医学考试-精神疾病和精神卫生(三).pdf

1、 精神疾病和精神卫生(三)(总分：33 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、63 岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年而入院 (总题数：2，score:1 分)1.以下哪种情况可能性最小 A脑血管性痴呆 B正常颅压脑积水 C颅内占位病变 D精神分裂症 E老年性痴呆 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.为了确诊，以下哪一种检查是不必要的 A人格测验 B脑电图 C心电图 D经颅多普勒 E脑 CT 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答

2、案】【D】【E】本题思路：三、病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现 (总题数：4，score:2 分)3.该患者进入到晚期应有哪种症状 A丧失生活能力，需人照顾 B幻觉 C妄想 D情感淡漠 E注意力不集中 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别 A精神分裂症 B抑郁症 C血管性痴呆 D阿尔茨海默病 E人格障碍 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题

3、正确答案】【D】【E】本题思路：5.该患者的治疗宜选用 A乙酰胆碱酯酶抑制剂 B维生素 C C抗抑郁剂 D抗精神病药物 E营养脑细胞治疗 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为 A阿尔茨海默病轻度 B阿尔茨海默病中度 C阿尔茨海默病重度 D常老年衰退 E老年期抑郁 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行 CT 检查未见异常，入院后

4、生命体征无异常 (总题数：3，score:1.50)7.入院经维思通 6mg/d 治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为 A精神分裂症，偏执型 B分裂样精神障碍 C精神分裂症，紧张型 D恐怖症 E精神分裂症，青春型 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.经维思通 6mg/d 治疗四周后未见好转，下一步最可能采用 A将维思通加量 B换药 C合并用其他抗精神病药 D合并用促大脑代谢药 E合并用抗抑郁药 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.入院诊断考虑为 A精神分裂症 B焦虑症 C分裂样精神障碍

5、 D强迫症 E恐怖症 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：五、患者男性，30 岁，近日感脑内大量涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降 (总题数：2，score:1 分)10.该患者最可能的症状是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维奔逸 D思维松弛 E思维不连贯 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.需与哪些症状进行鉴别 A强迫性思维 B焦虑体验 C思维奔逸 D意志活动增强 E强制性思维 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、患者男性，30

6、 岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他人通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT 检查未见异常，既往无病史。(总题数：4，score:2 分)12.最可能的诊断为 A单纯型精神分裂症 B青春型精神分裂症 C偏执型精神分裂症 D紧张型精神分裂症 E恐怖症 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点 A敏感多疑 B情感冷淡 C妄想、幻觉 D性格孤僻 E本能意向亢进或意向倒错 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.应用氯丙嗪急性期治疗时间

7、至少 A2 周 B3 周 C4 周 D5 周 E6 周 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.若未见好转，下一步最可能采用 A加大剂量 B改用维思通 C改用氯氮平 D合并用抗抑郁药 E合并用促大脑代谢药 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：七、患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近 3 个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能人睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊。(总题数：3，score:1.50)16.此病人目前处理

8、哪项较合适 A丙咪嗪+心得安+心理治疗 B氟西汀+氯氮平+心理治疗 C帕罗西汀+心得安+心理治疗 D帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 E丁螺环酮+谷维素+心理治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.该患者的症状属于 A惊恐发作 B焦虑症状 C疑病症状 D脑功能失调症状 E强迫症状 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.该患者最可能的诊断是 A强迫症 B恐惧症 C疑病症 D焦虑症 E心因性精神障碍 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：八、患

9、者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年来渐显记忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦脸，入睡困难，有时有悲观厌世想法，入院治疗 (总题数：2，score:1 分)19.可以考虑的诊断不包括下列哪项 A阿尔茨海默病 B脑血管性痴呆 C路易体痴呆 D躯体疾病伴发精神障碍 E抑郁症 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.下列检查中最不急于做的是 A详细询问既往史 B详细神经系统检查 C进行简易智能检查 D影像学检查 EHamilton 抑郁量表 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：九、24

10、 岁男性司机，1 年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕 (总题数：2，score:1 分)21.该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑 A换用氯硝安定 B加用卡马西平 C改用米帕明 D阿米替林 E加用氟西汀 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.该症状属于 A强迫性怀疑 B强迫性穷思竭虑 C强迫意向 D强迫性检查 E广泛性焦虑 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十、女，23 岁，微机房工作员，

11、既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常，说自己是仙女下凡/(总题数：2，score:1 分)23.该患者入院体查：T：38，咽部充血，症状表现尤以晚间为重，则该患者致病的生物学因素最可能是 A经前期紧张 B微机电离辐射 C微机噪音 D人格特征 E感染 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.该患致病的心理社会因素中不包括 A工作劳累 B恋爱问题 C经前期紧张 D人格特征 E家庭问题 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：

12、十一、某女，25 岁，已婚，近一周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑。(总题数：4，score:2 分)25.目前较合理的治疗方案是 A选用阿米替林治疗 B丙咪嗪+电抽搐治疗 C碳酸锂+心理治疗 D丙咪嗪+心理治疗 E支持性心理治疗 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失望，思维迟缓，且症状有晨重夜轻，节律改变，比平时早醒 12 小时，醒后难入睡，最可能的诊断是 A抑郁发作 B抑郁性神经症 C反应性精神障碍 D隐匿性抑郁发作 E

13、神经衰弱 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：27.最不可能的诊断是 A神经衰弱 B精神分裂症前驱期症状 C抑郁发作 D心因性精神障碍 E脑器质性精神障碍 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.如使用治疗量 4 周后无明显好转，下一步最可能采用 A加大剂量 B换药 C联合用药 D加强电抽搐治疗次数 E合并用促大脑代谢药 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十二、患者 60 岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆下降，易发脾气，怀

14、疑老伴有外遇，时好时坏，行 CT 示有多发性腔隙性脑梗死 (总题数：2，score:1 分)29.该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是 A有高血压史 B有高血脂史 C记忆障碍 D脑卒中史 E病程是波动性 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.该患者最可能诊断为 A阿尔茨海默病 B精神分裂症 C躁狂症 D躯体疾病所致精神障碍 E血管性痴呆 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十三、一中年女性，在家属陪同下首次来诊，精神检查发现有关系妄想 (总题数：2，score:1 分)31.如果患者

15、为精神分裂症，可能伴有的其他症状有 A意识障碍 B思维形式障碍 C智能障碍 D情感变形 E情绪低落 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.如果考虑为精神分裂症，其妄想特点为 A所产生的信念有事实依据 B妄想是逐渐产生的 C妄想内容不涉及安全和个人需要 D妄想内容缺乏逻辑性 E不会伴有情绪低落 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十四、患者男性，65 岁，既往无高血压，高血脂史，近两年来记忆力明显下降，情感淡漠，行为紊乱，脑部 CT 示有轻度脑皮质萎缩。(总题数：2，score:1 分)33.

16、考虑最可能的诊断是 A抑郁症 B血管性痴呆 C阿尔茨海默病 DWilson 病 E遗忘综合征 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.鉴别诊断的依据是 A记忆障碍 B行为紊乱 C情感淡漠 DCT 检查 E既往史 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十五、患者男，25 岁，近两周来，无明显诱因，自我感觉特好，自我评价极高，说自己能力大，言语增多，滔滔不绝，做事有始无终，表现非常轻浮，喜欢接近女性，情感高涨，睡眠减少。(总题数：2，score:1 分)35.该患者的治疗首选 A碳酸锂 B阿米替林

17、C丙咪嗪 D氯丙嗪 E电抽搐治疗 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：36.此病人最可能的诊断是 A躁狂发作 B精神分裂症 C神经症 D双相情感障碍 E反应性精神病 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十六、患者，男 22 岁，头痛，失眠。一周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝，总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。患者出院一个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突

18、然倒地意识丧失，患者整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意志减退，再次入院 (总题数：4，score:2 分)37.从上述已知情况看，患者目前最可能的诊断是 A脑器质性精神障碍 B精神分裂症 C症状性精神病 D偏执性精神病 E反应性精神病 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.如果患者的 CT 检查发现第三脑室内有 3cm4cm大小的阴影，下面不正确的治疗措施是 A尽早进行手术治疗 B用抗精神病药物控制精神症状剂量要大 C可以通过降低颅内压达到镇静效果 D尽可能小剂量使用抗精神病药物 E使用抗精神病药物不宜时间过长 【sco

19、re:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.下一步最不急于做的是 A详细回顾病史 B仔细进行神经系统检查 C脑电图检查 D头部 CT 检查 E人格测验 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.关于患者的头痛，最可能的解释是 A症状性精神障碍的一种症状表现 B脑器质性疾病的症状表现 C精神分裂症的症状表现 D药物副反应所致 E癔症的症状表现 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十七、26 岁女性职员，来到门诊，自诉近 1 年出现在楼上抱孩子往下看，就想把孩

20、子扔下去；别人说不让小孩接触刀、针，以免受伤，就出现想用刀、针扎孩子的想法。自己明知不该这样想，但控制不住，心理害怕，不敢抱孩子，以免出现以上想法，真做出伤害孩子的事情 (总题数：3，score:1.50)41.如果采用药物治疗，最好的选择是 A氟西汀 B氯硝安定 C多虑平 D碳酸锂 E维思通 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.该患者的症状属于 A强迫性对立思维 B惊恐发作 C强迫意向 D单纯性恐惧 E广泛性焦虑 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：43.该患者最可能的诊断是 A恐惧症

21、B惊恐障碍 C癔症 D广泛性焦虑症 E强迫症 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十八、某男，50 岁，教师，自诉近一年来注意力不集中，记忆力下降，看书后就忘了内容，失眠，多梦，醒后感到头脑混浊，精力下降，讲课时觉得疲惫不堪，头晕眼花，心慌多汗，肌肉酸痛等症状，既往无特殊病史实验室检查无异常。(总题数：2，score:1 分)44.目前治疗方案为 A阿普唑仑+心理治疗 B丁螺环酮+心理治疗 C利培酮+心理治疗 D脑复康(吡拉西坦)+心理治疗 E心理治疗 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.

22、此患者最可能的诊断是 A精神分裂症早期症状 B焦虑症 C神经衰弱 D心境恶劣 E抑郁发作 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：十九、某男，40 岁，职员，近几日情绪低落，失眠，入院前一天突然表现明显精神异常，兴奋躁动，胡言乱语，错认，检查不配合，追溯病史，20 多年嗜好饮酒，每日半斤多，因单位不开工资，近 2 周基本上戒烟酒了。体检心率 110 次/分，共济失调，轻微震颤，走路不稳 (总题数：4，score:2 分)46.首选应考虑的诊断是 A精神分裂症 B酒戒断性震颤谵妄 C躁狂抑郁症 D铅中毒 E反应性精神病 【score:0.50】【A】

23、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：47.入院后化验血磷酸激酶明显升高，控制精神症状首选 A大量安定 B小量氯丙嗪 C小量百忧解 D利眠宁 E阿普唑仑 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.一周后，患者兴奋躁动缓解，能配合医生检查。患者对入院前后的病情经过部分遗忘，说明患者可能有 A错构，虑构 B意识障碍 C痴呆 D认知功能损害 E幻觉妄想 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.随着疾病的进展，发现患者学习新知识困难，经常无意地编造经历，有欣快的表情，定向力有障碍，最

24、有可能的诊断是 A麻痹性痴呆 B柯萨可夫综合征 C癔病性精神障碍 D匹克病 E精神分裂症衰退期 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二十、19 岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，一年来经常出现无休止地思索：树上叶子为什么是绿的?，1+1 为什么等于 2之类的问题，为此苦恼不已 (总题数：4，score:2 分)50.患者的这种表现属于 A强迫性怀疑 B强迫性回忆 C强迫性穷思竭虑 D强迫性对立性思维 E强迫意象 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：51.患者明知自己所想的问题没有意义，但控

25、制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患者，最有效的药物是 A氯丙嗪 B多虑平 C氯丙咪嗪 D丙咪嗪 E阿米替林 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：52.如果怀疑该患者患有精神分裂症，则最可能表现为 A此症状发生频繁 B患者为此症状而苦恼 C此症状日趋泛化 D缺乏主动克服此症状的愿望 E此症状愈发刻板单调 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：53.与这种症状的特点不符的是 A本人知道无意义 B难以自控 C本人感到是自己产生而非外界强加 D在意识清醒时出现 E往往伴有定向力障碍 【sc

26、ore:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二十一、患者男性，首次来诊，精神检查发现有妄想症状。(总题数：4，score:2 分)54.如果考虑精神分裂症，其妄想特点为 A妄想内容离奇，逻辑荒谬 B妄想有事实依据 C妄想逐渐产生 D妄想不伴有情绪改变 E妄想内容不涉及安全和个人需要 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：55.如果患者是精神分裂症，可能伴随症状有 A幻听 B错觉 C意识障碍 D智能障碍 E情感变形 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：56.如果患

27、者出现不良药物反应，最不可能的是 A锥体外系症状 B嗜睡 C智力下降 D直立性低血压 E内分泌失调 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：57.如果该患者为精神分裂症，下列哪种药可选用 A阿米替林 B帕罗西汀 C阿普唑仑 D氯丙嗪 E安定 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二十二、一位 18 岁的男患者，入院后常卧于床并侧耳倾听，说屋外有人说自己的坏话，为此常愤愤不平。并常向窗外说：我要和你辩论，我太冤枉了/(总题数：5，score:2.50)58.患者如果出现不良药物反应，最可能的是 A锥体外

28、系反应 B嗜睡 C药物依赖 D催乳素增加，内分泌失调 E造成智力下降 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：59.该患者如果需要用药，下列哪种药可选 A阿米替林 B地西泮(安定)C维思通 D氟西汀 E阿普唑伦 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：60.该患者表现的症状最可能为 A关系妄想 B被害妄想 C冲动行为 D言语性幻听 E错觉 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：61.该患者最可能的诊断为 A妄想性障碍 B精神分裂症 C神经衰弱 D抑郁障碍

29、E癔症 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：62.该患者最适宜做如下哪种检查 A脑 CT 检查 B全面的精神检查 C神经系统检查 D肝功能检查 E白细胞检查 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二十三、33 岁女性银行职员，3 年前因工作劳累出现头痛，后总担心自己得了心脑血管病等，自觉头皮发紧，头晕，心慌，胸闷等，去多家医院检查心电图、脑血流图、脑 CT 等，均无阳性结果，于是认为这些医院的仪器不够先进，要到更好的医院去检查，后经循环内科介绍到心理病房治疗 (总题数：4，score:2 分)63

30、.该患者需与下列哪种疾病进行鉴别 A强迫症 B疑病症 C癔症 D焦虑症 E抑郁症 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：64.该症的治疗无需选用 A苯二氮革类 B三环类抗抑郁剂 C5-羟色胺再摄取抑制剂 D抗精神病药物 E精神分析治疗 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：65.患者认为自己的怀疑和担忧是合理的，认为需要做磁共振等更进一步的检查。该患者最可能的诊断是 A疑病障碍 B强迫症 C癔症 D焦虑症 E精神分裂症 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：66.该患者的症状属于 A疑病症状 B强迫症状 C焦虑症状 D妄想症状 E脑功能失调症状 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：