是哪项血清标志物阳性 【

8、score:2 分】(1).对乙型肝炎病毒感染有保护作用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).体内有乙肝病毒复制【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).提示传染性较大【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).提示感染过乙肝病毒【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A伤寒杆菌 O 抗体 B伤寒杆菌 H 抗体 C伤寒杆菌 Vi 抗体 DO 抗体加 H 抗体 EO 抗体加 Vi 抗体 【sco

9、re:1.50】(1).有助于检出急性伤寒患儿【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).有助于鉴别伤寒、副伤寒【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).有助于检出伤寒慢性带菌者【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D粪便培养 E胆汁培养 【score:2 分】(1).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).解除伤寒病儿隔离应

10、采用【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).慢性伤寒病儿必要时采用【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).伤寒病儿入院时常规培养【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A化脓性扁桃体炎 B咽结合膜热 C流感 D疱疹性咽峡炎 E急性鼻炎 下列各种特殊类型上呼吸道感染的病原体分别为 【score:2.50】(1).流行性感冒病毒【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).腺病毒【score:0.5

11、0】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).鼻病毒【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).链球菌【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).柯萨奇病毒【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：下列各病例最可能的诊断为 A麻疹 B风疹 C水痘 D猩红热 E幼儿急疹 【score:2 分】(1).8 个月婴儿，高热 4d，稍咳，纳佳不吐；精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。【score:0.50】【A】【B】【C】【

12、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患儿 2 岁，发热伴咳嗽 2d，流涕和打喷嚏，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙。2d 后身上见到红色斑丘疹，心脏无异常，两肺粗哕音，咳加剧，体温更高，历时 34d 皮疹隐退，有色素沉着。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).男孩，9 岁。发热、咽痛 1d，今全身见到皮肤普遍充血且有鲜红色粟粒疹，痒有抓痕，咽充血剧，舌红，舌乳头粗。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).患儿 3 岁。低热 2d，稍咳，胃纳欠佳，诉身上发痒，家长发现头皮、胸、腹部

13、有散在红色斑丘疹，且见水疱，部分水疱疹已破溃且结痂。【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：以下哪项符合下述诊断 A麻疹 B流行性脑脊髓膜炎 C幼儿急疹 D伤寒 E流行性出血热 【score:1.50】(1).男孩，10 岁。发热 10d，不咳、纳差、便秘。体检：体温 39.6，神萎，咽微红，浅表淋巴结呈黄豆大小，心率每分钟 80 次，心音低钝，肝肋下2cm，剑下 2.5cm，胸、腹可见淡红色斑丘疹。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).女孩，4 岁。发热 23d，皮疹半天，咳剧，两眼畏光，结

14、膜充血，口腔粘膜粗糙，耳后发际和颈部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚及。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).女孩，8 个月。发热、呕吐半天，抽搐 1 次。体检：体温 39.2，嗜睡，胸、腹等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟 1.5cm1.5cm，略饱满。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：下列病例哪种诊断可能性最大 A流行性脑脊髓膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D乙型脑炎 E结核性脑膜炎 【score:1.50】(1).女婴，8 个月。因发热、咳嗽、气促 2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程

15、第 3 天发热更高，抽搐 2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆，神经系统检查：巴氏征阳性。抽血测血钙；血镁均正常。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患儿 5 岁，于夏季发热 23d，2h 前抽搐 1 次。居住处蚊子多。体温 39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数 20109/L，中性粒细胞 0.69。腹壁反射迟钝。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).男孩，10 岁。发热、头痛半天，伴呕吐。体温39，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈阻力可疑，心率每分钟 1

16、20 次，心音低钝，肺清，腹软，克氏征阳性。血白细胞数 21109/L，血小板数 20109/L。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：对下列病例最有利于诊断的检查是 A头颅 CT 检查 B血培养+药物敏感试验 C脑电图 D脑脊液常规检查+培养 E血钙、磷、碱性磷酸酶 【score:1.50】(1).女婴，2 个月。发热、嗜睡 2d，伴拒食、尖叫。体温 38.8，面色咣白，两眼凝视，前囟紧张，头部有脓疖，颈阻力可疑，肝、脾不大。外周血白细胞数 21109/L，中性粒细胞 0.80。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答

17、案】【E】本题思路：(2).男婴，8 个月。发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗 7d。一般情况好转后又高热 39.5，呕吐频繁，精神、胃纳均可。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).女婴，3 个月。早产儿，人工喂养，上周患感冒，流涕，家长给服小儿速效感冒灵。今突然抽搐，持续 5min，体温 37.5，面色可。前囟 2cm2cm，平。有枕秃，心、肺无异常，肝刚及。巴氏征阳性。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：下列病例死亡最重要的原因是 A感染性休克、DIC B肝功能衰竭 C脑水肿、脑

18、疝 D上消化道出血 E低钠血症，低血钾 【score:1 分】(1).女孩，2 岁。发热伴呕吐半天，抽搐 1 次于 2 月5 日入院。体温 39，精神委靡，面色青灰，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压降，神经系统检查阴性。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).男孩，11 岁。高热、头痛 23d，伴呕吐，于 8月 2 日入院。入院后第 2 天体温更高，达 40，抽搐后随之神志不清，瞳孔对光反应迟钝，颈有阻力，心率转慢，每分钟 60 次，腹壁反射消失，四肢肌张力增高。血白细胞数30109/L，中

19、性粒细胞0.80。病室医师正准备作腰椎穿刺，突然呼吸节律不整，有双吸气出现。【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：对下列病例最有利诊断的检查是 A血常规检查 B咽拭培养 C咽拭荧光检查 D血清特异性 IgM 检查 E血清补体结合试验检查 【score:1 分】(1).男孩，10 岁。发热、咽痛 1d，今全身可见弥漫性鲜红色皮疹，咽明显充血，扁桃体肿大，心、肺无异常。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).女孩，2 岁。因发热伴咳嗽 34d，今皮肤可见散在红色斑丘疹，两眼充血，流涕，声音嘶哑，气

20、不急，口腔粘膜红，心率快，两肺粗，有啰音。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：下列病例，应考虑哪个诊断 A流行性脑脊髓膜炎普通型 B流行性脑脊髓膜炎轻型 C流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型 D暴发流行性脑脊髓膜炎休克型 E重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型 【score:1 分】(1).女孩，9 岁。突感寒战、头痛，且高热 16h，反复抽搐。体检：体温 39.6，昏迷，颈部有阻力，身上有散在瘀点。克氏征、巴氏征均阳性。【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).男孩，12 岁。发热、关节疼痛 23 周，身

21、上可见瘀点，心、肺无异常，脾肋下 2cm，病程长达数月，多次血培养及瘀点涂片检出病原菌。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：以下脑脊液梭查符合下列哪种病例 脑脊液细胞数 糖 蛋白质 氯化物(106/L)(mmol/L)(g/L)(mmol/L)A2500，以中性粒细胞为主 1.6 82.6 128 B500，以淋巴细胞为主 1.1 22.0 100 C200，以淋巴细胞为主 4.4 1.0 128 D20 4.9 0.8 126 E血性 4.4 1.6 123 【score:1.50】(1).男孩，10 个月。发热伴咳嗽 3d，昨起呕吐频繁，哭

22、闹今抽搐 2 次。体检：体温 39.5，神萎，画色苍白，前囟略紧张，颈阻力明显，心、肺无异常。说服家长作腰椎穿刺，结果报告为。【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).女孩，6 岁。低热伴头痛 5d，纳呆，上周有过伤风感冒史。体温 38，面色可，神志清，咽充血，颈阻力可疑，腹软，腹壁反射存在，腱反射不亢进，腰椎穿刺示。【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患儿 4 岁。低热、午后面孔潮红 1 月余，稍咳，纳差，盗汗，乏力，精神萎，近 1 周来有呕吐。检查：消瘦，营养差，精神淡漠，颈有抵抗，腱反射亢进，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。腰椎穿刺得脑脊液外观呈毛玻璃样，常规检查为。【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：