医学考试-神经外科学(二)-1.pdf

1、 神经外科学(二)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.急性脑积水是指 A3 天内 B1 周内 C2 周内 D1 月内 E半年以上 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在 1 周内，亚急性在 1 月内，慢性在 1 月以上。2.小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 A枕叶皮层的梗死 B动眼神经麻痹 C脑脊液循环通路受阻 D颞叶钩回受压出血坏死 E急性脑水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确

2、答案】【D】【E】本题思路：3.生殖细胞肿瘤不包括 A生殖细胞瘤 B内皮窦肿瘤 C绒毛膜上皮癌 D恶性畸胎瘤 E脊索瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.下列何种为帕金森病的步态 A剪刀样步态 B慌张步态 C软瘫步态 D跨阈步态 E摇摆形步态 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。5.诊断扁平颅底主要测量 A钱氏线 BFishgold 氏线 CBull 氏角 DBoogard 氏角 E基底角 【sco

3、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 其他四项测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。6.形成脑疝的根本条件是 A剧烈头痛，频繁呕吐 B颅脑损伤 C腰椎穿刺放脑脊液 D颅内各分腔压力分布不均衡 E颅内肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种 A苍白球损毁术 B尾状核损毁术 C丘脑损毁术 D慢性深部脑刺激 E神经组织移植 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C

4、】【D】【E】本题思路：解题思路 帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及 STN 核等。8.听神经鞘瘤多发生于听神经的 A桥脑段 B小脑桥脑隐窝段 C内耳孔神经胶质段 D内听道内或内耳孔区 E耳蜗段 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 资料统计约 75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。9.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项 A脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害 B丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 C小脑出血，出血量 10ml 左

5、右，病情进行加重，昏迷 D年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大 E严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿 10ml 以下症状恶化也应尽早手术。10.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确 A多位于顶枕部 B疼痛部位和性质与原发病无关 C疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致 D夜间明显 E为阵发性疼痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.颅后窝肿瘤临床症状应

6、除外 A轮替试验幅度增大 B躯干性和下肢远端的共济失调 CRomberg 征多为阴性 D交叉性麻痹 E同侧后组脑神经损伤症状 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.松果体区最常见的肿瘤是 A松果体细胞瘤 B松果体母细胞瘤 C生殖细胞瘤 D畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E内胚窦肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 松果体区的肿瘤 50%以上为生殖细胞瘤。13.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见 A脑血吸虫病 B脑肺吸虫病 C脑棘球蚴 D脑囊虫病 E脑毛线虫病 【score:1 分】【A】【B】

7、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。14.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 A切开应避开重要核团处 B胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 C血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除 D海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除 E切除结核瘤时应防止脓液播散 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，

8、且止血困难。15.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 A听力障碍 B尿崩症 C共济失调 D性发育迟缓 EParinaud 综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 A多见于额、顶部 B婴幼儿多见 C可出现局限性神经受损症状 D若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。17.颅脑外伤后，在意识方面，常

9、出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是 A颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形

10、成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。18.来自脑神经元的肿瘤分为 A神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C神经母细胞瘤和神经胶质瘤 D神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E神经纤维瘤和神经胶质瘤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 根据 WHO1990 年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 19.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 A颈段 B胸段 C腰膨大 D圆锥 E马尾 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 圆锥(S3 以下)

11、部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍 20.Foster-Kennedy 氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 A蝶骨嵴内侧型 B蝶骨嵴外侧型 C蝶骨嵴中段型 D以上都对 E以上都不对 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 Foster-Kennedy 综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。21.脑囊虫病是通过哪种途径感染的 A内在自身感染 B外在自身感染 C外来感染 D呼吸

12、感染 E内在自身感染，外在自身感染及外来感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。22.以下哪项不是动眼神经所支配 A外直肌 B上直肌 C内直肌 D下直肌 E瞳孔括约肌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是 A引起颅内压增高，出现脑疝 B脑组织受压 C引起脑水肿 D血肿位于白质深部 E脑皮质功能受损 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.诊断

13、颅内动脉瘤主要依靠是 A蛛网膜下腔出血史 B头颅 CT C脑血管造影 D腰穿血性脑脊液 E反复发作头痛史 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是 A星形细胞瘤 B室管膜细胞瘤 C髓母细胞瘤 D松果体细胞瘤 E少枝胶质细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤少枝胶质细胞瘤室管膜瘤星形细胞瘤胶质母细胞瘤。26.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 A血液中淋巴细胞增高 B脑脊液蛋白增高 CX 片肿瘤钙

14、化多见 DCT 多为实性，明显均一强化 EMRI 无特征性表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 颅内原发性淋巴瘤头颅 X 片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。27.对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行 ACT 平扫 BCT 增强扫描 CMRI DPET ESPECT 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示 MRI 明显优于 CT。28.一侧小脑半球肿瘤，常出现 A患侧肢体的共济失调

15、，粗大的水平眼震 B对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 D对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 E躯干性共济失调，旋转性眼震 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。29.颅内动脉瘤最常见的是 A前交通动脉瘤 B大脑中动脉动脉瘤 C基底动脉动脉瘤 D颈内动脉动脉瘤 E前床突旁动脉瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 有关动脉瘤常见部位各

16、家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。30.急性颅内压增高的典型表现是 A频繁呕吐 B剧烈头痛 CCushing 征 D意识障碍 E去大脑强直 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损 A视上核、室旁核 B室旁核 C结节核 D结节漏斗 E网状结构 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。32.下列哪项表述是错误的 A内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而

17、脑膜瘤多累及颅骨全层 B颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 C颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 D目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 E骨瘤治疗以手术为主 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。33.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 A认真清创 B抗生素 C止痛 D止血药物 E纠正一般情况 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.最易形成小脑幕切迹疝的是 A顶叶肿瘤 B额叶肿瘤 C小脑肿瘤 D颞叶肿瘤 E枕叶肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【

18、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.颅内胶质瘤中最常见的是 A少突胶质细胞瘤 B髓母细胞瘤 C室管膜瘤 D多形性胶质母细胞瘤 E星形细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见 A症状突然加重 B视盘水肿 C一侧外展神经麻痹 D上视不能 E头痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。37.命名性失语见于哪个部位的损伤 A颞横回 B颞、枕交界区 C顶、枕交界区 DWernicke 氏区

19、EBroca 氏区 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。38.枕骨大孔下缘相当于 A延髓、脊髓交界处 B上颈髓 C锥体交叉上缘 D延髓下部 E以上均不对 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C早期出现意识障碍 D血压脉搏呼吸变化 E呼吸停止发生早 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.颅盖骨折

20、通常诊断依据是 A头颅 X 线片 B头痛伴呕吐 C脑定位体征 D局部骨擦音 E头部外伤史 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：41.脑膜瘤多发源于 A硬脑膜 B软脑膜 C蛛网膜内皮细胞 D管组织 E神经间质细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解题思路 目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。42.右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 A昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 D昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 E昏迷、左侧瞳孔散

21、大，右侧肢体瘫痪 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：43.脑干肿瘤最多见的是 A星形细胞瘤 B室管膜瘤 C血管网状细胞瘤 D胶质母细胞瘤 E海绵状血管瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解题思路 根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。44.角膜反射的传入神经是 A视神经 B动眼神经 C展神经 D三叉神经 E面神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为 AWebster 分

22、级法 BHoehn Yahr 分级法 CMacsumoto 分级法 DUPDRS 评分 EUHDRS 评分 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 帕金森病联合评分(UnitedParkinsons Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好 方法，且最常用。其评分包括：精神、行为和情感；日常生活；运动检查；药物治疗的副作用；其他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。46.女性，10 岁，体质较差，突发头痛呕吐 l 周。查体，体温 39，神清，颈强直，右侧肢体肌力级，肌张力高，初步

23、诊断为 A脑膜炎 B脑脓肿 C脑肿瘤 D脑出血 E脑栓塞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.三叉神经痛的药物治疗最有效的是 A去痛片 B氯硝安定 C苯妥英钠 D卡马西平 EGABA 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 卡马西平可使 70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。48.偏瘫少见于 A外伤性脑内血肿 B迟发性脑内血肿 C慢性硬膜下血肿 D慢性硬膜下积液 E蛛网膜下腔出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【

24、E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。49.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是 A头痛 B蛛网膜下腔出血 C癫痫 D血管杂音 E神经功能缺失 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解题思路 硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。50.颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A面神经 B听神经 C动眼神经 D外展神经 E滑车神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：